腹腔镜下主-双股动脉人工血管旁路移植术治疗髂动脉闭塞

本文报道2011年11月腹腔镜协助下成功治疗1例腹主动脉-股动脉闭塞,完全腹腔镜下使用涤纶Y形人工血管行近端腹主动脉吻合,人工血管远端经腹膜后隧道与双侧股动脉吻合,再使用聚四氟乙烯人工血管吻合涤纶血管至膝下腘动脉。吻合口无漏血,远端血运恢复。术后20天复查CTA,移植血管通畅。术后1个月复查,间歇性跛行症状消失,踝肱指数明显升高,分别由0.61升至0.81(左),0.41升至1.07(右)。     

腹腔镜下左髂-右股动脉人工血管旁路治疗髂动脉闭塞

目前治疗髂动脉闭塞的主要手段是动脉旁路移植和支架成形,但是这2种方法都不是完美的方法.随着腹腔镜技术在各个领域的普及,其在血管疾病中的应用也受到了血管外科医师的关注.国外十几年来的经验证实,腹腔镜技术在腹部血管疾病诊断和治疗中具有独特的优势.首都医科大学宣武医院血管外科最近在腹腔镜协助下成功治疗了1例髂动脉和股总动脉闭塞的患者,现报道如下.     

北京地区某医院神经内科住院医疗绩效分析

目的通过对比2012年与2011年研究医院神经内科DRG相关指标,评价其住院医疗绩效改进。方法以BJ-DRG分组方式,运用病例组合指数（CMI）、时间效率指数、费用效率指数等指标对神经内科的出院病例进行分析。结果研究医院神经内科CMI值由2011年1.10降至2012年1.06,时间效率指数由1.02改善至0.94,费用效率指数由1.52改善至1.31。结论该医院神经内科CMI变化与北京地区相关病种构成变化有关,时间与费用资源消耗进一步改善。     

患者身份识别信息不良事件根本原因分析

文章运用根本原因分析法对2例患者身份识别的医疗信息不良事件展开分析,经过团队组成与资料收集,梳理流程并还原事件,辨识直接原因和分析根本原因,找出现有流程设计上的缺陷,针对性提出修复潜在性失误的流程改造方案。通过案例分析验证根本原因分析法是推动信息系统持续改进的有效方法;对于医疗信息不良事件,应以流程为主线展开分析,关注诊疗流程信息化后新流程各环节的安全权重分配和数据源的准确性。     

依托信息化建立医院手术管理体系

依托信息化实现现代医院手术体系管理是发展趋势。通过总结首都医科大学宣武医院手术管理体系建设的实践,重点介绍了手术分级与手术名称标准化、手术分级授权系统建设、非预期再手术管理、手术三方核查和风险评估、手术绩效补贴等方面信息化建设工作情况。     

内脏动脉瘤的外科治疗

目的 探讨内脏动脉瘤的外科治疗方法。方法 回顾性分析2002年2月至2010年6月收治的19例内脏动脉瘤患者外科治疗的临床资料,包括脾动脉瘤7例、肝右动脉瘤1例、胃左动脉瘤1例、胰十二指肠动脉瘤3例、胃十二指肠动脉瘤2例、肠系膜上动脉瘤、结肠中动脉瘤和左结肠动脉瘤各1例、肾动脉瘤2例。其中破裂12例。按照手术方式分为两组,介入栓塞治疗组13例,开放手术组6例。结果 4例栓塞后再出血,2例行手术探查止血、2例行二次栓塞后都得以成功止血。8例动脉瘤破裂伴休克患者术后均停止出血。1例胰十二指肠动脉瘤栓塞后出现十二指肠不全梗阻。2例脾动脉瘤患者术后出现部分脾梗死。术后随访18例,随访2 ～ 103个月,无动脉瘤复发。结论 以支配脏器和动脉解剖的特点作为内脏动脉瘤选择手术方案的主要依据。腔内治疗和开放手术在治疗内脏动脉瘤方面均有效,而对于假性动脉瘤破裂患者,腔内治疗效果满意。     

2.116腹部外科MODS患者胃电图和血浆胃肠激素变化的研究

目的动态观察腹部外科MODS患者胃电图(EGG)及血浆某些胃肠激素的变化并试图探讨它们之间的关系. 方法采用美国胸科医师学会/重症医学学会(ACCP/SCCM)及相关标准选择23例腹部外科MODS患者并予以常规中西医结合治疗,于诊治第1、3、5、7日记录患者一般情况变化及APACHEⅡ评分,并应用瑞典CTD-Synectics公司生产的便携式Digitrapper双电极EGG记录仪动态检测其空腹EGG 30分钟并使用自带软件进行分析,同时采集患者空腹血浆放射免疫法测定胃泌素(Gas)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)和血管活性肠肽(VIP)的含量,并将第1日所得参数结果与12名健康志愿者比较.     

腹部外科MODS患者胃电图和血浆胃肠激素变化的研究

目的　动态观察腹部外科MODS患者胃电图(EGG)及血浆某些胃肠激素的变化并试图探讨它们之间的关系。方法　采用美国胸科医师学会 /重症医学学会(ACCP SCCM)及相关标准选择 2 3例腹部外科MODS患者并予以常规中西医结合治疗 ,于诊治第 1、3、5、7日记录患者一般情况变化及APACHEⅡ评分 ,并应用瑞典CTD Synectics公司生产的便携式Digitrapper双电极EGG记录仪动态检测其空腹EGG 30分钟并使用自带软件进行分析 ,同时采集患者空腹血浆放射免疫法测定胃泌素 (Gas)、胃动素 (MTL)、生长抑素 (SS)和血管活性肠肽 (VIP)的含量 ,并将…     

改良酶学方法获得异种血管脱细胞支架

背景:扩大脱细胞基质的孔径与孔隙率,保证其作为移植物的力学特性,是目前血管组织工程研究的热点之一。目的:观察改良的酶学方法处理异种血管的力学性能和组织相容性。方法:取猪的颈动脉作为基质,采用传统胰蛋白酶-EDTA加1%TritonX-100和0.1%氨水顺序脱细胞方案,并做了适当的方法改进,延长胰酶处理的时间,分别为胰酶处理4h,5h,6h。结果与结论:经组织学分析,脱细胞基质中无细胞成分,脱细胞的支架结构完整,随着胰酶处理时间的延长,其基质内弹力板破坏明显,孔径和孔隙率逐渐增大,缝合强度与爆破强度相对于自然血管虽略有降低,但差异无显著性意义。组织成分胶原蛋白含量也有所下降,尤其胰酶延长至6h组,其胶原蛋白含量明显低于正常未处理的自然血管(P<0.05)。结果显示延长胰蛋白酶处理时间后得到的脱细胞血管基质,具有良好的孔隙率、生物力学性能和组织相容性。     

5000/壳聚糖水凝胶微球模板的载肝素层层自组装微胶囊

静电层层自组装是微胶囊载药简单有效的方法。本文采用硫酸钠沉淀的方法制备了具有正电荷的壳聚糖微球模板,通过层层自组装的方法装载抗凝血药物肝素。壳聚糖（CS）作为聚阳离子和肝素作为聚阴离子,在壳聚糖微球的模板上层层自组装形成{CS/Hep}3。{CS/Hep}3包被壳聚糖微球模板的微胶囊通过荧光倒置显微镜、激光共聚焦显微镜和激光粒度分析进行了表征。壳聚糖和肝素的层层自组装过程通过Zeta电位分析进行了监测。结果表明{CS/Hep}3包被壳聚糖微球模板的微胶囊平均直径1μm,包封率和载肝素量分别为83.8%和3.05%。