慢性胰腺炎腹痛发生的机理与治疗

慢性胰腺炎腹痛发生的机理与治疗刘运江，吴祥德，张永峰附属四院外一科（０５００１１）关键词胰腺炎；腹痛；机理；治疗慢性胰腺炎最常见的症状是腹痛，其发生率各家报道不一，约为６０％～９０％［１，２］。其特点是胰腺炎起始阶段为间歇性腹痛，以后发作愈来愈频繁，...     

葛根素对小儿重症肺炎心肌保护作用的研究

目的 探讨葛根素对小儿重症肺炎心肌保护作用。方法 选择婴幼儿肺炎100例,根据病情分为重症组52例、轻症组48例,治疗前后测心肌酶谱、心电图及心脏血流参数。重症组在常规治疗基础上分别进行了葛根素和二磷酸果糖(FDP)心肌保护治疗的比较观察。结果 肺炎患儿心肌酶的改变,与病情程度成正比;超声多普勒检查反映心脏血流参数的改变,证明心脏收缩功能下降(P<0．01)。葛根素和FDP均具有保护心肌损伤、改善心功能的作用,两者比较差异无显著性(P>0．05),而葛根素注射液较FDP血管刺激性小,未见明显不良反应发生。结论 (1)小儿重症肺炎可以导致心肌损伤和心力衰竭,早期心肌保护治疗能明显改善预后;(2)心肌酶学检查是心肌损伤敏感而重要的测定指标,其中肌酸激酶同功酶(CK—MB)最敏感。(3)葛根素注射液具有保护心肌、改善心功能的作用,适宜临床推广应用。     

通络饮联合针刺疗法治疗神经根型颈椎病49例疗效观察

目的观察通络饮联合针刺疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将97例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组(49例)和对照组(48例),对照组予常规针刺治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用通络饮。两组疗程均为21天,随访3个月,观察临床疗效,比较治疗前后疼痛程度、NDI指数及血液流变学相关指标的情况。结果 1治疗组总有效率为95.92%,而对照组总有效率为81.25%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,两组疼痛VAS积分、NDI积分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,疼痛VAS积分、NDI积分差异,治疗组优于对照组(P0.05)。3治疗前后组内比较,治疗组全血黏度(高切、低切)、血浆比黏度差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,全血比黏度(高切、低切)、血浆黏度差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.05)。结论通络饮联合针刺疗法治疗神经根型颈椎病的疗效满意,可显著改善患者的颈部疼痛及功能障碍。     

加味生化颗粒配合米非司酮抗早孕50例

<正>米非司酮加米索前列醇抗早孕是目前临床常用的方法。其完全流产率85%,但存在出血量多,出血时间较长等缺陷。笔者采用加味生化颗粒配合米非司酮加米索前列醇抗早孕,明显减少了出血量,缩短了出血时间,也相应提高了流产率,减少了再行刮宫率。现将结果报告如下。     

五味子苷B 调控miR-370-3p/CCL3轴对幼年肺炎小鼠免疫炎症因子水平的影响

目的:探讨五味子苷B(Sch B)在幼年肺炎小鼠的作用机制。方法:将90 只幼年雄性小鼠随机分为对照组、模型组、Sch B 低剂量组(Sch BL组)、Sch B 高剂量组(Sch BH组)、Sch BH+antagomir-NC 组、Sch BH+miR-370-3p antagomir组各15 只。Sch BL 组和Sch BH 组小鼠分别灌胃20、60 mg/ kg 的Sch B;Sch BH+antagomir-NC 组和Sch BH+miR-370-3p antagomir组,先将1 nmol 的 miR-370-3p antagomir、antagomir-NC 用20 μL 的磷酸盐缓冲液(PBS)溶解,在Sch B 灌胃后将miR-370-3p antagomir、antagomir-NC 质粒分别经尾静脉注射到小鼠体内;对照组和模型组给予等量生理盐水。每天1 次,持续给药7 d。测定各组小鼠肺组织的湿 干质量比;采用苏木精-伊红(HE)染色观察各组小鼠肺组织的病理形态;检测各组小鼠肺组织中炎症因子水平;流式细胞术检 测外周血T 淋巴细胞亚群;实时定量反转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测肺组织中miR-370-3p 和CCL3 的mRNA 水平;双荧 光素酶实验验证miR-370-3p 与CCL3 的靶向关系。结果:与对照组相比,模型组幼鼠肺组织结构紊乱,肺泡壁变厚,出现大量炎 性细胞浸润,组织受损严重,肺组织湿干质量比、CD8+ 、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素( IL)-6、CCL3 mRNA 水平均升高, CD4+ 、CD4+/CD8+ 、miR-370-3p 水平均降低(P 均<0.05)。与模型组相比,Sch BL 组和Sch BH 组幼鼠肺组织中肺泡壁变薄,炎 性细胞浸润明显减少,损伤减轻,肺组织湿干质量比、CD8+、TNF-α、IL-6、CCL3 mRNA 水平均降低,CD4+、CD4+ / CD8+、miR-370-3p 水平均升高(P 均<0. 05)。加入miR-370-3p antagomir 进行回补实验,结果显示Sch B 对肺炎幼鼠免疫功能和炎症保护作用被 逆转,且CCL3 mRNA 水平升高(P<0. 05);双荧光素酶报告基因实验验证了miR-370-3p 与CCL3 存在靶向关系。结论:Sch B 能 够通过靶向调节miR-370-3p/ CCL3 轴来增强幼年肺炎小鼠免疫功能,并抑制炎症反应。     

