42例苯中毒致严重再生障碍性贫血患者的临床特征

对４２例符合急性再生障碍性贫血（ＡＡＡ）诊断的苯中毒患者，采用ＳＳＬ方案治疗。按疗效将其分为ＡＡＡ－ａ组（６例）和ＡＡＡ－ｂ组（３６例），并与８例原发性ＡＡＡ和５０例原发性慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）相比较。结果苯中毒ＡＡＡ－ａ组患者的骨髓增生度、有核细胞分裂指数、原始＋早幼粒细胞、原始＋早幼红细胞等反映骨髓造血功能的指标与原发性ＡＡＡ组相似（Ｐ＞０．０５），采用ＳＳＬ方案治疗无效，均在６个月内死亡；苯中毒ＡＡＡ－ｂ组上述反映骨髓造血功能指标明显高于原发性ＡＡＡ组及苯中毒ＡＡＡ－ａ组（Ｐ均＜０．０１），采用ＳＳＬ方案治疗均有效，缓解率达８８．９％。认为ＡＡＡ－ａ组应归入ＡＡＡ，而ＡＡＡ－ｂ组近似于ＣＡＡ中的ＳＡＡ－ＩＩ型。两组苯中毒致再生障碍性贫血患者骨髓造血功能和对ＳＳＬ方案治疗结果的不同，当属量的差异还是质的不同，值得进一步研究。作者根据骨髓造血的一些指标设计了分级记分分类法，ＳＡＡ－ＩＩ型积分均≥４分，ＡＡＡ积分均≤３分，认为该分类法可作为两者鉴别的一种手段。     

桃仁的本草考证

对中药的本草考证,是推动经典名方开发与上市的前期工作。查阅现代文献发现,近年对桃仁的研究大多集中在药理成分、药代动力学、医案等方面,鲜有从古籍文献出发对桃仁的基原、炮制、性味归经及功效主治等方面进行研究。经考证发现,桃仁的常用名有"桃仁""桃核仁",产地较广;从品种而言,桃仁的植物来源古今变化不大,清代以前,桃仁的植物来源为山桃或毛桃的种子,近代以来桃或山桃的种子成为主流,不同著作关于桃仁植物来源的拉丁学名有所不同,笔者认为桃Amygdalus persica,山桃A. davidiana拉丁学名较为合理。桃仁行血,宜连皮、尖,生用;桃仁润燥,宜去皮、尖,炒黄。桃核承气汤和桃红四物汤原方中桃仁的炮制方法应当皆为"去皮、尖,炒黄",身痛逐瘀汤中桃仁的炮制方法则应为"连皮、尖,生用"。桃仁主治闭经、瘕邪、小虫、胸痹、咳喘、便秘等多个病证,血虚者、血燥者、孕妇等群体慎用或勿用。现代临床应用仅是对古籍记载的部分继承,提示桃仁还有许多功效可供考证研究,值得进一步深入挖掘以扩大临床应用。古籍关于桃仁的性味归经、品质评定与现代《中华人民共和国药典》内容较一致。因桃仁外观与杏仁相似,尤以粉碎后难以区分,需耗费大量时间和财力予以鉴别,建议医疗机构采购桃仁时尽量采购未经粉碎的桃仁,药房根据临床需求再进行加工炮制。     

老年性骨质疏松腰椎骨折的X线诊断

测量了２０～４０岁男女各５０例的腰椎正侧位Ｘ线片，腰椎无异常所见，以腰椎椎体前，中，后高度（ａ，ｃ，ｐ）作为ａ／ｐ，ｃ／ｐ，ａｎ／ａｎ＋１，Ｃｎ／Ｃｎ＋１和Ｐｎ／Ｐｎ＋１的正常参考值，在１３２例老年患者的腰椎正侧位片上检出腰椎压缩性骨折２６３个，仅用ａ／ｐ和ｃ／ｐ参考值则检出１５７个，遗漏约４０．３％的椎体骨折数，老年患者的椎体骨折数，女性多于男性，７０～７９岁组多于６０～６９岁组。     

