中医 中西医结合防治卵巢过度刺激体会

一、概况 卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生育技术中超促排卵常见的并发症，其发生率约为20％。其病理特点：①卵巢多发性滤泡及黄体囊肿伴间质水肿而致卵巢不同程度的增大；②毛细血管渗透性增加，导致胸、腹水及体重增加，继而造成低血容量、血液浓缩、血液粘度增加，微易形成帆栓；③低血容量使肾灌注量不址，继而少尿、高血钾、高血钠、氢质血症、酸中毒，严重威胁生命。     

乌拉地尔对重度子痫前期降压疗效的观察

目的：探讨乌拉地尔治疗重度子痫前期的作用。方法：140例重度子痫前期住院患者，随机分成乌拉地尔组75例和立其定组65例，乌拉地尔组以5％葡萄糖液250mL加乌拉地尔20mg静滴，根据血压调整滴数，24小时总量≤100mg；立其定组以5％葡萄糖液250mL加立其定20mg静滴，根据血压调整滴数，24小时总量≤60mg。结果：用药15分钟后乌拉地尔组收缩压和舒张压即开始明显下降，用药后15分钟、30分钟、2小时与立其定组比较差别显著（P〈0．01），且能控制血压达到理想范围（90mmHg～100mmHg）。两组分娩方式、产后出血，胎儿宫内窘迫、围生新生儿窒息率、围生新生儿死亡率比较无显著性差别（P〉0．05）结论：乌拉地尔能迅速控制重度子痫前期患者的血压，防止并发症，提高围产儿存活率。     

连云港地区1027例遗传咨询外周血染色体核型分析

目的了解本地区遗传咨询门诊患者的染色体异常情况、频率及对妊娠结局的影响。方法对有不良孕产史、闭经或不孕、无精子症或不育和智力低下者行外周血染色体检查。夫妻一方染色体异常,孕妇孕中期行羊水或脐血产前诊断。结果发现染色体异常核型118例,异常检出率为11.5%。常染色体异常83例,占异常总数的70%;性染色体异常35例,占异常总数的30%。染色体核型异常的夫妻8例,胎儿染色体核型均异常。结论对遗传咨询者进行外周血染色体核型分析,可以明确染色体病的诊断,为患者进一步诊断提供依据,明确临床治疗路径,有利于优生。     

妊娠期糖尿病患者非药物治疗的研究进展

现阶段人们的生活水平均显著提升,饮食的习惯和生活方式均发生了很大的变化,使得妊娠期糖尿病(GDM)成为影响我国孕龄期女性和围产儿身体健康的危险因素之一。在临床不仅要及早预防发现这一疾病,还要在此基础上寻找高效安全的治疗方法将孕妇的血糖水平控制在正常范围,进而保证母婴健康。本文首先概述了妊娠期糖尿病的发病概况,阐述了妊娠期糖尿病的发病机制,重点论述了妊娠期糖尿病患者非药物治疗的研究进展:饮食营养治疗、运动治疗、心理治疗、音乐治疗、益生菌治疗等。     

人工授精后早孕妇女的心态调查分析

自拟心理状态调查表 ,对人工授精后的早孕妇女 (人工授精组 ,12 0例 )进行心态调查分析 ,并与正常妊娠的早孕妇女 (正常妊娠组 ,12 0例 )进行比较。结果人工授精组在“对怀孕感到非常喜悦”、“担心流产”、“渴望提供孕期保健知识”、“社会压力大”、“担心胎儿发育不正常”、“对异性及工作学习兴趣降低”等方面与正常妊娠组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;两组在“对胎儿性别有要求”、“担心未来形体改变”方面差异无显著性意义(P >0 .0 5 )。提示人工授精组这一特殊群体存在着较大的心理压力 ,有必要针对性地进行护理干预。     

二至天癸颗粒对体外受精-胚胎移植患者卵泡液代谢组学及Ca~(2+)浓度的影响

目的从人卵泡液代谢组学及Ca~(2+)浓度,探讨二至天癸颗粒提高卵细胞质量的机制。探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)周期人卵泡液代谢组学及钙离子(Ca~(2+))浓度、胆碱脂酶(ChE)、肌酐(Cr)对卵细胞质量及妊娠结局的影响。方法57例IVF-ET患者随机分为试验组(二至天癸颗粒加IVF-ET常规用药组,27例)和对照组(六味地黄颗粒合IVF-ET常规用药组,30例)。观察患者取卵日肾阴虚证候较垂体降调节后的改善情况,比较两组患者卵泡液Ca~(2+)浓度、胆碱脂酶、肌酐的差异及两组卵泡液代谢组学的变化,取卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率的差异。结果试验组治疗后肾阴虚证候积分为8.30±1.46,受精率0.82±0.09,卵裂率0.97±0.07,优质胚胎率0.51±0.18,对照组分别为9.16±1.15,0.74±0.18,0.91±0.10,0.41±0.09,试验组优于对照组(P0.05)。主成分分析法分析两组卵泡液代谢组学,试验组主要分布在Ⅰ区;对照组主要分布在Ⅱ区。两组卵泡液代谢组学有明显差异。妊娠组卵泡液主要分布在Ⅰ区。试验组Ca~(2+)浓度显著高于对照组(P0.05)。ChE、Cr高于对照组,但差异无统计学意义。结论在调节卵泡液代谢组学和Ca~(2+)浓度,提高卵细胞、胚胎质量,提高IVF-ET妊娠率方面,二至天癸颗粒优于六味地黄颗粒。     

激励式心理护理配合体位护理在剖宫产术下腔静脉及子宫动脉超声检测中的应用

目的：探讨激励式心理护理配合体位护理在剖宫产术下腔静脉及子宫动脉超声检测中的应用效果。方法：选取行剖宫产术下腔静脉及子宫动脉超声检测的产妇70例为研究对象，随机分为研究组与对照组各35例，研究组采用激励式心理护理+体位护理，对照组采用常规心理护理+体位护理，对比两组心理状态、自我效能、护理满意度及不良事件发生率。结果：护理前两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分对比差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05);护理前两组结果期望、自我效能期望得分对比差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组自我效能期望得分高于对照组(P<0.05),结果期望对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组满意度高于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在剖宫产术下腔静脉及子宫动脉超声检测中采用激励式心理护理配合体位护理能够有效改善产妇心理状态，提高自我效能，降低不良事件的发生率。     

NK细胞水平及毒性与卵巢型子宫内膜异位症病变程度相关性

为探究分化群56(cluster of differentiation 56, CD56)、分化群107a(cluster of differentiation 107a, CD107a)和自然杀伤细胞2族成员D(natural killer group 2 member D, NKG2D)在卵巢型子宫内膜异位症(endometriosis, EM)患者在位内膜和异位内膜中的表达情况，探讨EM发生发展过程中NK细胞数量及毒性的变化和其中关联，收集连云港市妇幼保健院2018年1月至2020年12月40例卵巢型EM患者在位内膜、异位子宫内膜以及10例健康人子宫内膜组织，免疫组化法检测CD56、CD107a和NKG2D表达水平，分析其表达程度。结果显示，卵巢型EM患者CD56、CD107a和NKG2D的表达强度显著低于健康女性(均P<0.01),异位内膜组织CD56、CD107a和NKG2D表达强度低于其在位内膜(均P<0.01),且CD56、CD107a和NKG2D表达程度随着病变程度的增加逐渐下降(均P<0.01)。由此，卵巢型EM患者的异位内膜组织中存在CD56、CD...