148例儿童及青少年鼻咽癌疗效及预后因素分析

目的 分析儿童及青少年鼻咽癌的临床特征,治疗疗效及预后因素.方法 1990-2009年收治的20岁以下鼻咽癌患者148例,1992年福州分期Ⅱ期11例,Ⅲ期48例,Ⅳ期88例,1例分期不明;国际抗癌联盟2002年分期Ⅱ期8例,Ⅲ期58例,Ⅳ期81例,1例分期不明.单纯放疗94例,放疗和化疗综合治疗54例.结果 中位随诊时间为44.5个月.全组5年总生存率、局部控制率和无远处转移生存率分别为82.9%、85.1%、78.6%.42例治疗后失败,16例局部区域复发,29例远处转移,其中3例同时出现局部区域复发和远处转移,骨转移为最常见的部位.单因素分析显示T4期、鼻咽剂量<70 Gy是总生存率的不良预后因素(X2=4.08、5.61、5.30,P:0.043、0.018、0.021),鼻咽剂量<70 Gy是局部控制率的不良预后因素(X2=7.32,P=0.007),病史≥6个月是无远转生存率的不良预后因素(X2=4.24,P=0.039).多因素分析显示国际抗癌联盟2002年分期T4期、鼻咽剂量<70 Gy是5年总生存率的独立预后因素(X2=5.73、5.56,P=0.017、0.018),鼻咽剂量<70 Gy是局部控制率的独立预后因素(X2=5.81,P=0.016).结论 儿童及青少年鼻咽癌治疗疗效好,放疗剂量可与成年人相同,减少远处转移和减少严重晚期不良反应将是以后努力的目标.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical characteristics,outcome and prognostic factom of adolescent nasopharyngeal carcinoma.Methods Between Jan 1990 and Dec 2009,totally 148 pathological confirmed nasopharyngeal carcinoma(NPC)patients with age≤20 years were treated in our hospital,including stage Ⅱ 8,stage Ⅲ 58,stage Ⅳ 81,and unknown 1 when restaged by TNM system(UICC 2002),ninty-four(63.5%)patients were treated with radiotherapy alone,54(36.5%)patients were treated with radiotherapy combined with cisplatin-based chemotherapy.Results The median follow-up time for all patients was 44.5 months.The 5-year overall survival(OS),local-regional control(LRC)and distant metastasis-free survival(DMFS)rateswere 82.9%,85.1%and 78.6%.There were 42 patients(28.4%)failed with 16 regional recurrence and 29 distant metastasis,and 3 with both;bone metastasis was the most common site of distant metastasis(22/29).In univariate analysis,the adverse prognostic factors for OS were stage T4(X2=5.61,P=0.018),radiation dose<70 Gy(X2=5.30,P=0.021),for LRC was radiation dose<70 Gy and for distant metastasis-free survival was the disease history≥6month(X2=4.24,P=0.039).In multivariate analysis,radiation dose<70 Gy and stage T4 were the independent prognostic factors for OS(X2=5.73、5.56,P=0.017、0.018),for LRC was radiation dose<70 Gy(X2=5.81,P=0.016).Conclusions The outcome of the present series was excellent,total nagopharyngeal radiation dose less than 70 Gy is inappropriate.Reduce the distant metastasis and late toxicities were the future direction for the treatment of adolescent nasopharyngeal carcinoma.     

二维和多普勒超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤(以下简称夹瘤)为一心血管急危病症。临床上生前确诊率低,多为尸检发现。自从超声诊断技术特别是二维和多普勒心动图的出现给临床提供了一种安全、无创、快速和简便的检查手段,为早期诊断和及时治疗提供了可靠依据。现将我院近三年内超声诊断的四例夹瘤报道如下。     

肝血管瘤的超声诊断

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,可发生于任何年龄,但以30岁～50岁为最多。一般无明显症状及体征,临床上诊断较困难。近十几年来由于超声     

红丝线草提取物对高血压并发高脂血症模型大鼠调脂作用的研究

目的:观察红丝线草提取物对肾性高血压并发高脂血症大鼠( RHHR)血清脂质、一氧化氮( NO)、总抗氧化能力( T- AOC)及卵磷脂胆固醇酰基转移酶( LCAT)活性的影响。方法:采用双肾双夹结合高脂乳剂灌胃法复制RHHR模型。大鼠造模后,连续5周灌胃给予红丝线草提取物,并于给药第5周末处死大鼠,取血测血清脂质、总抗氧化能力及卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性。结果:红丝线草提取物高、低剂量和辛伐他汀均可明显降低RHHR血清中的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇,同时明显升高血清高密度脂蛋白胆固醇水平;红丝线草提取物高、低剂量明显提高血清NO含量、总抗氧能力和LCAT的活性。结论:红丝线草提取物对RHHR具有明显的调脂作用,其作用与提高血清LCAT活性、NO含量和总抗氧化能力有关     

