胰岛素及其生长因子对脑缺血再灌注损伤的保护作用

胰岛素或胰岛素生长因子通过对磷脂酰肌醇水解和增加神经生长相关蛋白质合成等途径影响脑细胞生理功能；通过激活三磷酸肌醇激酶、红细胞生成素生成、阻止ＮＯＳ上调、增加ＧＡＢＡ和多胺产生、经酪氨酸激酶介导抑制“杀伤基因”表达等机制保护脑缺血再灌注损伤和阻止细胞凋亡。     

尼美舒利颗粒剂的溶出度方法研究

目的 建立尼美舒利颗粒剂溶出度的测定方法.方法 采用浆法,以磷酸缓冲液(pH8.0)为溶出介质;溶出量采用高效液相色谱的方法测定.以Diamond C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为0.1%磷酸溶液-甲醇(45∶55),流速为1 mL·min-1,检测波长299 nm.结果 在15 min内不同厂家生产的尼美舒利颗粒剂的溶出度均能达到75%.结论 方法简单,准确可靠,可用于尼美舒利颗粒剂的溶出度测定.     

2002～2005年宁夏出入境人员HBsAg监测结果分析

[目的]了解宁夏出入境人员中HBsAg的携带情况及流行特点,为制定乙型肝炎防治控制策略提供依据。[方法]对2002～2005年宁夏出入境人员采用ELISA检测法检测HBsAg并对检测资料进行统计分析。[结果]HBsAg阳性携带率为3.59%,其中男性4.16%,女性2.46%;不同年龄组中以40～49岁年龄组携带率最高为4.01%;不同职业以工人HBsAg阳性率最高为5.23%。[结论]加强乙肝监测和免疫接种,开展预防乙肝的宣传教育将有效控制乙肝流行。     

右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌膜平面阻滞在子宫切除术中的应用

目的 探讨右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导腹横肌平面阻滞对子宫切除术患者牵拉反应、认知功能及谵妄的影响.方法 将2015年6月至2016年12月于长江大学附属第一医院择期行开腹子宫切除术患者116例纳入本研究,按照随机数字表法分成实验组(58例)和对照组(58例),采用硬腰联合麻醉,在超声引导腹横肌平面阻滞,实验组注入0.5μg/kg右美托咪定和0.2%罗哌卡因,每侧20mL,而对照组给予同量生理盐水.观察术中患者的心率、平均动脉压及Narcotrend指数(NTI)评分等;评价患者的牵拉反应、术后认知功能及谵妄等.结果 实验组在牵拉子宫时的心率明显高于对照组,在手术开始时、牵拉子宫时的NTI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.956、2.585、2.326,均P<0.05);与对照组相比,实验组牵拉反应、舒适度及满意度评定为优的患者较多,差异均有统计学意义(χ2值分别为11.825、19.829、4.245,均P<0.05).所有患者均无术后认知功能障碍及谵妄.结论 右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导腹横肌平面阻滞可有效改善子宫切除术患者的牵拉反应,且不引起其认知功能障碍及谵妄发生的风险.     

气管及主支气管断裂的麻醉处理

气管和主支气管断裂大多发生在胸部严重挤压伤,虽不多见,但易致呼吸和循环功能的严重紊乱,而麻醉处理较困难,如处理不当,可危及生命[1].我院自1994年至2001年共救治气管、主支气管断裂4例,其中左主支气管断裂1例,右主支气管断裂2例,气管及右主支气管断裂1例.现将麻醉处理经过报告如下.     

甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚应用于无痛人工流产术的临床对照研究

目的 探讨注射用甲苯磺酸瑞马唑仑(简称瑞马唑仑)应用于无痛人工流产术的安全性和有效性.方法 选取2020年9-10月长江大学附属第一医院行无痛人工流产术的患者100例,BMI 18～30 kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(B组),每组50例.所有患者静脉注射芬太尼1.5 μg/kg进行镇痛预处理,R组静脉给予瑞马唑仑0.2 mg/kg,B组静脉给予丙泊酚2 mg/kg,术中根据体动及手术情况分别追加瑞马唑仑2.5 mg/次、丙泊酚30 mg/次.观察两组的镇静成功率,记录镇静期间不良事件(注射痛、恶心呕吐、呼吸抑制和低血压等)、改良警觉/镇静(modified observer's assessment of alertness/sedation,MOAA/S)评分、睫毛反射消失时间、苏醒时间及离室时间.结果 两组镇静成功率均为100％.R组睫毛反射消失时间长于B组[(45.1±4.0)s比(24.4±3.1)s],离室时间短于B组[(16.4±2.7)min比(18.4±2.2)min],差异有统计学意义(P＜0.05);R组的麻醉药物平均追加次数多于B组[(1.8±1.5)次比(1.0±0.8)次],差异有统计学意义(P＜0.05).R组注射痛、低血压和呼吸抑制分别有3例(6.0％)、3例(6.0％)和2例(4.0％),低于B组的42例(84.0％)、15例(30.0％)和9例(18.0％),差异有统计学意义(P＜0.05),呼吸抑制均在面罩给氧或托颌处理后快速缓解.R组发生术中梦境1例(2.0％),低于B组的39例(78.0％);恶心呕吐15例(30.0％),高于B组的1例(2.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞马唑仑可为无痛人工流产术提供安全有效的镇静效果,不良反应发生率低于丙泊酚,安全性较高.     

