成批烧伤39例救治体会

2002年4月-2006年2月，我们收治成批烧伤共7批39例，疗效满意。现报告如下。     

把酒问医生

俗话说:"酒逢知己千杯少!"这里是说饮酒者要与知己共饮才能尽欢。其实,"酒"本身也喜欢它的"知己"来品尝它。所以,饮者要"识酒性",要了解酒对健康的利弊,才能避免陷入饮酒的误区。对于酒的两面性,著名诗人艾青的诗——《酒》,便有精辟的     

成批烧伤救治的组织与实施

目的总结成批烧伤的特点、救治的经验和组织实施中的内在规律。方法回顾2002年4月至2010年9月解放军第二炮兵总医院烧伤整形科收治的10批56例烧伤患者的救治过程，根据危重烧伤的病理生理变化和可能发生的情况，作出完善的医疗、护理抢救预案。结果56例患者全部治愈，55例功能、外观良好，正常生活，恢复工作，1例继续康复治疗。结论高效率的组织协调能够避免抢救工作中的忙乱、顾此失彼，使医疗程序更加顺畅，对提高抢救成功率非常有益。     

止血带下克林霉素在兔肌肉组织中的分布特性

目的 建立高效液相色谱法测定兔肌肉组织中的克林霉素,并对止血带下肌肉组织中克林霉素的分布特征进行研究。方法 色谱条件为乙腈-四氢呋喃-磷酸盐缓冲液(30∶1∶70,pH=5)为流动相;柱温：40 ℃;流速：0.8 mL·min^-1;替硝唑为内标,Luna C₁₈柱(250 mm×4.6 mm,5 μm)进行分离,检测波长为205 nm。测定静脉注射克林霉素30,60,90,120 min后上止血带分别阻断血液循环30,60,90 min实验组与未止血对照组的肌肉组织中药物含量。结果 克林霉素在10.58~264.5 μg·mL^-1内线性关系良好,日内RSD≤2.58%,日间RSD≤4.20%。实验组克林霉素含量与对照组比较,P<0.01;相同止血时机,不同止血时间药物含量比较,P>0.05;不同止血时机(30,60,90,120 min)药物含量比较,P<0.01;给药后60 min上止血带阻断肢体血液循环,克林霉素在肌肉组织的含量最高,为39.30 µg·g^-1。结论 方法准确可靠、简便、重复性好;实验组克林霉素含量与对照组有显著性差异;围手术期预防感染,上止血带时机是影响克林霉素组织分布的主要因素,给药后60 min止血,药物可充分分布到肌肉软组织中,提高预防感染效果。     

危重烧伤患者74例的营养支持和免疫调节治疗体会

目的探讨危重烧伤患者营养支持和免疫调节的治疗方法和效果。方法回顾性分析74例Ⅱ度～Ⅲ度烧伤总面积50%～98%TBSA烧伤患者术后营养支持及免疫调节治疗情况。依据入院后是否予以营养支持及免疫调节治疗分为治疗组和对照组,治疗组36例,伤后48h后及手术后3d开始实施营养支持和免疫调节治疗,包括适当比例的糖、脂肪和氨基酸;免疫调节的药物包括重组人生长激素、胰岛素、胸腺五肽以及谷氨酰胺等抗炎免疫营养素,20d为一个疗程。对照组38例按临床常规治疗。结果治疗20d时,治疗组治疗前后血红蛋白、血浆白蛋白及血钾升高幅度大于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）,谷丙转氨酶降低的程度大于对照组（P〈0.01）。两组平均治愈时间治疗组（36.23±3.16）d较对照组（43.31±8.54）d明显缩短（P〈0.01）。结论对危重烧伤患者实施营养支持和免疫调节治疗,可缩短治疗时间,有利于危重烧伤患者的治疗康复。     

老年股骨近端骨折创伤早期髂筋膜间隙阻滞镇痛的临床效果

目的:评价在老年股骨近端骨折创伤早期应用髂筋膜间隙阻滞镇痛的临床效果及可行性.方法:选择急诊股骨近端骨折患者100例,年龄≥65岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.随机分为两组:实验组使用髂筋膜间隙阻滞镇痛,予0.4％盐酸罗哌卡因注射液30 mL;对照组口服盐酸曲马多缓释片50 mg镇痛.比较两组患者镇痛后30 min(T1)、l h(T2)、2 h(T3)的静息疼痛评分(VAS-R)和被动活动疼痛评分(VAS-PA);如需行股骨髁上骨牵引或胫骨结节骨牵引,比较穿刺时(TST)MBP、HR变化和疼痛评分(VAS-ST).同时观察两种镇痛方法的并发症.结果:实验组T1、T2、T3时的VAS-R和VAS-PA均低于对照组,VAS-PA尤为明显.在53例行骨牵引患者中,实验组生命体征平稳,VAS-ST较对照组低.实验组内,行股骨髁上骨牵引的VAS-ST低于胫骨结节骨牵引.结论:对老年股骨近端骨折患者,创伤早期应用髂筋膜间隙阻滞镇痛可明显减轻被动活动时、骨牵引穿刺时的疼痛程度,而且操作简单、并发症少.     

