皮瓣修复小腿严重开放性骨折28例临床分析

胫前方软组织少，皮下组织紧贴骨膜，小腿前方的高能量损伤一般有如下特点：①软组织大面积损伤。②同时合并严重的开放粉碎性骨折。③污染一般较严重，处理不当很易形成创面感染甚至骨髓炎。这种损伤的修复过去是很困难的，随着现代显微外科的发展，皮瓣的应用给这些损伤...     

楝子二根汤治愈流感

我们自1975～1992年来应用自拟楝子二根汤治疗流感400例,治愈率100％。 400例中,用药2剂治愈者75例;3剂者300例;四剂以上者25例。方法     

腰椎髓核摘除术后间盘再突出1例分析

腰椎髓核摘除术后间盘再突出１例分析首都医学院宣武医院骨科张庆明１临床资料患者女性，３７岁，舞蹈演员。主诉为腰痛２０余年，加重伴左下肢麻木２ａ。经保守治疗无缓解。术前体检平腰侧弯畸形，腰４、５间隙及横突处压痛，小腿内外侧皮肤感觉均减退。左膝及跟腱反射减...     

骨内人工种植牙临床研究

自１９９３年３月份以来，笔者用两种骨内人工种植体（一段式和二段式）修复缺牙９２例，共２２６颗种植体。经临床观察，两种种植体的失败率分别为９．８％和２．８％。本文着重探讨两种种植体牙冠修复后的失败原因。     

瑞芬太尼在老年高血压患者清醒状态无痛肠镜检查中的应用

目的 探讨小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于老年高血压患者清醒状态下无痛肠镜检查的安全性、可控性、可行性。方法 回顾性分析60例Ⅰ~Ⅲ级老年高血压低、中危患者,ASAⅡ~Ⅲ级,分为瑞芬太尼复合丙泊酚无痛肠镜组(Ⅰ组,n=30),芬太尼复合丙泊酚无痛肠镜组(Ⅱ组,n=30),统计患者检查前、检查中、检查后各时点监测指标,评估清醒程度、调查患者不适反应及满意率。结果 Ⅰ、Ⅱ组检查中各时点及监测值对比无显著性差异(P>0.05);各组内检查前与检查中对比,SBP、DBP、HR、RR均有显著性差异(P<0.05);各组检查后各项监测指标均接近检查前水平,无显著性差异(P>0.05);检查后清醒、计算及提问对答、离室观察时间,Ⅰ组较Ⅱ组明显缩短,有显著性差异(P<0.05);两组患者不适反应无显著性差异(P>0.05),满意率均为100%。结论 小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在老年高血压患者中施行无痛肠镜检查,检查中患者处于清醒状态、循环稳定、安全可行。     

脊髓硬膜外血肿4例报告及文献复习

目的通过4例患者的随访观察及文献复习,探讨脊髓硬膜外血肿的治疗原则、病程转归和预后。方法脊髓硬膜外血肿患者4例,男2例,女2例;年龄22～75岁,随访时间7～34个月,2例手术治疗,2例保守治疗。随访包括屈髋肌、伸膝肌、小腿三头肌肌力和括约肌情况以及Epstein评分。结果手术组术后临床获得功能恢复和完全恢复,肌力Ⅳ-Ⅴ级,大小便功能完全恢复。Epstein评分优良。非手术组临床上获得不完全恢复,肌力Ⅱ-Ⅳ级,大小便功能未恢复jEpstein评分可。结论脊髓硬膜外血肿,应尽快手术治疗。早期诊断是获得最佳治疗机会的前提。保守治疗很难得到完全康复。     

不同临床分期宫颈癌的超声造影表现

目的 总结不同临床分期宫颈癌的超声造影表现.方法 应用反向脉冲谐波超声造影技术,联合时间-强度曲线(TIC),分析48例经病理证实的不同临床分期宫颈癌患者的超声造影资料,总结宫颈癌超声造影增强方式.结果 宫颈癌超声造影表现为增强早期病变内造影剂灌注明显早于子宫肌层,呈均匀或不均匀增强;增强晚期造影剂消退早于子宫肌层,与正常宫体形成明显的界限,可清晰显示病变轮廓及对周围组织的浸润程度.结论 超声造影能较准确地判断宫颈癌分期及肿瘤浸润范围,在一定程度上弥补常规超声在宫颈癌诊断和分期中的不足.     

