乳腺癌前哨淋巴结临床与病理分析

目的:分析乳腺癌前哨淋巴结的临床与病理,为前哨淋巴结转移寻找快速、准确的检测方法,为保腋窝手术(ALND术)提供理论依据;了解乳癌病理类型和ER、PR与SLN癌转移间的关系。方法:62例乳腺癌患者术前经空芯针穿刺石蜡切片确诊并确定其病理类型,用免疫组织化学方法检测雌、孕激素受体(ER、PR),术中采用亚甲蓝示踪剂定位法对前哨淋巴结活检(SLNB),采用印片法、冷冻切片常规HE染色及免疫荧光化学方法检测前哨淋巴结的转移情况,并与术后石蜡切片免疫组织化学方法比较,分析乳癌病理类型和ER、PR与SLN癌转移间的关系。结果:55例行SLNB,成功率为88.7%;SLN阳性印片法14例,灵敏性为66.67%(14/21),与石蜡切片免疫酶组织化学方法比较,χ2=6.17,P<0.05;冷冻切片常规HE染色SLN阳性15例,灵敏性为71.43%(15/21),与石蜡切片免疫酶组织化学方法比较,χ2=4.86,P<0.05;冷冻切片免疫荧光化学方法与石蜡切片免疫酶组织化学方法均为21例,灵敏性为100.00%(21/21);乳腺癌ER、PR表达与SLN癌转移无显著性差异;浸润性小叶癌15例,SLN阳性9例,浸润性导管癌40例,SLN阳性12例,两者比较,χ2=4.16,P<0.05;假阴性1例,假阴性率为2.94%(1/34)。结论:术中冷冻切片免疫荧光化学方法检测CK19对SLN癌转移的灵敏性高,可增加SLN转移的检出率,减少假阴性率;乳癌ER、PR表达与SLN癌转移无相关性;浸润性小叶癌SLN转移高于浸润性导管癌。     

汇川区5000例妇女乳腺疾病普查报告

目的:了解贵州省遵义市汇川区妇女乳腺疾病患病状况。方法:采用乳腺临床触诊检查、乳腺钼靶、乳腺彩超和肿块活检等方法对5 000例35～69岁妇女进行乳腺疾病普查。结果:5 000例妇女中发现妇女1 959例妇女患乳腺疾病,患病率为39.18%,其中乳腺癌4例,乳腺疾病发病率因年龄不同有明显差异。结论:40～60岁为遵义市汇川区妇女乳腺癌的高发年龄,积极开展妇女乳腺疾病的普查,教会妇女进行乳房自我检查,做到早发现、早诊断和早治疗,对乳腺癌的预防有着极其重要的意义。     

壮医药线治疗乳腺增生病临床研究

目的:观察中医辨证施治、现代医学研究指导壮医药线治疗乳腺增生病的临床疗效.方法:将乳腺增生病130例随机分为2组,加用壮医药线点灸治疗组70例,中成药对照组60例.治疗30d为1个疗程,观察两组乳痛及乳腺肿块大小变化情况.结果:治疗组临床疗效优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:壮医药线点灸治疗乳腺增生病临床疗效好.     

医改背景下人文素质教育对住院医师规范化培训的思考

医学是人文精神学科,医学和人文科学是高度结合的科学体系,医学生从医学院校毕业,未经规范化培训就直接分配到医院,在临床工作中人文素养及医技水平良莠不齐,严重影响未来医生整体素质.医改背景下注重人文素质培养,对住院医师规范培训具有重要的现实意义.     

