苦碟子注射液联合奥拉西坦防治重症颅脑损伤继发脑梗死的疗效及对凝血功能及血清炎性因子的影响

目的观察苦碟子注射液联合奥拉西坦防治重症颅脑损伤继发脑梗死的疗效及对凝血功能及血清炎性因子的影响。方法将156例重症颅脑损伤患者随机分为观察组78例及对照组78例,2组入院均行颅内血肿清除+去骨板减压术,对照组于术前30 min给予奥拉西坦治疗,观察组在对照组治疗基础上于术后即刻给予苦碟子注射液治疗,均治疗7 d。观察2组治疗后不同时间段继发性脑梗死发生率,检测治疗前及治疗后3 d、7 d凝血功能、血清炎性因子水平;随访2组治疗后3个月时的神经功能及日常活动能力情况。结果观察组治疗后第1—3天、第4—7天继发脑梗死的发生率、治疗期间总发生率均显著低于对照组(P均0. 05); 2组治疗后3 d、7 d的凝血功能指标APTT、TT、PT均显著增加,FIB、D-D及血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均显著降低(P均0. 05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05);观察组随访治疗后3个月的GOS评分、Barthel指数分级情况显著优于对照组(P均0. 05)。结论苦碟子注射液联合奥拉西坦能够显著降低重症颅脑损伤继发脑梗死的发生率,改善患者近期神经功能和日常活动能力,其机制可能与缓解患者高凝状态、抑制血清炎性因子表达有关。     

重构型caspase-3的表达及其对SKBr3细胞的凋亡诱导作用

目的：探讨重构型caspase3基因的表达对肿瘤细胞的凋亡诱导作用。方法：用重组PCR的方法获得大、小亚基顺序颠倒的重构型caspase3基因并将其克隆入真核表达载体pcDNA3，转染乳腺癌细胞系SKBr3细胞，通过HE染色、流式细胞仪分析及免疫组化等方法观察其表达后对细胞的促凋亡活性，并将载体DNA直接注射荷瘤裸鼠研究其对肿瘤的抑制作用。结果：重构型caspase3基因可在SKBr3细胞内表达，转染组较同期对照组出现明显的细胞死亡现象，pcDNA3 revcasp3重组质粒直接注入对荷瘤裸鼠肿瘤生长有明显抑制作用。结论：重构型caspase3基因表达可诱导SKBr3细胞凋亡。     

汗渍性跖部红斑合并足癣2例

例1，男，14岁，学生。因双足跖部疼痛1周来诊。1周前患者双足跖部出现红斑，负重部位明显，随皮损扩大，皮肤发白，有肿胀、发热感，行走时皮损处有疼痛感，剧烈活动时疼痛加重。随病情发展于2天前，双足第3、4和4、5趾之间出现粟粒大小的水疱，有淡黄色渗液。平素手足部均多汗，足部较重且汗臭味明显。经常着运动鞋进行体育锻炼，患者体态偏胖，身高168cm，体重72kg。     

咽喉反流的初步诊断

目的 探讨咽喉反流中反流症状指数量表(The reflux symptom index,RSI)和反流检查计分量表(The reflux finding score,RFS)的作用.方法 2006年8月至2008年1月来北京大学人民医院就诊的可疑有咽喉反流的患者接受RSI及RES评估,以RSI评分>13分,RES>7分定为阳性,RSI评分≤13分和RES≤7分为阴性.均行24 h双探头pH监测.以24 h内咽喉部反流次数不小于6.9次或反流面积指数(reflux area index,RAI)不小于6.3为24 h pH监测阳性.对其中25例24 h pH监测阳性且坚持抗酸治疗的患者,服药3个月后随诊,再次接受RSI和RES评分.结果 RSI及RES评估后1个量表评估阳性25例,2个量表评估均阳性16例,2个量表均阴性的15例.1个量表评估阳性和2个量表评估均阳性的结果 与24 h双探头pH监测结果 具有中度以上的一致性(一致性为73.2%,Kappa值为0.43,u值为3.48,P<0.01).当RSI和RES两个量表均阳性时与24 h pH值监测一致性更高些(一致性为77.4%,Kappa值为0.55,u值为3.06,P<0.01).抗酸治疗前后25例患者RSI和RFS评分差异有统计学意义(配对t检验,t值分别为8.838和5.695,P值均为0.000).结论 RSI和RFS两个量表可作为临床上咽喉反流初步诊断及疗效评估的简单易行方法.     