冰冻盐水灌注关节镜下手术的护理(附200例报告)

关节镜下手术以其微创、恢复快已广泛应用于临床 ,生理盐水作为常规的灌注液 ,在临床治疗中已被认可 ,但往往术中创面渗血多 ,影响视野。我科在动物实验基础上采用冰冻盐水作为关节腔灌注液进行 2 0 0例患者手术 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 88例 ,女 112例 ,年 12～ 70岁 ,平均年龄 4 1 8岁 ,其中右膝 91例 ,左膝 10 6例 ,双膝3例 ,均在冰冻盐水灌注下行关节镜检查及镜视下各种手术治疗 ,其中膝骨性关节病 83例 ,急性膝关节损伤 19例 ,半月板损伤手术 2 0例 ,脂肪垫滑膜病变 78例。术中医师采用皮下缝合小伤口…     

“伤寒玛丽”的故事

没有生病的人(或生病痊愈之后)身上存在有病原体,这样的人被称为“健康带菌者”。“健康带菌者”自己不得病,却可以把病传染给别人,从预防角度讲,他们比病人更危险。我国有句成语:“明枪易躲,暗箭难防。”“健康带菌者”传来的病菌,就如“暗箭伤人”。在医学史上有一个著名的例子:美国一位给人做饭的女佣名叫玛丽,她得过伤寒病,病愈之后,继续到处给人帮佣,可是她走到哪家,哪家就有人得伤寒病,后来发现,她虽然自己是一位健康人,但是她身带伤寒杆菌而成为伤寒病的传播者。这就是医学史上的著名人物“伤寒玛丽”。“伤寒玛丽”本名叫玛丽·梅伦…     

腰椎间盘镜术定位的基础研究与临床应用

目的研究国人腰椎间盘镜的最佳穿刺点及其在扩大腰椎间盘镜术适应证的作用。方法CT测量成年男、女各25例L4、L5椎体下缘水平腰椎管横径及棘突中线至侧隐窝的距离,结合临床研究确定最佳穿刺点,应用腰椎间盘镜治疗单纯腰椎间盘突出症218例,腰椎间盘突出合并局限性椎管狭窄86例,中央型腰椎间盘突出症28例,青少年腰椎间盘突出症33例。结果L4、L5腰椎管横径及棘突中线至侧隐窝的距离男、女间差异无显著意义(P>0.05)。男、女两组合并,50例的测量结果L4、L5腰椎管横径分别为(21.82±1.59)mm、(24.68±1.72)mm;L4、L5棘突中线至侧隐窝的距离分别为(10.91±0.79)mm、(12.31±0.84)mm。治疗单纯型、合并局限性椎管狭窄、中央型及青少年型腰椎间盘突出症的优良率分别达到92.2%、89.5%、92.8%、96.9%。结论国人腰椎椎管测量值有别于其他人种,国人腰椎间盘镜穿刺点应为棘突中线旁10mm。准确的穿刺定位在扩大腰椎间盘镜术适应证、保证疗效有重要作用。     

关节镜及C臂X光机监视下空心螺钉内固定治疗股骨髁骨折

目的探讨关节镜及C臂X光机监视下股骨髁骨折的微创治疗效果。方法对13例股骨髁骨折患者,采用关节镜和C臂X光机监视下行股骨髁骨折闭合牵引、手法和撬拨复位及多枚空心螺钉内固定治疗,同时在关节镜下治疗关节内其他损伤。结果13例患者术后复查X线片显示:骨折对位、对线良好。术中发现合并半月板损伤7例,合并前交叉韧带损伤1例。随访6~18个月,所有患者骨折愈合良好,无骨不连及其他并发症。结论关节镜及C臂X光机监视下空心螺钉内固定治疗股骨髁骨折,手术方法切实可行,组织损伤小,骨折复位好,内固定牢固,术后关节功能恢复快,值得推广应用。