中国脑血管病临床管理指南(节选版)——卒中组织化管理

<正>卒中组织化管理涵盖了卒中的院前急救系统、卒中中心的院内急诊快速诊治、卒中单元和卒中门诊的组织化管理、各级卒中中心之间的区域协同网络建设,及涉及前述各个环节的卒中医疗质量评估与持续改进。1院前急救系统的组织化管理1.1院前迅速识别卒中     

颈内动脉夹层并发远端栓塞所致青年卒中1例

正1病例介绍患者男性,26岁。主诉因"被发现言语不能伴右侧肢体无力3小时15分"就诊于基层医院。患者3 d前曾有颈部按摩史及溜冰摔伤史,于2017年6月14日下午14时有左眼视物不清,未引起重视,18时被房东发现跌倒在房门口,不能言语,伴右侧肢体无力,就诊于当地医院,行头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)未见出血,经天河卒中区域急救网络平台     

加快构建区域性卒中急救网络建设

正1我国卒中疾病负担:形势严峻卒中对人类生命和健康危害极大,具有发病率高、致死率高、致残率高、复发率高、经济负担重等特点,且有年轻化趋势,已经成为全球重大的公共卫生问题。最新流行病学数据显示,我国卒中年龄标准化的患病率、年发病率和死亡率分别为1114.8/10万、246.8/10万和     

缺血性院内卒中患者的溶栓疗效分析

目的分析缺血性院内卒中(in-hospital stroke,IHS)患者溶栓治疗的疗效。方法收集近5年缺血性IHS患者临床资料,按是否接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activato,r-tPA)溶栓治疗分为溶栓组和非溶栓组,比较两组出院时预后良好[改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS)0~2分]比例。结果本研究共收集缺血性IHS患者121例,其中溶栓组6例,非溶栓组115例。出院时预后良好(mRS 0~2分)患者溶栓组6例(占100%),而非溶栓组42例(占36.5%),溶栓组预后良好比例显著高于非溶栓组(P0.05)。结论缺血性IHS患者r-tPA溶栓治疗可显著改善临床预后。     

血管内皮生长因子Rs3025039基因多态性与脑卒中关联研究的Meta分析

目的系统评价血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)Rs3025039基因多态性与脑卒中关联性。方法检索Pub Med、EMbase、Wed of Science、The Cochrane Library、Elsevier、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库和中国科技论文在线中关于VEGF Rs3025039基因多态性与脑卒中关系研究,对纳入研究进行方法学质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11项研究,其中10项研究均为亚洲人群。包括病例3597例,对照2748例。分析结果显示:(1)VEGF Rs3025039 T/C等位基因、TT/CC基因型、遗传显性模式和隐性模式的合并OR值以及95%CI分别是1.25(1.15~1.37)、1.38(1.08~1.76)、1.26(1.03~1.54)和1.33(1.06~1.68),均P0.05;(2)杂合基因型CT相对于CC的合并OR值及95%CI为1.12(0.86~1.46),P=0.40;(3)在显性模式下,脑梗死组纳入7项研究(OR=1.31,95%CI 1.01~1.70),脑出血组纳入3项研究(OR=1.09,95%CI 0.68~1.73),大动脉粥样硬化型组纳入3项研究(OR=1.36,95%CI 0.74~2.51),小动脉闭塞型组纳入4项研究(OR=1.25,95%CI 0.90~1.73),均P0.05。结论 VEGF Rs3025039 T位点多态性可能增加脑卒中风险,特别在中国等亚洲人群中。     

自身免疫性溶血性贫血的临床诊断与治疗

目的:探讨自身免疫性溶血性贫血的诊断与治疗方法。方法:对30例自身免疫性溶血性贫血患者(观察组)应用环孢素A和强的松联合治疗,以治疗前、后血红蛋白和红细胞计数变化判定其治疗效果,并与单纯激素治疗的对照组进行疗效比较。结果:2组治疗后平均血红蛋白含量及红细胞计数分别较治疗前有明显增加(P<0.01),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为66.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:免疫抑制剂环孢素A与糖皮质激素强的松联合应用,可提高自身免疫性溶血性贫血的疗效,减少复发,同时能减少不良反应的发生。     

弥漫性颅内海绵状血管瘤误诊为脑囊虫病1例

颅内海绵状血管瘤(intracranial cavernous angiomas,ICA)是中枢神经系统隐匿性血管畸形的一种,由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团组成.根据尸检和颅脑M R I研究结果,ICA人群发病率为0.4％～0.8％,占脑血管畸形10％～15％[1].多发性ICA是指存在≥2个互不相连的ICA病灶...     

髋臼内截骨治疗髋关节屈曲强直13例

作者于1989年3月～1995年6月采用髋臼内截骨治疗不适宜作关节成形或人工关节置换的髋关节屈曲强直13例，取得了较好的疗效，报告如下。临床资料本组13例中，男9例，女4例；年龄16～31岁。病因：类风湿性关节炎8例，结核性关节炎3例，化脓性关节炎2例。病程最长者4年、最短者1年；屈曲度数最小者35°，最大者50°，平均45°。手术方法采用髋关节前外侧切口，暴露髋关节，用髋关节凿在髓日内沿股骨近端作孤形凿开，检查关节周围如有软组织紧张特别是内收肌紧张，需作松解切断。然后将远端肢体逐渐伸直至髋、膝微屈15°，外展15°，左右中立位[…     

中药加硬膜外滴注治疗老年腰椎管狭窄症

我院于1991年2月～1995年10月采用中药加硬膜外滴注治疗老年腰椎管狭窄症62例，取得较好疗效，现报告如下。临床资料本组62例中女27例，男35例；年龄问～84岁；病程1月～6年；62例中有44例是因腰椎退变，关节突肥大，黄韧带肥厚造成的，12例为腰椎管狭窄伴椎间盘突出，6例为腰椎滑脱伴有退变；所有病人都经X线摄片，脊髓造影或CT证实。治疗方法l·中药基本方：川穹15g、红花lOs、识壳10g、白芍3Og、木瓜15g、五加皮15g、鸡血藤3Og、怀牛膝309、泽泻IOg、炒白术15g、地龙15g、炙甘草sg。血瘀明显而见腰部刺痛、疼有定处、夜间痛甚，舌质…