血管内支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

对于颅内动脉瘤的治疗,人们越来越多的将注意力从单纯栓塞术逐渐转移到瘤颈重塑技术,我们采用颅内自膨胀支架结合水解弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤患者24例,现将临床经验介绍如下。     

肝癌热休克蛋白—抗原肽复合物的构建及诱导CTL反应的初步研究

目的：研究体外构建热休克蛋白-抗原肽复合的方法,观察其在体外的抗肿瘤作用。方法：用经43℃热处理1小时的人肝细胞悬液,经过裂解液裂解,60%-80%饱和硫酸铵沉淀,用SephadexG-100柱制备,取分子量为70KD组份,Westen blot进行性质鉴定。应用多肽解离液处理该组份,SephadexG-25柱过滤获得未结合多肽的蛋白分子,使其在体外与肝癌抗原肽SLIVHLNEV结合,构建成热休克蛋白-抗原肽复合物。应用此复合物树突状细胞,激活同源外周血T淋巴细胞产生肿瘤特异性杀伤T淋巴细胞（CTL）,应用MTT法检测其对T2细胞及肿瘤细胞的杀伤活性。结果：所得蛋白经电泳及Western blot进行蛋白分子量及性质鉴定为热休克蛋白70。SephadexG-25柱双分离法证实应用上述方法成功构建了肝癌热休克蛋白70-抗原肽复合物,用该复合物负荷树突状细胞在体外可以诱导出较强的肝癌抗原肽物特异性CTL,可以杀伤负荷有该肽的T2细胞及递呈该肽的肿瘤细胞系。结论：体外构建的热休克蛋白-抗原肽复合物可以增强抗原肽诱导CTL反应能力,热休克蛋白是良好的T细胞免疫佐剂,有可能在肿瘤疫苗治疗中发挥重要作用。     

复方丹参滴丸临床新应用

由天津天士力制药集团有限公司生产的复方丹参滴丸是一种高效、速效的新型纯中药制剂 ,对于心脑血管疾病具有治疗、预防和急救三方面的功能 ,除已广泛用于治疗冠心病外 ,近年来已扩大应用于多种疾病领域 ,笔者对其临床新应用作一简介。1　治疗肺心病谭世繁等报道 [1 ] 3 5例肺心病患者应用复方丹参滴丸 ,1次 10粒 ,1日 3次 ,口服 ,疗程 2～ 4周 ,并用卡托普利 6 .2 5～2 5 mg,1日 2～ 3次 ,口服 ;与采用吸氧、抗感染、祛痰、平喘、强心利尿等常规治疗的对照组比较 ,总有效率 91.4% ,其中显效 5 1.4% ,有效 40 % ,优于对照组。复方丹参滴丸具…     

希罗达洽疗晚期乳腺癌2例

希罗达(Xeloda,卡培他滨,Capecitabine)是氟脲嘧啶氨基甲酸酯新药.现就我科收治2例晚期乳腺癌报道如下.     

试论医院领导者应有战略眼光

当前 ,世界正发生着前所未有的变化 ,这是由知识和信息与通讯技术革命[1] 所带来的。这些革命不仅推动着科技的迅速发展 ,而且还推进全球的社会变革。因此 ,医院领导必须加强对知识、信息及人力资源等的管理[2 ] 。由于全球经济一体化带来的是一个相互依存、交往密切的崭新世界 ,因而医院间的竞争也已提高到一个全球化层次。时代的变迁 ,要求医院领导必须有全球意识 ,面对全球思考过去、现在和未来。为了使我们的医院在全球化竞争中想人之未想、见人之未见、做人之未做 ,成为经济一体化中的赢家 ,现就医院领导应有全球性战略眼光进行阐述。…     

红霉素的临床应用及进展

红霉素是1950年发现的第一个大环内酯类抗生素,目前,大环内酯类抗生素成员已有70多种,常用的有10多种,如：罗红霉素、甲红霉素、阿奇霉素等。但由于红霉素易受酸性环境的影响,表现为活性不稳定,疗效下降,并易引起消化道反应,发生率为5％～30％,加之近年来“高档”抗生素的应用,使之有受冷遇之感。而红霉素的价格便宜,抗菌谱广,仍是其不可忽视的优点,尤适应于基层医疗单位使用。