输尿管肾镜治疗尿路结石的临床分析

我院 1987年 4月～ 1999年 5月共用输尿管肾镜处理上尿路结石 2 148例 ,现报告如下 :1　临床资料本组患者男 1582例 ,女 556例 ,年龄 12～ 72岁。其中ＥＳＷＬ后石街或残石 184例 ,肾结石 4例 ,输尿管下段结石 152 4例。全部患者术前摄尿路平片和静脉肾盂造影。 184例曾逆行造影 ,57例有ＣＴ片。2　设备和方法Ｓｔｏｒｚ输尿管镜、Ｗｏｌｆ输尿管镜、Ｏｌｙｍｐｕｓ输尿管镜、杭州好克输尿管镜。碎石机为上海交通大学ＥＳＷＬ—Ⅱ型碎石机、Ｓｔｏｒｚ腔内超声碎石机、Ｏｌｙｍ ｐｕｓ腔内电子碎石机。输尿管肾镜处理结石的方法有套石囊摘石…     

部分阻断血流肾内型肾盂并铸型肾结石的手术取石

自 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 12月共收治肾内型肾盂并铸型肾结石 9例 ,采用部分阻断肾蒂血流、后基底段切开的方法将结石取出 ,全部病例均获成功。报告如下资料与方法　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例。年龄 2 7岁～ 5 2岁 ,平均 38岁。其中双侧结石 3例 ,但仅一侧为铸型结石。术前检查所有病例肾功能均正常 ,IVU检查患肾均能显影 ,但都有肾功能受损表现。所有病例结石主要部分位于肾盂内并至少与一个肾盏结石相连。结石大小 3 5～ 5 2cm。9例中肾盂均无明显积水 ,6例表现为轻度肾盏积水 ,3例肾盏中度积水。手术方法 :本组 9例均采用持续硬…     

泌尿系统子宫内膜异位症11例报告

子宫内膜异位症系妇科常见病,而泌尿系统子宫内膜异位症却较少见,因症状隐匿而易被漏诊或误诊,有的甚至导致泌尿系梗阻及肾功能不全.结合1995年1月至2007年12月我院收治的泌尿系子宫内膜异位症11例患者的临床资料进行分析,报告如下.     

隐匿型肾癌的诊断和治疗(附8例报道)

目的提高对隐匿型肾细胞癌(ORCC)的诊治水平。方法回顾性分析2000～2008年先后收治的8例ORCC患者的临床资料。8例均经手术或活检诊断为肾癌,其中4例行减瘤性肾切除术加综合治疗,3例行介入治疗,1例未行介入或手术治疗。结果随访8～20个月,4例行减瘤性肾切除术加综合治疗者,存活1例,死亡3例,3例行介入治疗以及1例未行介入或手术治疗者均死亡。结论隐匿型肾癌属于晚期肾癌,其误诊率高,预后较差;对隐匿型肾癌及时确诊并行减瘤性肾切除术加综合治疗能延长患者生存期。     

保留膀胱手术治疗肌层浸润性膀胱癌临床分析

目的:探讨肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)行保留膀胱手术治疗的可行性及临床价值。方法:回顾性分析43例MIBC患者的临床资料:男28例,女15例,年龄45～88岁,平均62岁。其中38例(88.4%)行经尿道膀胱肿瘤电切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT),5例(11.6%)行膀胱部分切除术;术后均行膀胱灌注化疗或放疗。结果:术后病理分期:T236例(83.7%),T37例(16.3%);病理分级:G14例(9.3%),G231例(72.1%),G38例(18.6%)。术后随访6～126个月,平均63.2个月;首次复发为3～20周,平均10.2周,复发次数1～8次,平均3.7次;共行2～9次TURBT,平均3.5次,其中25例(58.1%)于≥3次TURBT后出现病理性进展,9例(20.9%)于术后复发次数≥3次后改行根治术;2例(4.7%)死于非膀胱癌疾病,1例(2.3%,病理为T2G1)于首次术后126个月死于膀胱癌多发转移。结论:对于MIBC,可选择性行以TURBT为主加放化疗的保留膀胱手术治疗,但具有反复复发及进展倾向;首次复查膀胱镜时间需提前到术后4～8周,远期疗效需进一步评估。     

