隐匿型甲状腺癌

目的：研究国人隐匿型甲状腺癌（ＯＴＣ）的诊治及生物学行为。方法：采用本院１９７６～１９９５年收治的２１９例分化型甲状腺癌（ＤＴＣ），其中ＯＴＣ４１例进行随访。结果：非隐匿型甲状腺癌中有更多甲状腺外浸润，但ＯＴＣ多灶性更多见，淋巴结转移两者差异无显著性。３７例ＯＴＣ病人有随访结果，平均随访１０年，只有１例（２．４％）死于ＯＴＣ肺转移。有４例分别于术后２～６年复发，总复发率１０．８％。经统计初次手术类型为复发相关因素，甲状腺部分切除术后复发明显高于患侧一叶及更大范围切除术后。４１例ＯＴＣ中术前诊断（包括怀疑恶性）仅１６例。结论：ＯＴＣ病人的１０年生存率达９１．９％；ＯＴＣ占同期ＤＴＣ的１９％，应综合应用Ｂ超、ＦＮＡＢ、冰冻病理等提高诊断率；首次手术应行一叶切除术，临床诊断淋巴结转移再行改良颈淋巴结清扫术。     

不同运动量训练对运动员内源性性激素及其代谢产物的影响

探讨不同性别运动员在进行大、小运动量训练前、后及恢复期的血、尿性激素水平。发现男运动员在大、小运动量训练后及恢复期血中睾酮（Ｔ）、游离睾酮（ＦＴ）和１７－羟孕酮（１７－ＯＨＰ）均无明显变化（Ｐ〉０．０５）、尿中上述激素于运动后明显增加（Ｐ〈０．０５），恢复期明显降低（Ｐ〈０．０５）。女运动员在波动动量 后除１７－ＯＨＰ明显增加外，Ｔ，ＦＴ无明显变化，尿中激素在运动后和恢复期均明显降低。     

117例低能量起搏患者的长期随访观察

对１１７例安装不同品牌、型号起搏器的患者进行长期随访观察，探讨低能量起搏的安全性及程控计算方法。在安装起搏器２个月～１２年后测定起搏阈值，结果为２．４３±０．７５Ｖ、０．１４±０．１０ｍｓ，同时将脉宽设置为阈值的２倍、３倍或更多。１５例经１．１～４．３年的随访，再次重复测定阈值（８例增加、４例下降、３例不变），并调整相应参数。１１７例患者的随访时间为１～６年，此间均未发现起搏失效。由此认为起搏阈值设置为能量阈值的３～４倍是安全的。     

螺旋CT诊断小儿颅内病变120例分析

为了探讨螺旋CT对小儿颅内疾病的诊断价值 ,我们对 2 0 0 0～ 2 0 0 2年所做的 12 0例小儿头颅螺旋CT检查结果进行回顾性分析。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12 0例中 ,男 69例 ,女 5 1例 ;年龄 1～ 12岁 ,平均 5岁。临床表现为头痛、头晕、发热、恶心、呕吐 ,惊厥、食欲不振、步态不稳、视力障碍、吞咽困难、偏瘫、面瘫、哭闹不安等。其中脑外伤66例 ,脑肿瘤 2 8例 ,小儿癫痫 10例 ,小儿颅内感染10例 ,新生儿颅内出血及脑发育不全或畸形 6例。脑肿瘤的 2 8例中约有半数患者伴神志淡漠 ,多数患儿有不同程度神经系统阳性…     

消化性溃疡外科治疗的临床诊治分析

选择收治的80例消化性溃疡患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组采用胃大部切除术,对照组采用单纯修补术,观察两组治疗效果、住院时间、并发症及预后复发等情况。两组临床治愈率和住院时间对比差异不具有统计学意义(P>0.05),但观察组并发症发生率明显高于对照组,观察组复发率明显低于对照组,两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。临床上外科治疗消化性溃疡时应根据患者的个体差异,选择合适的方法,可有效改善患者的预后。     

