急诊内科误诊13例原因分析

目的:探讨急诊内科误诊的原因,提高诊治水平,预防医疗纠纷.方法:统计我院急诊科2008年6月至2011年6月3年中急诊内科误诊病例13例,从多方面查找可能的误诊原因.结果:疾病特点、鉴别诊断掌握不全面4例;过分依赖医疗检查设备检查结果,询问病史及体格检查不够系统全面3例;医生警惕性查,初步诊断过于武断2例,临床经验不足2例;因疾病表现不典型及属少见病1例;因患方原因不能提供系统病史和(或)体格检查欠配合2例.结论:夯实自己的基本功;不断更新知识,扩大知识面;认真询问病史、体格检查;及时请上级医师或专科医师会诊;下诊断要给自己留有回旋余地;经常总结工作中的经验和教训;均是减少误诊的对策.     

健康教育干预在疗养院慢性病患者管理中的效果

目的探讨健康教育干预在体检慢性病患者管理中的应用价值。方法选择2016年1月—2019年12月到华东疗养院体检疗养的86例慢性病患者,随机分为对照组(43例)与干预组(43例)。对照组给予常规管理,干预组给予健康教育管理。比较两组患者干预后自我管理行为及生活质量。结果干预后,干预组患者的各项自我管理行为、生活质量均显著优于对照组(P0.05)。结论在疗养院慢性病患者管理中采用健康教育可提高患者自我管理水平及生活质量,值得临床推广应用。     

EBV-LMP2A重组腺病毒体外转染树突状细胞激发特异性CTL的研究

目的：用EBV潜伏膜蛋白2A(EBV-LMP2A)重组腺病毒转染树突状细胞(DC)激发特异性细胞毒性T细胞(CTL)，分析CTL的特性。方法：用AdS-LaMP2A重组腺病毒转染EBV健康携带者及鼻咽癌患者的DC，与自体来源的外周血单个核细胞(PBMC)混合培养，激发LMP2A特异性CIL。用LDH释放法检测CIL杀伤活性；流式细胞术(FACS)检测培养细胞群体中CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 、CD56^ 细胞的组成；生物活性法检测细胞培养上清中IFN-γ含量；RT-PCR分析CTL的FasL mRNA表达。结果：EBV健康携带者及鼻咽癌患者的PBMC，经AdS-LMP2A转染的自体DC两次刺激后，都能诱导出显著的EBV-LMP2A特异的CIL。EBV健康携带者CTL的杀伤活性，随DC刺激次数的增加而逐渐增强，诱导的CTL细胞群体以CD^4 和CD8^ 细胞组成为主，且CD4^ 细胞比例高于CD8^ 细胞，另含少量CD56^ 细胞；在不同时段所诱导的CTL上清中，均含一定量的IFN-γ并随刺激次数和诱导时间的延长呈上升趋势；RT-PCR研究表明，所诱导的CTL有FasL mRNA的表达。结论：以腺病毒载体介导EBV-LMP2A基因转染的成熟DC，在体外能激发较强的LMP2A特异的功能性CTL，可用于EBV相关NPC的免疫治疗。     

经鼻蝶入路颅咽管瘤术后并发症分析及治疗

目的内镜下经鼻蝶入路手术(EETA)治疗颅咽管瘤安全性高,创伤小,手术时间短,近年来在临床上逐步推广,但术后出现并发症仍无法完全避免,解决术后并发症这个常见且棘手的问题成为了焦点。方法本文通过回顾1例内镜下经鼻蝶入路颅咽管瘤切除术后3年发生水电解质紊乱及腺垂体功能减退的病例,分析钠离子紊乱及垂体功能减退的特点,着重阐释病机与激素水平变化。结果通过总结归纳出系统的治疗方案,缩短患者住院天数尽量避免治疗过程中的并发症。结论对今后认识和处理EETA治疗颅咽管瘤术后发生水电解质紊乱及腺垂体功能减退,提高临床疗效及术后护理具有重要意义。     