腺性膀胱炎的诊断与治疗

目的探讨腺性膀胱炎（CG）的诊断及治疗方法。方法对68例CG患者临床资料进行回顾性分析。结果本组进行膀胱镜检查,经组织病理学检查确诊。44例病变范围较大且累及较深者行经尿道黏膜电灼（电切）加膀胱内灌注化疗,术后膀胱镜复查正常38例,6例病变残留或复发者再次电切及膀胱内灌注化疗;结果治愈33例,缓解8例,未愈3例。21例病变范围较小者仅行经尿道黏膜电灼（电切）,术后复查正常18例,3例复发者再次电切治疗;结果治愈16例,缓解2例,未愈3例。3例黏膜仅呈慢性炎症性改变者口服药物治疗,结果好转2例、未愈1例。结论膀胱镜和病理活检是CG的主要诊断方法,在治疗上应根据其病变类型、病变部位、病变范围、临床症状等选择治疗方案,其中经尿道电灼（电切）加膀胱内灌注化疗是有效治疗方法。     

儿童髌骨不稳手术治疗的回顾性分析

目的回顾分析应用半腱肌腱重建内侧髌股韧带（MPFL）联合股内侧肌成形治疗儿童髌骨不稳临床疗效。方法本组患者11例13膝应用半腱肌进行MPFL重建及股内侧肌成形及选择性的膝关节外侧软组织松解治疗髌骨不稳,平均随访32个月。结果Kujala评分…由术前的（46．35±17．12）分增加到随访时的（91．77±9．31）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用半腱肌重建MPFL同时联合股内侧肌成形能有效治疗髌骨不稳,改善膝关节功能。且不损伤骨骺,是治疗儿童髌骨不稳定的一种有效的治疗方法。     

慢性不可预计温和应激大鼠microRNA差异表达谱分析

目的探讨慢性不可预计温和应激大鼠模型microRNA（miRNA）表达谱差异。方法采用慢性不可预计温和应激模型,将16只SD大鼠随机分为对照组和应激组,每组8只,对照组常规饲养,不予任何处理,应激组每天随机予1～2种温和刺激,共6周;造模结束后均采用旷场试验评价大鼠行为,安乐处死,取伏隔核低温保存。采用miRNA测序技术比较两组大鼠miRNA表达差异。结果与对照组比较,慢性不可预计温和应激大鼠有25个miRNA显著下调,2个miRNA显著上调。结论慢性不可预计温和应激可能使大鼠部分miRNA表达发生改变。     

交锁髓内钉治疗长骨骨折骨不连原因分析及治疗体会

目的 分析交锁髓内钉内固定治疗长骨骨折出现骨不连的原因及治疗体会.方法 对32例长骨骨折带锁髓内钉治疗8个月后,出现骨不连的原因进行分析,并做出相应的治疗.结果 经进一步治疗后全部临床愈合,32例均获得随访.结论 交锁髓内钉内固定治疗长骨骨折经严格预防和去除原因后可治愈.     

手法复位经皮外侧穿针交叉固定治疗肱骨髁上移位骨折

目的：探讨手法复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上移位骨折的疗效.方法：采用经皮外侧穿针交叉固定治疗肱骨髁上移位骨折58例,并予早期功能锻炼及中药内服、熏洗.结果：经1～ 6年随访,临床愈合时间最短17天,最长32天,平均25天,全部病例均骨性愈合,根据Dodgt疗效评价标准,58 例中优49例,良6例,差3例,优良率达到94.8%,无神经和血管损伤.结论：手法复位经皮外侧穿针交叉固定肱骨髁上移位骨折,创伤小,骨折端固定可靠,可有效防止骨折端移位,减少医源性尺神经损伤、肘内翻及肘关节活动障碍的发生     

肾俞穴与肾位置关系的影像学研究*

目的：应用磁共振影像技术,观察肾俞穴水平断面肾的显示情况,了解肾俞穴与肾的位置关系,为避免针刺损伤肾提供依据。方法：选择成年健康志愿者160例,用磁共振仪采集肾俞穴的水平断面影像,观察断面影像的肾显示情况,并进行统计分析。结果：160例肾俞穴水平断面影像中,未见双肾62例(38.75%),仅见右肾57例(35.62%),可见双肾35例(21.88%),仅见左肾6例(3.75%)。男女之间差异无统计学意义,体型正常、超重之间差异无统计学意义。结论：肾位于肾俞穴的外上方,在肾位置正常的情况下,肾下端未达肾俞穴水平断面。但肾位置存在解剖变异,且受体位、呼吸等因素的影响,肾下端达肾俞穴水平断面的情况较多。肾俞穴针刺时应谨慎,不宜深入腹腔,以避免损伤肾。肾俞穴向外上方深刺时,更易伤及肾。