快速右心房起搏致犬心房迷走神经重构的研究

目的 通过对快速心房起搏犬的神经相关因子的研究,观察右心房快速起搏48 h是否引起神经重构及其在心房颤动(房颤)中的作用.方法 健康杂种犬12只,随机分为房颤组(6只)和对照组(6只).右心房起搏600次/min、持续48 h.通过一种在发芽轴突生长丘中表达的蛋白质(GAP-43)和乙酰胆碱转移酶(CHAT)来了解心脏神经萌发和迷走神经的重构.结果 在房颤犬的左心房、左心耳、右心房和右心耳,GAP-43和CHAT的神经密度同对照组相比明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).此外,房颤犬的右心房GAP-43和CHAT的神经密度与左心房有明显差异(P<0.05),显微镜下显示每个样点心脏神经不均匀分布.结论 48 h持续起搏犬右心房形成阵发性房颤,可见明显的神经萌发和迷走神经重构且不均一分布.     

冠状动脉慢性完全闭塞合并远端弥漫性硬化患者的血运重建治疗

Objective To evaluate the effect of off-pump coronary endarterectomy (CE) plus off-pump coronary artery bypass grafting (off-pump CABG) on patients with chronic total occlusion (CTO) combined with diffuse distal atherosclerosis. Methods From October 2006 to August 2009,65 CTO patients with 176 angiographically confirmed vascular stenosis or occlusive lesions, 70 of which were complete occlusion, underwent off-pump CABG. During the operation, diffuse intimal thickening distal to occlusive lesion was found, and blood flow of the bridges was unfavorable.Results Therefore endarterectomy was performed, followed by CABG. The blood flow in the bridges were 2-10 ml/min versus 14-37 ml/min before versus after endarterectomy. Pulsatility index (PI) was 5.1-15.6 versus less than 5 before versus after endarterectomy. Left ventricular ejection fraction was also improved significantly [before operation: (0.47±0.12)%, after operation: (0. 52±0.15)%, t=2.17, P＜0.05]. Peri-operative myocardial infarction occurred in 2 cases, but without significant cardiac homodynamic changes. And 23 patients underwent coronary angiography to evaluate graft patency 3-18 months after operation, all of them had favorable blood flow. Conclusions It is feasible to perform off-pump CABG plus coronary endarterectomy for patients of chronic coronary total occlusion combined with diffuse distal atherosclerosis. This treatment is safe and effective.     

鼻用制剂药用辅料研究

对鼻用制剂药用辅料研究进行文献整理和分析。经检索、筛选得国内外文献32篇,主要综述了常用鼻用辅料如吸收促进剂(环糊精及其衍生物、表面活性剂、冰片和月桂氮酮等)、生物黏附剂(如壳聚糖)、防腐剂等的基本物化性质、功能性和安全性研究。分析表明,基于当前国内鼻用制剂药用辅料生产、包装、质量、贮存、使用等环节的现状,业内人士日益认识到鼻用辅料质量及合理应用与鼻用制剂质量的紧密关系,但我国辅料生产和研究仍很大程度落后于西方发达国家,加强产学研有机结合,促进新辅料、新技术和新型载药系统的研发,将有利于国产鼻用制剂的研发和临床应用及其药用辅料的质量标准提高。     

三拗汤制剂水提工艺优选

目的:对中药三拗汤制剂水提工艺进行优化。方法:采用L9(34)正交设计,以盐酸麻黄碱含量和出膏率为考察指标,考察加水量、提取时间、提取次数3个因素对提取的影响。结果:最佳提取工艺为加10倍量的水煎煮1.5 h,再加10倍量的水煎煮2次,每次1 h。结论:工艺经实验重现性好,对进一步的工艺开发有较好的参考价值。     

冠心病患者PCI术前后心脏功能的对比分析

目的 观察经皮冠状动脉介入术(PCI)前后冠心病患者心功能情况,借以评价PCI在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的临床价值.方法 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者31例,在其行PCI前1周和术后3个月分别行超声心动图观察心功能情况,以对比分析PCI术的临床价值.结果 PCI术前后对比,左室舒张末期内径(LVIDd)在各组中均...     

胸骨后甲状腺肿的诊断与外科治疗

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗,旨在提高该疾病的临床诊断与治疗水平.方法 2008年8月～2010年7月,回顾性分析我院34例胸骨后甲状腺肿患者诊断及外科手术治疗情况.结果 患者诊断主要依据其临床表现及辅助检查,外科手术则为颈部低位领形切口、颈部低位领形切口加胸骨正中劈开、开胸手术.结论 胸骨后甲状腺中一经发现,应行手术治疗,并在外科手术治疗过程中避免并发症的发生.     

中西医结合治疗慢性咽炎92例临床分析

慢性咽炎是临床上常见病、多发病,病程长、症状顽固、较难治愈,患者常焦虑不安,是五官科医师深感棘手的问题。西药治疗尚无理想药物,且反复发作,严重干扰患者进食和睡眠,影响生活和工作,自2008年以来,我们采用中西结合方法治疗慢性咽炎92例,治疗满意,现在报告如下。     

我院静脉配置药物不合理用药情况调查

目的对我院静脉配置药物不合理用药情况进行调查分析,为临床安全、有效、合理用药提供参考。方法从我院计算机信息系统中抽取2011年1月至2011年12月住院患者静脉输液医嘱5897份,有不合理性医嘱257份(4.36%)。对导致不合理用药的原因进行分析。结果我院各科室均存在静脉配置用药不合理用药情况,包括为给药剂量、给药途径、多药配伍禁忌、不合理载体溶媒等问题,占不合理医嘱百分比分别为64.20%、14.01%、11.67%及6.23%。结论我院静脉输液存在不合理用药情况,临床药师应充分发挥其专业技能,与临床紧密结合,增加用药安全性。     

Chiari畸形的手术治疗

目的 探讨Chiari畸形的外科手术治疗.方法 回顾分析21例Chiari畸形（18例合并脊髓空洞）的外科治疗经验,全部病例均行后颅窝减压术,小脑扁桃体下疝切除术或电灼术.结果 全部病例随访6个月～2年,术后症状与体征均有不同程度好转.结论 后颅窝内减压术治疗Chiari畸形有一定疗效.     

低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用

目的探讨低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用。方法 2005年1月~2011年11月,笔者应用低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣,修复前足或达前足处的足背皮肤软组织缺损创面26例,对手术治疗的方法、注意事项进行总结分析。结果 24例皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;2例皮瓣术后2 d皮瓣远端出现肿胀、水疱,经抬高患肢及拆除皮瓣远端过紧缝线等处理后,皮瓣远端逐渐出现浅表坏死,经换药后愈合;供区植皮全部成活,切口Ⅰ期愈合。术后随访6～24个月,皮瓣厚薄、颜色、质地接近受区,按照国际手外科联合会制定的感觉功能分级标准:皮瓣感觉恢复至S5级14例,皮瓣感觉恢复至S4级12例。骨折均于术后8～12周愈合。患足负重行走正常,皮瓣及植皮区皮肤无破溃。结论低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用具有较好的效果,值得广泛推广和应用。