中医治未病与慢性疲劳综合征的防治

阐述慢性疲劳综合征及中医＂未病学＂的概念,以及中医＂治未病＂思想在防治慢性疲劳综合征方面的独特优势,防治疲劳状态体现出的预防为主、防重于治的指导思想与中医＂治未病＂的医学思想不谋而合。     

胰头十二指肠切除术中胰腺断端的处理方法

胰头十二指肠切除术（PD）是治疗胰腺恶性及某些良性疾病的主要方法。但是PD的术后并发症的发生率非常高,其中胰肠吻合口瘘（PF）是最常见、最危险的并发症之一。文献报道PF是影响胰腺术后死亡率的独立因素,而胰腺断端处理方法的选择可以影响胰瘘的发生。因此在处理胰腺断端时,术式的选择是相当重要的。正常胰腺组织柔软、脆弱且供血丰富,在与消化道直接缝合时,易使缝线处的胰腺组织撕裂是胰腺断端较难处理的原因之一。因此,正确的吻合方式可在一定程度上减少PF的发生。但是至今仍然没有一种吻合方式显示相对较好的预后,胰腺断端的吻合方式目前仍是一个值得探讨的问题。本文就目前国际常用的术式,即胰腺断端的处理方式及其手术的适应症和优缺点进行介绍,以期对降低PD术后胰瘘的发生和改善PD术后生活质量提出一定借鉴。     

常规MRI及DWI在新生儿低血糖脑损伤评估中的初步研究

目的:分析妊娠期糖尿病母亲分娩的足月低血糖新生儿脑损伤的常规磁共振和磁共振扩散加权成像(DWI)的特征。方法:随机回顾性分析妊娠期糖尿病母亲所分娩的足月低血糖新生儿48例,对患儿行动态血糖检测、常规MRI及DWI检查。对照分析血糖水平与影像学特征之间的关系。结果:常规MRI显示脑内异常信号8例(16.7%,8/48),11例(18.8%,11/48)DWI显示脑内异常信号,病灶部位均以顶、枕叶为著。反复发作性低血糖的脑损伤发生率高于短暂性低血糖(P0.05)。有症状低血糖患儿比无症状低血糖患儿的脑损伤发生率高,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论:新生儿低血糖持续时间和程度与脑损伤密切相关,MRI特别是DWI对新生儿低血糖脑损伤可作出早期诊断和预后评估。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化3年疗效观察

目的 探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效及其对血清肝纤维化指标的影响。方法 按照住院时间顺序编号,将190例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为观察组95例和对照组95例,给予观察组口服恩替卡韦治疗,给予对照组水飞蓟等综合治疗。应用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果 在治疗3年末,观察组血清HBV DNA载量为（2.01±1.1） lg copies/ml,显著低于对照组的（5.93±1.3） lg copies/ml（P<0.05）;观察组ALT为32.3±4.6 U/L、TBIL为13.2±3.3 μmol/L、ALB为35.1±4.6 g/L和INR为0.9±0.1,与对照组的（262.5±25.5 U/L、29.5±4.1 μmol/L、28.5±4.1 g/L和1.6±0.1）比,差异显著（P<0.05）;观察组血清HA、LN、IV-C和PCⅢ分别为180.7±20.6 ng/ml、190.8±23.4 ng/ml、153.7±19.3 ng/mL和31.21±5.62 ng/ml,显著低于对照组的（310.7±20.8 ng/ml、410.5±20.9 ng/ml、214.7±20.2 ng/ml和79.56±8.23 ng/ml,P<0.05）。结论 恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化可以显著降低血清HBV DNA水平,改善肝功能和阻断肝纤维化进展,且安全性高,延长了生存期。