18例桡骨小头半脱位误诊漏诊原因分析

小儿常易造成肘部损伤而致桡骨小头脱位,由于小儿肘关节在解剖上的特殊性,常给诊断及治疗带来一定困难,因此导致误诊漏诊.笔者从1991～2011年收治了18例桡骨小头半脱位误诊患者,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组18例中,男12例,女6例,年龄最小8个月,最大12岁.本组中以2～5岁最多,13例,误诊时最短1天,最长的1周.1.2致伤原因:本组18例中,有3例为坠落伤所致,12例为牵拉伤,余3例为搏伤.1.3治疗结果:本组经确诊后,行手法复位,多数行纱布绷带悬2周,习惯性脱位用石膏外固定于前臂旋后位2～3周,拆除石膏后行功能锻炼,全部康复.     

激素替代疗法对脑死亡后猪供体肺的影响

目的 研究激素替代疗法对猪脑死亡后供体肺的保护作用.方法 20头瑞典健康家猪建立脑死亡模型,随机分为对照组和激素替代组(n＝10).采用ELISA方法检测脑死亡24 h后两组血清IL-1β水平;同时监测两组肺动脉灌流(Pulmonary Artery Flow,PAF)及动脉血气 (pH、PCO2、PO2)等肺功能指标.结果 脑死亡后24 h对照组IL-1β含量为(1.64±0.30)pg/mL显著高于激素替代组(1.14±0.31)pg/mL(P<0.05),对照组PAF(1.14±0.43)L/min明显低于激素替代组(3.78±0.71)L/min(P<0.05);同时动脉血气分析显示24 h后激素替代组pH 、PO2、PCO2明显优于对照组(P<0.05).结论 (1)在脑死亡24 h后激素替代疗法可以减少血清IL-1β的分泌,减轻肺损伤.(2)激素替代疗法对脑死亡后供体肺功能有一定的保护功能.     

Detection of bronchial function of NHBD lung following one-h warm ischemia by organ bath model

This study investigated the feasibility and effects of organ bath to be used for detection of bronchial function of non-heart-beating donor （NHBD） lung after 1-h warm ischemia. Sixteen Swedish pigs were divided into two groups randomly： heart-beating donor （HBD） group and NHBD with 1-h warm ischemia （NHBD-1 h） group. The bronchial rings whose lengths and inner diameters were both 1.5 mm were obtained from isolated left lungs of all the pigs. Acetylcholine, arachidonic acid natrium and papaverine were used to test and compare the contractile and relaxant function of bron- chial smooth muscles and epithelium-dependent relaxation （EpiDR） response between HBD and NHBD-1 h groups. The results showed that there was no significant difference in the values of bronchial precontraction between HBD and NHBD-1 h groups （5.18±0.07 vs 5.10±0.11 mN, P〉0.05）. No significant difference in the values of EpiDR responses between HBD and NHBD-1 h groups （1.26±0.05 vs 1.23±0.07 mN, P〉0.05） was observed either. During the process of EpiDR induction, the tings had no spontaneous relaxation in two groups. In addition, papaverine solution completely relaxed the bronchial smooth muscles of all bronchial tings. It was concluded that after warm ischemla for 1 h, the contractile and relaxant abilities of bronchial smooth muscles, and the epithelium-dependent adjustment both kept intact. Organ bath model could be a liable and scientific way to evaluate the bronchial function of NHBD lung.     

猪小面积肺栓塞时血流动力学的变化

目的 模拟猪小面积肺栓塞,并对栓塞后的血流、血压及血气变化进行分析。方法 18头健康瑞典家猪建立左下肺动脉栓塞模型。左侧开胸分离出左下肺动脉、左下肺静脉、肺动脉。结扎左下肺动脉,0.5h后解除结扎。检测5h内平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉血流量(PAF)、左下肺静脉血流量(LIPVF)以及血气结果的变化。结果 小面积肺栓塞30 min后肺动脉压升高(27.33±1.50) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa,P＜0.05),肺动脉血流降低(4.48±0.53) L/min (P ＜0.05),主动脉压波动不大(84.76 ±2.89) mm Hg(P＞0.05),CO2蓄积(8.58±2.37) kPa(P＜0.05),氧分压下降(19.78 ±5.64) kPa(P＜0.05),乳酸堆积(1.13±0.31)mmol/L(P ＜0.05);解除栓塞后各指标均渐恢复至基础状态(P＜0.05)。结论 小面积肺栓塞如果及时解除,对实验对象的生命并无威胁。     

食管中段癌切除术后颈部食管胃吻合的新技术(附114例报告)

作者自1982～1988年,对114例食管中段癌(包括中上段癌)经左胸或右胸切除全胸段食管,食管近端袖状切除,与胃大弯行颈部吻合术。以探讨合理的食管切除长度,有效的预防吻合口狭窄及吻合口瘘,降低手术死亡率,提高外科治疗效果。临床观察本术式效果良好,现根据资料作以报道。临床资料本组114例,男98例(85.9％)、女16例(14.1％),年龄30～70岁,病变长度<4cm的13例,4～5cm的52例,>6cm的49例。临床病理分期:Ⅱ期17例(14.9％),Ⅲ期89例(78.1％),Ⅲ～Ⅳ期8例(7％)。     

终末热灌注对心脏移植术中猪供体心脏的保护作用

目的:观察终末热灌注对心脏移植术中猪供体心脏的保护作用。方法:12对配型成功的同家系瑞典猪随机分为实验组与对照组,每组6对,分别行心脏移植术。对照组手术完成后正常放开主动脉钳恢复心脏灌注,实验组则在开放主动脉前经历短暂的终末热灌注再恢复灌注。分别于供体心脏缺血前,恢复灌注5 min、30 min、1 h及2 h取冠状窦口和主动脉根部血样,监测冠状动脉血流量,记录血样中氧分压及乳酸含量;在恢复灌注时及恢复灌注4、12、24 h分别抽取猪颈内静脉血样检测肌钙蛋白T。结果:2组恢复灌注后冠状动脉血流量间差异无统计学意义(F组间=2.193,P=0.173)。2组心脏氧利用率,不同时间点间心肌乳酸利用量及血浆肌钙蛋白T浓度差异有统计学意义(F组间=9.041、F时间=44.844和138.908,P<0.05);实验组心脏氧利用率更早恢复正常,在恢复灌注5min,实验组心肌乳酸利用量低于对照组,在恢复灌注24 h,实验组血浆肌钙蛋白T浓度低于对照组(P<0.05)。结论:心脏移植术中终末热灌注可降低心脏无氧代谢水平,促进心肌细胞功能恢复,减轻心肌损伤。