晚期前列腺癌侵犯输尿管口的腔内姑息性治疗15例临床分析

目的：探讨晚期前列腺癌侵犯输尿管口导致肾积水行经尿道输尿管口等离子电切术的临床疗效．方法回顾性分析15例晚期前列腺癌侵犯输尿管口导致肾积水患者的临床资料：年龄65～85岁,平均75.5岁;B超：积水肾24个;血浆 BUN 8.9～28.5 mmol/L,平均13.2 mmol/L,血浆Cr 126.7～369.2μmol/L,平均243.3μmol/L．放射性核素肾显像：肾小球滤过率31.1～66.2 mL/min,平均48.6 mL/min,积水肾均存在上尿路梗阻．均采用经尿道输尿管口等离子电切术及最大限度雄激素阻断治疗．结果手术均顺利,手术时间50～100 min,平均为65 min．出血量30～65 mL,平均45 mL．术后4 d拔除导尿管出院．随访2~4周．术后1周复查B超示肾积水改善18个（75%）,未有明显变化6个（25%）;术后2周复查B超示肾积水改善20个（83.3%）,未有明显变化4个（16.7%）．术后2周复查血浆 BUN 6.6～21.30 mmol/L,平均10.75 mmol/L;血浆 Cr 97.5～286.6μmol/L,平均187.3μmol/L;放射性核素肾显像示肾小球滤过率37.8～79.2 mL/min,平均58.1 mL/min,积水肾上尿路引路均通畅．结论晚期前列腺癌侵犯输尿管口导致肾积水行经尿道输尿管口等离子电切术可短期内有效缓解上尿路梗阻,改善患者肾功能．     

嗜铬细胞瘤(附12例报告)

嗜铬细胞瘤（附１２例报告）官润云郝丽娜曹宁生嗜铬细胞瘤病情急重，但肿瘤大多为良性。如术前、术中处理得当，顺利切除肿瘤，则预后良好，但手术危险性较大，现就１２例嗜铬细胞瘤进行临床分析。临床资料本组１２例，男４例，女８例，平均年龄３９（１７～６０）岁...     

前列腺脓肿病例报道并文献复习

目的　探讨前列腺脓肿（PA）临床特征,为临床治疗提供参考。方法　选取2005年1月—2017年10月昆明医科大学第一附属医院收治的4例PA患者,在PubMed以“prostate abscess OR prostatic abscess”为标题或关键词检索2007年11月—2017年11月相关文献并进行PA的临床特征分析。结果　4例患者中有糖尿病病史2例,导尿史1例,前列腺增生1例;1例直肠指检触及波动感;2例患者脓液细菌培养为大肠埃希菌;均经手术治疗后痊愈。文献共纳入379例PA患者,其中糖尿病（28.0%）、尿道侵入性操作（12.9%）、免疫抑制（7.1%）是PA的主要易感因素;发热（59.6%）、尿路刺激征（36.7%）、疼痛（33.5%）为主要临床表现;大肠埃希菌（26.4%）、肺炎克雷伯杆菌（13.5%）、金黄色葡萄球菌（7.1%）为常见致病菌;多数患者需手术治疗。结论　PA早期症状无特异性,诊断困难,对疑似病例应及时行经直肠B超、CT或磁共振成像（MRI）明确诊断,治疗主要以敏感抗生素、经直肠PA穿刺引流术和经尿道PA去顶引流术为主。     

膀胱移行细胞癌中E-cadherin和α-catenin的表达及意义

目的　探讨E cadherin、α catenin在膀胱移行细胞癌中表达降低的临床意义。方法　采用免疫组化法检测 4 4例膀胱移行细胞癌 ,12例非肿瘤组织标本中cadherin、α catenin的表达 ,分析其与病理分级、临床分期、复杂及预后的关系。结果　膀胱移行细胞癌中表达降低与病理分级、临床分期、复发及预后显著相关。结论　E cadherin、α catenin在膀胱移行细胞癌中表达降低提示膀胱肿瘤具有恶性生物学行为 ,与癌的侵润、转移相关。检测E cadherin、α catenin对患者的协助诊断、治疗和预后有积极的意义。     

腹直肌转位术治疗小儿逼尿肌无反射性神经源性膀胱(附22例报告)

目的 :探讨小儿神经源性膀胱的手术治疗指征及疗效。方法 :对 2 2例小儿神经源性膀胱的患儿 ,经膀胱测压、尿道测压、冰水实验、膀胱造影等检查 ,确定是逼尿肌无反射 ,且不并发输尿管反流 ,尿道压力在正常范围内者行腹直肌转位术。结果 :本组 2 2例患者 ,2 0例尿失禁症状明显好转 ,能自行排尿 ,剩余尿量明显减少 ,2例尿失禁症状无改善。术后 10例测最大尿流率 >15ml/s。 4例术前肾功能中度受损患儿 ,3例术后肾功能明显改善 ,5例术前肾功能轻度受损患儿 ,4例肾功能恢复正常。结论 :此手术对于保护患儿的肾功能及提高生活质量有较好的作用。是治疗小儿逼尿肌无反射性神经源性膀胱的可行手术方法