促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在分化型甲状腺癌患者中的表达

目的分析甲状腺癌患者血清中促甲状腺激素（TSH）、过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平,研究TSH、TPOAb、TgAb水平与分化型甲状腺癌（ DTC）的关系,探讨TSH、TPOAb、TgAb在分化型甲状腺癌患者中的表达意义。方法选取2008年8月至2014年8月武汉市普仁医院手术治疗的分化型甲状腺癌患者150例为试验组,选择同期治疗的甲状腺良性结节患者150例为对照组,分别检测术前TSH、TPOAb和TgAb水平。将试验组和对照组患者按照TSH水平降低、正常和升高进行再次分组,按照TgAb水平分成阴性组和阳性组,比较各组间指标的差异。结果试验组血清TSH为（2.38±1.79） mU／L,明显高于对照组的（1.39±0.81）mU／L,差异有统计学意义（t＝2.653,P＝0.011）;试验组血清TgAb阳性率为17.33％,高于对照组的4.67％,差异有统计学意义（χ2＝12.291,P＜0.001）。试验组的TPOAb阳性率为26.0％,高于对照组的22.67％,但差异无统计学意义（χ2＝0.453,P＝0.501）。多因素logistic回归分析显示,TgAb阳性、TSH增高为引起甲状腺癌的危险因素（OR＝6.619,95％CI：2.054～21.33;OR＝2.411,95％CI：1.344～4.324）。结论术前TgAb阳性与TSH增高为甲状腺癌独立危险因素。     

SARS冠状病毒N基因重组腺病毒载体的构建及其在Vero E6细胞中的表达

目的：构建SARS冠状病毒N基因重组腺病毒载体并在Vero细胞中表达,为进一步研究SARS病毒的基因疫苗提供试验基础。方法：用化学合成的方法得到SARS病毒N基因,以PCR法使其加上CACC序列接头,经过定向拓扑克隆使目的基因连接到转移载体上,再通过LR酶促反应,将目的基因转移到腺病毒表达载体DNA上,获得N基因重组的腺病毒DNA,转染HEK293A细胞,包装、扩增后得到SARS冠状病毒N基因重组的腺病毒,进一步感染Vero E6细胞,用westem blot的方法检测目的基因表达产物。结果：目的基因能成功地在感染细胞中表达并保持了较好的免疫原性。结论：该研究为SARS冠状病毒基因疫苗的研制了提供理论和实验依据。     

IL-1Ra在炎症性肠病患者血清中的表达及临床意义

目的探讨IL-1受体拮抗剂（IL-1Ra）在炎症性肠病（IBD）患者血清中的表达及临床意义。方法选取71例活动期IBD患者为观察组,其中克罗恩病（CD）34例、溃疡性结肠炎（UC）37例;选取同期健康体检的49例体检者为对照组。采用ELISA法检测受检者血清IL-1Ra水平,分析血清IL-1Ra水平与疾病活动度的关系。结果UC组、CD组、对照组血清IL-1Ra水平分别为（5.16±0.83）、（4.13±0.64）、（1.86±0.17）pg/ml,差异有统计学意义（P＜0.01）;进一步两两比较,UC组、CD组血清IL-1Ra水平均高于对照组（均P＜0.01）。UC组、CD组不同疾病活动度患者的血清IL-1Ra水平比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论IBD患者血清IL-1Ra水平明显升高,且与UC、CD活动性有关。     

阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床观察

目的 探讨阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法 回顾性分析2014 年12月至2016 年12月收治的44例CSDH的临床资料,其中22例口服阿托伐他汀钙片治疗,22例采用钻孔引流术治疗。随访2个月,比较治疗前后疗效、中国卒中量表（CSS）评分及日常生活活动（ADL）评分变化。结果 治疗2个月后,对照组治愈14例,显效6例,有效1例,无效1例;总有效率为95.45%。观察组治愈10例,显效8例,有效2例,无效2例;总有效率为90.91%。两组总有效率无统计学差异（P>0.05）。治疗前,两组CSS评分、ADL评分均无统计学差异（P>0.05）。治疗2个月后,两组CSS评分与ADL评分较治疗前均显著改善（P<0.05）,但两组CSS评分、ADL评分均无统计学差异（P>0.05）。结论 CSDH首选钻孔引流手术,不能手术的病人服用阿托伐他汀也能取得较好疗效。     

大黄对高血压脑出血术后患者血清补体C3、C4的影响

目的探讨大黄对高血压脑出血(HICH)开颅血肿清除术后患者血清补体C3、C4含量的影响。方法按随机对照方法将40例HICH开颅血肿清除术后患者分为两组。术后4d开始对照组给予西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗基础上加用生大黄粉5g～10g加入温开水40mL溶解后,口服或鼻饲(2～3)次/日。于术后7d、14d免疫透射比浊法测量,比较两组血清补体C3、C4含量。结果治疗组治疗后7d、14d时血清补体C3含量(1.36±0.30)g/L、(1.20±0.26)g/L,C4含量(0.31±0.07)g/L、(0.28±0.03)g/L,低于对照组(P<0.05)。结论大黄可显著降低HICH术后患者血清补体C3、C4含量。