全髋关节置换术后肢体长度不等长临床分析

目的探讨全髋关节置换术后肢体不等长的原因及防治方法。方法对93例单侧THA患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者术后均获得随访,随访时间6~46个月,术后无假体松动及感染,1例出现大腿疼痛,2例术后1个月内出现脱位。重建股骨偏心距对肢体长度的影响差异有统计学意义（P〈0.05）。术后所有患者保留的股骨距长度为6~18 mm,与肢体长度存在正相关（r=0.376,P〈0.01）。结论全髋关节置换术前应仔细测量评估,术中精确截骨高度及预设两点结合手法试验等方法能有效控制术后肢体长度。     

一期前路病灶切除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的疗效观察

目的评价一期前路病灶切除椎间植骨、内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法对52例胸腰椎结核患者,术前抗痨治疗2—3周后采用一期前路病灶切除、椎间植骨、前路或后路器械内固定手术,行前路固定19例,行后路固定33例。所有患者术前均有不同程度的结核中毒症状,ESR12～160mm／h,16例有神经损伤症状,18例有后凸畸形。结果随访12～40（29．54-7．2）个月。所有患者切口I期愈合、无窦道形成,结核治愈无复发。18例脊柱后凸畸形获得明显矫正。16例伴神经功能障碍者均有不同程度恢复。血沉术后2—6个月达到正常,X线片示植骨融合时间4-12（6．2±1．9）个月。结论一期前路病灶切除植骨、内固定术具有病灶清除彻底,复发率低,早期离床活动和较理想的脊柱矫形等优点,是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

糖尿病骨折28例诊治分析

目的:探讨糖尿病(DM)骨折患者围手术期处理及对骨折手术的可行性.方法:回顾分析21例接受手术的DM骨折的血糖调控和并存疾病的术前诊治,术后伤口愈合情况和术后并发症、骨折愈合情况.结果:DM骨折术前应用胰岛素将血糖控制到目标值(空腹血糖6.0～8.0 mmol/L,餐后血糖8.0～11.1 mmol/L),发现DM骨折患者14例有并存病,15例存在并发症,通过术前对症及改善微循环、营养支持,大多能耐受手术,手术切口甲级愈合90%,发生局部感染2例,内固定松动1例,股骨头坏死2例,出现1例术后肺感染.结论:有效的平稳控制患者的血糖,合理的治疗糖尿病的相关疾病,严格控制感染,完善围手术期处理是防止术后并发症和确保手术成功的关键.     

四肢神经卡压征的微创手术治疗

目的 介绍应用微创手术对四肢神经卡压征作神经松解术的特点及疗效。方法 对84例患者，4种神经卡压征(臂丛神经血管受压征、腕管综合征、肘管综合征和腓总神经卡压)在神经卡压部位作长3～5cm的小切口，用小直角拉钩的牵拉，潜行切断腕掌侧支持带、肘管及腓管，并扩大受压神经的显露部分。在放大6倍头戴式放大镜下对受压神经作神经外膜松解术。结果 术后随访3至24个月。21例臂丛神经血管受压征，17例有明显改善，2例轻度改善，2例无改善。25例肘管综合征中5例完全恢复，18例明显改善，2例未恢复。27例腕管综合征中11例症状完全消失，16例症状明显改善。11例腓总神经卡压征，6例明显改善，3例部分改善；2例未恢复。结论 小切口及利用显微外科技术作神经外膜松解术是治疗四肢神经卡压征的一种好方法。     

过伸性颈椎颈髓损伤的手术治疗

目的:总结过伸性颈椎颈髓损伤的治疗方法及疗效。方法:30例颈椎过伸性损伤患者中18例施行颈椎前路减压、自体髂骨植骨及颈椎自锁钢板内固定术,12例施行颈后路半椎板切除减压。结果:30例均获得6~24个月随访,所有病例植骨完全愈合,无一例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症。结论:过伸性颈椎颈髓损伤早期手术减压可显著提高疗效,颈椎前路自锁钢板可提供有效的固定节段稳定性,提高植骨融合率。     

胸腰骨折手术治疗及康复

我院１９８５年３月～１９９７年５月共收治胸腰段骨折１５７例，现就有关治疗和随访资料９８例报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组９８例，其中男７５例，女２３例，年龄１８～６３岁，平均３２．５岁。骨折部位分布为Ｔ１１１２例，Ｔ１２３５例，Ｌ１４１例，Ｌ２１０例，总计９８例。涉及椎体１０４个。伤后来院时间为２ｈ～６ｄ，手术距受伤时间除２例在１周外，其余均在１周内。１．２方法骨折Ｘ线及ＣＴ检查结果，屈曲压缩骨折按伤椎椎体高度比，即前缘与邻近椎体后缘高度比均小于０．６。对椎管侵犯按Ｗｏｌｔｅｒ分型：Ｉ°…     

医师奖金的公平核算

医院绩效奖金核算制度的设计是一个复杂的系统工程，如何利用好绩效奖金对临床医师的激励效果，提高医院运营效率，成为摆在医院管理者面前的一道难题。     

腰椎间盘突出症的定位诊断及影像学对比研究

方法：回顾性分析３８０例腰椎间盘突出症术前临床定位诊断、术前脊髓造影、ＣＴ扫描和ＭＲＩ成像等四组术前诊断的手术诊断符合率，探讨临床定位诊断和三种影像学诊断在腰椎间盘突出诊断中的价值。结果：经Ｘ检验，三种影像检查对单纯间盘突出诊断的手术符合率与临床定位诊断的手术符合率有非常显著差别。对于间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术诊断符合率分别是ＣＴ９２１％，ＭＲＩ２８６％，脊髓造影２６３％。结论：在定位诊断中要明确是否合并侧隐窝狭窄，高分辩率的ＣＴ扫描应列为首选检查方法。     

脊髓型颈椎病前后路手术的比较

本文报告分别施行颈椎前路环锯减压植骨融合术和颈椎后路扩大半椎板切除术治疗脊髓型颈椎病34例和16例的效果。提示颈前后路两种术式无显著差异。认为在较多的后路手术中，扩大半椎板切除减压术对颈椎干扰小，疗效确切值得推广．     

医疗质量持续改进的实践与长效机制探索

医院的质量管理是医院管理中永恒的主题，它直接关系到医疗安全，病人的治疗结果和病人对医院的满意度，是构建和谐医患关系的关键，所以持续改进医疗质量是各家医院追求优质医疗的核心工作。