CT测量诊断腰椎管狭窄症的相关指标探讨

目的:探讨能够客观反映腰椎管狭窄程度的CT测量指标。方法:对2002年3月~2005年6月间收治的108例退变性腰椎管狭窄症患者(A组)及44例无腰椎管狭窄症患者(B组)的CT片进行测量,包括L4~L5椎体、椎管、硬膜囊的横截面积,侧隐窝角度,侧隐窝矢径,椎体横、矢径,椎管横、矢径。对两组患者的测量结果进行统计学分析,同时对A组测量结果与JOA评分的相关性进行统计学分析,筛选出最能客观反映腰椎管狭窄程度的CT测量指标,并计算其单侧90%可信区间,作为腰椎管狭窄症的诊断标准。应用此标准对2001年3月~2003年2月间在本院手术治疗的66例退变性腰椎管狭窄症患者术前CT片进行回顾性测量分析,评价测量结果相对于拟定标准的符合率。结果:A组的侧隐窝角(L4为18.02°±7.94°,L5为16.88°±4.97°)明显小于B组(L4为40.78°±9.59°,L5为33.76°±9.21°)(P<0.05);A组的椎管面积/椎体面积(L4为0.11±0.03,L5为0.13±0.03)明显小于B组(L4为0.15±0.02,L5为0.15±0.03)(P<0.05);A组的硬膜囊面积/椎管面积(L4为0.82±0.04,L5为0.83±0.06)明显大于B组(L4为0.71±0.04,L5为0.70±0.12)(P<0.05)。此三项指标与JOA评分相关性较强,其90%可信区间为:侧隐窝角L4小于25°、L5小于23°,椎管面积/椎体面积L4小于0.10、L5小于0.09,硬膜囊面积/椎管面积L4大于0.85、L5大于0.86。回顾性测量结果示60例患者通过术前CT测量可确诊为腰椎管狭窄症,符合率为91%。结论:椎管面积/椎体面积、硬膜囊面积/椎管面积、侧隐窝角度与JOA评分有较高相关性;其单侧90%可信区间可作为腰椎管狭窄症CT测量的诊断指标。     

颗粒骨打压植骨在腰椎后路融合手术中的应用

[目的] 探讨颗粒骨打压植骨在腰椎后路融合手术中应用的可行性.[方法] 2003～2006年之间在本院行腰椎颗粒打压植骨融合的病人取得随访的31例,男14例,女17例;年龄55～80岁,平均66.2岁.[结果] 术后无硬膜撕裂、伤口感染等并发症.3例病人术后出现下肢放射痛,3个月左右缓解.术后6个月时摄X线片13例愈合,12个月时16例愈合,其余2例在术后18个月时愈合.随访结果本组病人优16例,良12例,可3例,差0例.术后JOA评分24～29分,平均(27.4±1.9)分.术后改善率89.4%.[结论] 颗粒骨打压植骨在腰椎后路椎间融合手术的应用操作相对简单,费用低,损伤小,融合率高,是一种值得推荐的手术方法.     

喉罩通气用于日间美容手术的经验

目的:探讨喉罩通气用于日间美容手术的可行性.方法:日间美容手术60例,(隆鼻、隆胸及吸脂等)ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为气管插管组(F组)及喉罩组(L组),每组30例,均以瑞芬太尼0.4～0.5μg/kg、丙泊酚2～2.5mg/kg诱导,气管插管组静注维库溴铵0.1～0.15mg/kg,当气管插管或置入喉罩后接麻醉机机控呼吸.F组术中以瑞芬太尼0.15～0.25μg/(kg·分)、丙泊酚4～6mg/(kg·小时)维持麻醉,术中根据需要间断追加肌松剂用量.L组术中持续泵注,瑞芬太尼0.1～0.15μg/(kg·分)、丙泊酚3～5mg/(kg·小时)维持麻醉术中保留自主呼吸.结果:F组患者苏醒时间(停麻醉药至患者能按指令睁眼所需时间)和拔管时间(手术结束至拔管或拔喉罩时间)明显长于L组(P＜0.05).HR、MAP在诱导前、诱导后以及组间比较差异无统计学意义,在插入气管导管的即刻F组的MAP明显高于L组(P＜0.01或P＜0.05),拔除导管即刻和拔除后3分钟,F组HR及MAP明显高于L组(P＜0.01或P＜0.05);L组苏醒期躁动及咽部不适的例数也明显少于F组(P＜0.05).两组患者均无返流误吸.结论:瑞芬太尼、丙泊酚结合喉罩通气用于日间美容手术,能保证有效通气,能保留自主呼吸,循环稳定,安全可靠.