琥珀胆碱致恶性高热一例

患者男 ,2 1岁 ,体重 45ｋｇ ,因肺大泡破裂并发右侧气胸入室 ,拟在全麻下行剖胸探查术。患者既往有青霉素、磺胺药过敏史。入院体检 :右上臂及臀部皮肤可见多个疤痕 ,右手第 3、4、5指部分先天缩短畸形 ,双足马蹄外翻畸形 ,双侧臀肌挛缩 ,肌营养不良 ,双髋关节活动受限。Ｘ线胸透示右侧气胸 ,肺组织压缩90 %。术前肌注阿托品 0 5ｍｇ、安定10ｍｇ ,体温 :37 3℃、ＨＲ10 0次 /ｍｉｎ ,ＲＲ :16次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :130 / 80ｍｍＨｇ(1ｋＰａ=7 5ｍｍＨｇ)。在 1%普鲁卡因局麻下行右侧胸腔引流。ＢＰ :140 / 90ｍｍＨｇ ,ＨＲ :10 0次 /ｍｉ…     

针灸辅助治疗消化性溃疡的疗效及血清TNF-α、IL-8、GAS的水平变化

目的 观察针灸辅助治疗消化性溃疡的疗效及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、胃泌素(GAS)的水平变化.方法 选取2018年6月至2020年6月于该院接受治疗的101例消化性溃疡患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=51)与对照组(n=50).2组均给予基础治疗,对照组加以常规西药治疗,观察组在对照组基础上实施针灸辅助治疗.比较2组短期(4周内)临床疗效,并记录治疗前、治疗4周后的炎症因子[TNF-α、IL-8、热休克蛋白60(HSP60)]、血清胃肠功能指标[GAS、生长抑素(SS)、胃动素(MTL)]、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化及不良反应发生情况.结果 治疗4周后,观察组治疗总有效率(94.12％)明显高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗4周后,2组患者IL-8、TNF-α、HSP60、GAS、MTL、CD8+较治疗前均显著下降,而SS、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+较治疗前均显著升高,且观察组变化幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗过程中,观察组不良反应总发生率为9.80％,对照组为16.00％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针灸辅助西药治疗消化性溃疡疗效显著,可降低炎症因子水平并促进胃肠蠕动,有利于其免疫功能的恢复.     

腹直肌鞘阻滞临床应用进展

背景 腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)是一种为腹壁正中切口手术提供术后镇痛的躯干神经阻滞技术,现在多模式镇痛中得到了应用. 目的 介绍RSB技术及临床应用近况. 内容 综述RSB的应用解剖、阻滞方法、药代动力学研究、临床应用及并发症等相关问题. 趋向 RSB在多模式镇痛中有着广阔的应用前景.     

罗哌卡因术后自控镇痛对血浆皮质醇和儿茶酚胺的影响

近年来术后疼痛治疗的趋势是由医护人员提供一个安全有效的治疗方法,由病人自己给药镇痛,即病人自控镇痛术(patientcontrolledanalgesiaPCA)。罗哌卡因是一种新型、长效酰胺类局麻药,化学结构与布比卡因相似。临床研究表明,罗哌卡因比布比卡因较少发生中枢神经及心血管系统毒性,并具有较轻的运动阻滞,适用于疼痛治疗,并利于术后病人早期活动,本研究旨在观察其对病人血浆皮质醇和儿茶酚胺的影响。1资料与方法1.1一般资料:妇科择期子宫肌瘤手术病人30例,ASA-Ⅱ级,均于硬膜外阻滞下行全子宫切除术,随机分为两组,各15例。Ⅰ组:为镇痛组,术后…