内脏痛与体表相关性的实验研究

目的:研究大鼠丘脑腹后外侧核(VPL)单细胞中皮肤触觉与内脏伤害性传入的相互作用与规律性。方法:用球囊扩张直-结肠(CRD)的方法产生内脏痛刺激,10Hz气流喷射皮肤感受野产生触觉刺激。两种刺激先后给予以观察先行条件刺激对其后的检验刺激反应的影响。结果:在记录的70个对CRD和皮肤刺激都有确定反应的VPL神经元中,44%(31/70)的细胞对CRD反应在触觉条件刺激之后有所抑制,而54%(38/70)在CRD伤害性条件刺激之后触觉反应表现为增强。对CRD有反应的细胞的皮肤敏感点多数分布在下肢外侧,主要沿相当于中医经络理论中的胃经及胆经下段分布。结论:在丘脑单细胞水平,条件性皮肤触觉刺激可在一定程度上抑制内脏痛觉反应。相反,内脏伤害性刺激后可引起VPL神经元对皮肤触觉的过度反应,可能与内脏病变时临床常见的体表敏感点有关。     

窦口鼻道复合体的解剖变异与慢性鼻窦炎发生的相关研究

目的 :探讨窦口鼻道复合体 (ostiomeatnlcomplex ,OMC)解剖变异与慢性鼻窦炎的相关性。方法 :6 8例慢性鼻窦炎患者 ,采用冠状位鼻窦部CT扫描 ,显示OMC结构 ,结合临床分析解剖变异与慢性鼻窦炎的关系 ,并与 19例正常人对照组作比较。结果 :6 8例患者中OMC存在解剖变异 :钩突偏移 30例、肥大 13例 ,中鼻甲反向弯曲 9例、气化 2 3例 ,筛泡气化过度 2 0例 ,Haller’s气房 1例 ;正常对照组未出现解剖异常。钩突、中鼻甲和筛泡的变异与慢性鼻窦炎的发病呈正相关 (P <0 .0 1)。结论 :OMC解剖变异与慢性鼻窦炎的发病有相关性。     

β-胡萝卜素和维生素E抗辐射作用的临床研究

目的 :临床观察β-胡萝卜素和维生素 E的抗辐射作用。方法 :68例癌症患者按低剂量组(5～ 1 5Gy)、中剂量组 (6～ 30 Gy)、高剂量组 (>30 Gy)进行局部照射 3d后服用β-胡萝卜素(β- Car)和维生素 E(VE) ,连服 1 0 d,采集血样测定 LPO,SOD,GSH- Px,β- Car,VE。结果 :放疗后与放疗前比较 ,LPO升高 ,β- Car和 VE含量减少 ,SOD活性下降 ,GSH- Px活性增高。给药后与放疗后比较 LPO降低 ,β- Car和 VE浓度增高 ,SOD活性恢复。结论 :β- Car和 VE有协同抗氧化作用。     

穴位埋线与天灸治疗变应性鼻炎近期疗效对比分析

目的:对比穴位埋线及三伏天天灸治疗变应性鼻炎的近期疗效.方法:将72例患者随机分为埋线组和天灸组各36例,于夏季的初伏、中伏、中伏加强、末伏这4天进行治疗,埋线组取肺俞、迎香,天灸组取风门、肺俞、脾俞、肾俞穴位贴敷治疗.治疗结束后10天统计疗效.结果:埋线组显效13例、有效22例、无效1例,天灸组分别为5例、21例和10例,两组疗效经统计学处理差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:穴位埋线对变应性鼻炎有良好效果,近期疗效优于天灸疗法.     

外切内扎注射加皮桥矫正术治疗环状痔236例

环状混合痔常由单发、多发痔核逐渐发展到绕肛门一周呈环状,中医称"花圈痔"或"莲花痔",此痔病程长,病情重,治疗难度较大,术后易产生后遗症.我们自1995年以来,对环状混合痔采用分段齿形切扎注射、切断部分肛门括约肌以松解肛管,并对部分皮桥行矫正术,经施术236例,效果满意,现报告如下.     

韦格内肉芽肿一例报告

韦格内肉芽肿实属罕见病,1931年由Klinger首次报导一例。至今该病病因和发病机理尚不清楚,加之又无特殊的诊断方法,所以,在临床上如不仔细鉴别诊断,极易误诊误治。现报导一例韦格内肉芽肿患者,由发病到初诊4月余,实属误诊误治范畴,故应引起临床医师对该病的进一步认识和了解,提高对该病的诊断率和延长病人的存活率。现就一例误诊误治的韦格内肉芽肿患者报告如下: 患者,女性,42岁。1983年元月初鼻塞、流水样涕,咽部不适,乏力全身关节痛。多次在本单位诊所诊为上感并鼻窦炎,曾用复方阿斯匹林、四环素、青、链霉素、鼻眼净等药。治疗两月,病情不但不减轻,反而越加严重。三月初,右耳鼓膜穿孔,分泌粘液样渗出物,听力明显降低。鼻塞更加严重、分泌物增多,极度乏力。后转某医院,经查鼻腔内有一新生物。后又转西安某医院,经耳鼻喉科专家会诊检查,诊为鼻内赘生物待诊。后取鼻腔肿物活检,报告结核性肉