组建临床技能实训中心深化医学实践教学改革

医学是一门实践性很强的学科。为改变目前我国医学生中普遍存在的临床技能操作薄弱、动手能力不强、不善于运用临床思维解决实际问题等现象,柳州医学高等专科学校于2006年6月组建了临床技能实训中心,并从更新理念、建设教材、改革教学方法等方面进行了一系列实践教学改革,切实提高学生的临床实践能力。     

复脉汤合金铃子散治疗功能性室性早搏50例

目的:观察复脉汤合金铃子散治疗功能性室性早搏的临床疗效.方法:将100例功能性室性早搏患者随机分为两组.治疗组50例,给予复脉汤合金铃子散治疗,日1剂,分2次服.对照组50例,给予心律平片口服,4周后评定疗效.结果:治疗组室性早搏动态心电图显效率为48.0％,有效率为80.0％,对照组显效率为44.0％,有效率为78.0％,两组相比无显著性差异(P＞0.05).治疗组主要证候临床总有效率为92.0％,明显优于对照组的80.0％ (P ＜0.05).结论:复脉汤合金铃子散治疗功能性室性早搏疗效与心律平相当,但其在缓解症状方面明显优于心律平,疗效确切可靠.     

生脉注射液对心肺复苏兔心肌细胞的作用及应用时机的研究

目的:探讨生脉注射液在心肺复苏中对心肌细胞的保护作用及其应用时机。方法:健康清洁级新西兰大白兔30只,随机分为A,B,C,D,E5组。各组分别采用窒息法制成心搏骤停动物模型,进行心肺复苏。A组为常规复苏组;B,C,D和E组分别在常规复苏同时及复苏5min,10min,15min时缓慢静脉注射生脉注射液(SMI)5ml。分别在窒息前、复苏30min和复苏60min抽取静脉血,检测血清丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力的变化,观察各组动物自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间、自主呼吸恢复率、复苏成功率及心肌细胞的病理和超微结构的改变。结果:加用生脉注射液的B,C,D和E组自主循环、呼吸恢复时间明显缩短,与A组比较有非常显著性差异(P<0.01),加用生脉注射液早者自主循环、呼吸恢复时间较加用晚者缩短(P<0.05或P<0.01)。自主呼吸恢复率A组66.67%,B,C和D组均为100%,E组为83.33%。复苏成功率各组均为100%;SOD活力在窒息前各组间无明显差异(P>0.05),复苏过程中SOD活力逐渐下降,复苏60min时,B,C,D和E组SOD活力均高于A组(P<0.01),加用SMI早者高于加用SMI晚者(B组与C组比较P<0.05,B组与D和E组比较P<0.01)。窒息前各组动物血清MDA含量无统计学差异(P>0.05);复苏60min时,加用SMI的B,C,D和E组MDA含量明显低于常规复苏组,与A组比较均有非常显著性差异(P<0.01),加用SMI早者低于加SMI晚者(B组与C组比较P<0.05,B组与D和E组比较P<0.01,C组与E组比较P<0.05)。复苏后各组心肌细胞一般结构及超微结构均存在不同程度的改变,但各组之间病变程度不同,A组病变最严重,B组病变最轻,C组、D组、E组病变依次加重,但都比A组轻。结论:加用生脉注射液辅助心肺复苏可以缩短复苏兔自主循环和自主呼吸恢复时间,提高自主呼吸恢复率,减少血清MDA的产生,提高SOD活力,延缓SOD活力的下降,减轻复苏兔心肌细胞一般及超微结构的改变,对心肌细胞具有保护作用。生脉注射液的上述作用与应用时机有明显的关系,应用越早,其作用越明显。     

区机关干部健康体检分析及建议

目的分析区机关干部健康状况，提出建议。方法2009年对全区机关干部（处级以上）进行了健康体检，体检结果由临床医师进行总结与汇总。结果736名机关干部中，体检全部正常237名，异常499名，其中以高血脂、脂肪肝、高血压发病率最高。结论应合理膳食，按时体检，积极防治疾病。     

穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

目的 探讨穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效与机理.方法 按诊断标准纳入病人,随机分为治疗组和对照组,对照组按GOLD方案(慢性阻塞性肺疾病全球倡议)给药,治疗组在对照组基础在三伏天期间予白芥子散穴位贴敷,连续治疗3年,观察临床疗效.结果 两组临床综合疗效比较,治疗组总有效率96.85%,对照组总有效率81.25%,两组差异有显著性意义(P<0.01).结论 穴位贴敷通过温补阳气的方法,明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状,提高其生活质量,值得临床推广应用.