以胸腔积液为首发症状的淋巴瘤48例

目的 加深对以发热、胸积液为首发症状的特殊类型的淋巴瘤的认识。方法 对8例首发表现为感染性胸积液而最后经胸腔镜检查及追踪确诊为淋巴瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果 少数淋巴瘤可以感染性胸积液为首发的临床表现，而无其他淋巴组织损害。诊断主要依靠胸腔镜胸膜活检。结论 少部分淋巴瘤以胸积液为单一的首发表现，推测可能与原发于胸膜淋巴组织有关。盲目使用皮质激素可影响病情观察而耽误诊治。     

支气管哮喘患者中性粒细胞与白细胞介素8,6动态监测及其意义

目的 :探讨中性粒细胞 (PMN)与白细胞介素 8(IL - 8)、白细胞介素 6 (IL - 6 )在支气管哮喘 (哮喘 )气道炎症反应的作用以及与哮喘的关系。方法 :对哮喘患者急性发作期和缓解期血清、肺泡灌洗液 (BALF)的PMN及IL - 8,IL - 6浓度测定 ,分别与健康志愿者进行对比。结果 :哮喘急发期组血清IL - 8水平和IL - 6水平明显比哮喘缓解期组及健康志愿组高 (P <0 .0 1) ,哮喘缓解期组血清IL - 8水平比健康志愿组高 (P <0 .0 5 )。哮喘缓解期组血清IL - 6水平与健康志愿组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。BALF的PMN ,IL - 8和IL - 6水平哮喘急发期组比哮喘缓解期组及健康志愿组高 (P <0 .0 1) ,哮喘缓解期组比健康志愿组高 (P <0 .0 5 )。哮喘患者BALF的IL - 8水平与PMN呈显著正相关 (r=0 .80 36 ) ,BALF的IL - 6水平与IL - 8水平呈显著正相关 (r=0 .76 15 )。BALF的IL - 8水平、IL - 6水平、PMN分别与FEV1占预计值 %呈显著负相关(r=- 0 .785 2 ,r=- 0 .6 5 34,r=- 0 .8891)。结论 :PMN ,IL - 6及IL - 8参与哮喘的气道炎症反应 ,而且哮喘缓解期患者的气道炎症反应持续存在。     

神经外科重症监护治疗病房获得性肺部感染分析

目的:了解重症监护治疗病房(ICU)获得性肺部感染的流行病学及细菌耐药情况.方法:回顾性分析近3年ICU颅脑疾病患者痰培养检出的致病菌菌株及其耐药性.结果:154株获得性肺部感染中,G-菌109株(70.8%),G+菌45株(29.2%).以铜绿假单孢菌及肠道杆菌为主.G-菌对亚胺培南的敏感性最高.结论:ICU颅脑疾病患者获得性肺部感染发生率较高,致病菌仍以G-菌为主,但G+菌逐渐增加;早期、定期进行痰培养和药敏试验可及时发现致病菌、指导选用抗生素.     

缩唇-腹式呼吸法对于稳定期慢性阻塞性肺疾病Ⅲ期患者肺康复疗效评估

目的 探讨缩唇-腹式呼吸法对于稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅲ期患者肺康复的促进作用.方法 对2010年6月～ 2012年12月在我院呼吸科治疗的稳定期COPD患者临床资料进行回顾性分析,54例患者进行针对性缩唇-腹式呼吸训练.另抽取同期未进行呼吸训练的稳定期COPD患者54例作为对照组并进行比较.结果 对照组患者出院后各项指标无明显变化;观察组患者进行8周呼吸训练后与出院时及对照组患者出院8周后比较,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、6分钟步行距离、Borg评分、改良英国MRC呼吸困难分级(mMRC)评分、生活质量(CAT)评分差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 呼吸训练可显著改善稳定期COPDⅢ期患者呼吸功能,有效提高患者生活质量.     

孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 观察孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的治疗作用。方法根据诱导痰嗜酸性粒细胞百分比（EOS％）将AECOPD患者分组,A、B组患者EOS％≥3％,C、D组患者EOS％〈3％,每组20例。四组均使用抗生素等基础治疗,A组及c组加用孟鲁司特口服,10mg,QN,疗程均为14天。四组患者分别在人院第1天及第14天进行CAT评分,记录肺功能中FEV1、FEV1％pre的变化,动脉血气分析中的Pa02、PaC02、PaO2/FiO2,检测诱导痰中EOS％及半胱氨酰白三烯（CysLTs）的水平。结果与B、C组比较,A组治疗后CAT评分、PaO2、PaCO2、PaOJFi02各项指标均显著好转（P〈0．05）;FEVl、FEVl％pre也有好转,但差异无统计学意义（P〉0．05）。A组治疗后诱导痰EOS％及CysLTs水平较B组显著下降（P〈0．01）。诱导痰EOS％、CysLTs水平与CAT评分呈正相关,与FEV1、FEV1％pre、PaO2、PaO2/FiO2呈负相关（P〈0．05）。诱导痰EOS％与CysLTs水平呈正相关（P〈0．05）。结论孟鲁司特可改善气道内嗜酸性粒细胞计数升高的AECOPD患者的临床症状和生活质量,改善患者血气,减轻气道炎症;半胱氨酰白三烯可能在其中发挥重要作用。     

BIPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的应用

目的　探讨BiPAP呼吸机经鼻罩通气在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用。方法　 40例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组 ;治疗组应用BiPAP呼吸机 ;对照组采用低浓度鼻导管吸氧。观察两组治疗前、后生命体征变化 ,测定动脉血气分析。资料进行统计学分析。结果　治疗前动脉血气分析pH、PaCO2 、PaO2 两组无统计差异 (p >0 .0 5 ) ;治疗后pH、PaO2 和PaCO2 两组均有统计差异 ;患者气促症状减轻 ,临床症状改善。结论　BiPAP呼吸机可提高COPD患者通气效率 ,改善动脉血气 ,缓解临床症状。     

CT导向经胸壁穿刺活检的临床应用

目的探讨CT导向经胸壁穿刺活检的临床应用价值。方法CT导向下使用18G和20G弹簧芯状取材针对48例肺、纵隔和胸膜肿块穿刺活检。结果48例全部穿刺到位并获得组织材料,45例（94％）活检取得阳性结果,其中恶性28例,并获得组织病理学分型,良性17例。并发症有气胸6例（13％）,咯血4例（8％）。结论CT导向经胸壁穿刺活检术对原因不明的肺、纵膈和胸膜病变是一种准确性高、安全的诊断手段。     

血府逐瘀汤治疗肺纤维化的有效性和安全性的Meta分析

目的:分析血府逐瘀汤治疗肺纤维化的有效性和安全性.方法:网络检索知网、万方、维普、CBM、Pubmed的资源库,检索时限为其建库到2020年5月,对血府逐瘀汤治疗肺纤维化的RCT(随机对照实验)进行meta分析.结果:纳入5篇文献,共540例特发性肺纤维化患者.与常规西医治疗相比,血府逐瘀汤的干预组中患者的临床有效率显著提高[RR=1.28,95％ Cl(1.15,1.43),P＜0.00001],FVC(用力肺活量)有一定提高[SMD=1.16,95％ Cl (0.72,1.59),P=0.02],FEV1(第一秒用力呼气容积)有一定提高[SMD=1.81,95％ Cl (0.61,3.02),P＜0.00001],TNF-α(肿瘤坏死因子α)指标有所下降[MD=-3.82,95％Cl(-4.68,-2.96),P=0.15].结论:血府逐瘀汤联合规范的西医常规治疗在提高肺纤维化患者的临床有效率、FVC、FEV 1和降低TNF-α上有一定的优势;但由于本次纳入的文献质量一般且数量不多,本次研究的结果还需要更多质量较高的研究进一步验证.     

牛磺酸治疗支气管哮喘缓解期患者气道炎症的前瞻性研究

目的　观察牛磺酸对支气管哮喘缓解期患者气道炎症的治疗效果。方法　采用随机、对照、双盲、前瞻性研究方法 ,对 84例非急性发作期的轻、中度哮喘患者 ,从病情进入缓解期开始口服牛磺酸 (A组 )和安慰剂 (B组 ) ,疗程 1年 ,比较哮喘症状计分、治疗期间因哮喘复发或病情加重而住院的日数、每月使用沙丁胺醇的喷数、肺功能和气道反应性的变化以及血清中白细胞介素 5和白细胞介素 8的水平。结果　A组获得有效病例 32例 ,B组获得有效病例数 2 9例。A组患者治疗后的哮喘症状计分 (12 5± 4 8)分 /月、每月使用沙丁胺醇的喷数 (6 5± 2 9)次/月、治疗期间的住院日数 (1 2± 0 5 )d、FEV1(2 6± 0 5 )L与B组 (15 2± 5 1)分 /月 ;(9 8± 3 2 )次 /月 ;(3 3±0 9)d ;(2 2± 0 8)L差异显著 (P <0 0 5 ) ;两组患者的气道反应性无显著差异 ;血清中IL 5 [(16 3± 4 5 )ng/L]和IL 8[(15 8± 4 9) μg/L]的水平与B组 [(2 6 9± 12 7) μg/L ,(19 3± 5 2 ) μg/L]差异显著 (P <0 0 5 )。结论　牛磺酸能有效地改善支气管哮喘缓解期患者的临床症状和肺功能 ,抑制血清中炎症介质的释放 ,无明显的毒副作用 ,依从性良好 ,可能对哮喘缓解期气道炎症的治疗具有重要意义