维持性血透患者血清NGAL水平与体内铁存储的相关性研究

目的:探讨在维持性血液透析患者,其血清NGAL(中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白)水平与体内铁存储的关系。方法:从2010年10月开始,我们纳入我院血液透析患者人数150例,同时纳入50例健康人为对照。收集患者及健康对照人群的人口学资料、相关的临床和生化学资料,透析前后NGAL及透析前CRP、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、血清铁、转铁蛋白等。做透析前血清NGAL与CRP、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、血清铁、转铁蛋白相关性分析。评估NGAL水平在判断体内铁存储的价值。结果:(1)血液透析患者其血清NGAL透析前水平为(445.45±50.34)ng/ml,透析后为(369±50.34)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)血液透析患者其血清NGAL水平与CRP、spKt/V、TSAT等指标均有正相关关系(P<0.05),但与铁蛋白、血清铁、转铁蛋白无明显线性关系(P>0.05)。在多元线性回归模型中,NGAL水平与CRP、spKt/V、TSAT有相关关系(P<0.05)。(3)ROC曲线表明,NGAL水平较铁蛋白更好的反映体内铁存储情况,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在血液透析患者,血清NGAL与spKt/V、CRP、TSAT有不同程度的正相关。血清NGAL能较好的反映体内铁存储情况。     

维持性血液透析患者血清NGAL水平与微炎症的相关性

目的 探讨维持性血液透析患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平与炎症指标的关系及 血清NGAL水平对判断微炎症的临床运用价值.方法 从2010年10月开始纳入医院血液透析患者150例,同时纳入50名健康人为对照组,收集患者及健康对照人群的人口学资料、相关的临床和生化学资料及血清NGAL、CRP、转铁蛋白饱和度(TSAT)、TNF-α、IL-6、IL-1等情况,做血清NAGL与炎症因子相关性分析.结果 血液透析患者其血清NGAL水平为(445.45±50.34)ng/ml,健康对照人群为(50.02±6.45)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.01);在微炎症组患者,血清NGAL水平、TNF-α、IL-6、IL-1、铁蛋白较无微炎症组患者均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);在血液透析患者,血清NGAL水平与CRP、TNF-α、IL-6、TSAT等指标均有正相关性,差异有统计学意义(P＜0.05),但与IL-1及铁蛋白差异无统计学意义.结论 在血液透析患者中,血清NGAL与CRP、TSAT、TNF-α、IL-6有不同程度的正相关.     

PBL结合SBS教学模式在临床教学查房实践中的应用

传统的临床教学查房是由带教老师预先准备,选择病例,然后按传统课堂教学方式把一种疾病的理论从头到尾讲下去,在病床旁向学生示教查体全过程,再向学生提出诊断和治疗的问题,最后通过设计好的试卷来评价学生的学习效果。在这种模式下,医学生始终处于被动状态,缺乏独立的临床思维过程及主动参与的意识,其结果是只能培养出模仿型、经验型和理论型人才。这种临床教学查房模式已不能适应当今社会需求,故我们提出新的教学模式即PBL结合SBS教学模式,以期能将PBL结合SBS教学模式更好地应用在临床教学查房实践中,改善临床教学查房效果,提高教学质量,适应当今社会对医疗可持续性发展的需求。     

肾衰竭患者静脉铁剂诱导的氧化应激状态及硫辛酸干预作用的研究

目的 观察慢性肾衰竭患者由静脉铁剂诱导的氧化应激,探讨硫辛酸对其的预防作用.方法 慢性肾衰竭非透析患者20例,每位患者均先后接受单纯静脉铁剂治疗(Fe组)及硫辛酸预防性处理(LA Fe组).测定并分析静脉铁剂滴注前(0小时)和滴注后1小时、2小时及3小时血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、丙二醛(MDA)水平的变化.结果 Fe组血清SOD、GSH-px水平下降,在1小时时达谷值(P<0.01,P<0.05),血清MDA水平明显升高,在1小时时达峰值(P<0.01).LA Fe组血清SOD、GSH-px及MDA水平变化趋势与Fe组相似,但与Fe组比较,血清SOD、GSH-px水平在各时间点均有显著性升高(P<0.01),MDA水平在各时间点均显著下降(P<0.01).结论 慢性肾衰竭患者接受静脉铁剂治疗时,可以诱导氧化应激反应在短期内急性加剧.静脉铁剂应用前静脉滴注硫辛酸可在一定程度上减轻这种氧化应激状态.     

辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清抵抗素的影响

目的观察辛伐他汀对不稳定型心绞痛（UA）患者血清抵抗素水平的影响。方法选取UA患者63例,随机分为对照组35例和治疗组28例。两组均给予常规药物治疗2周,治疗组加用口服辛伐他汀40 mg。所有患者治疗前后均测定TG、TC、LDL-C、hsCRP和抵抗素水平。结果治疗组TG、TC、LDL-C、hsCRP和抵抗素均较治疗前下降,且hsCRP和抵抗素下降较对照组更明显。结论辛伐他汀能改善UA患者血脂水平,降低hsCRP和抵抗素浓度,减少患者炎症反应。