预防治疗手术切口感染、脂肪液化的体会

胸心外科手术后切口感染、脂肪液化是临床医师经常遇见的问题,如处理不当,危害大、死亡率高、医药费用耗资大,给患者造成躯体、心理的双重伤害.我院1999年8月-2009年8月共行胸心外科手术1039例,切口数1390例,术后切口感染、脂肪液化214例.现总结报道如下.     

养阴生津话麦冬

正麦冬又名麦门冬,为百合科植物麦门冬的干燥块根,草根有须,像麦,它的叶似韭菜叶,冬天并不焦枯,故名麦冬,一般以表面淡黄白色、肥大、质软、气香、味甜者为佳。麦冬性微寒,味微苦,入心、肺、胃经,有养阴润肺、生津止渴的作用,常用于治疗阴虚内热、津枯烦渴、肺热燥咳、痰稠气逆、便秘等     

卵巢癌肿瘤细胞减灭术后腹腔热灌注化疗的不良反应和有效性分析

目的：分析腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌肿瘤细胞减灭术后患者的不良反应和有效性。方法：回顾性分析2016年1月至2017年8月于我院妇科肿瘤中心就诊的92例Ⅱ～Ⅳ期卵巢癌患者的病例资料，其中对照组50例，研究组42例，所有患者均行满意的肿瘤细胞减灭术，对照组术后给予6疗程紫杉醇＋卡铂静脉化疗，研究组术后给予2次顺铂腹腔热灌注化疗联合6疗程紫杉醇＋卡铂静脉化疗，所有患者随访24～43个月，观察两组患者不良反应的发生率及治疗的有效性。结果：两组患者腹痛、全身感染、恶心呕吐、骨髓抑制和肝肾功能损伤的发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组的中位生存时间较对照组显著延长(42.00个月ｖS36.00个月)，研究组的生存情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组的中位无进展生存期较对照组显著延长(16.00个月ｖS13.00个月)，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组的2年复发率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：顺铂腹腔热灌注化疗能有效改善卵巢癌肿瘤细胞减灭术后患者的预后，延长生存时间，提高生存率，且不增加不良反应的发生率，是一种安全有效的治疗卵巢癌的手段。     

子宫内膜样腺癌中eIF3a的表达及意义

目的:检测子宫内膜样腺癌中翻译起始因子3a（eIF3a）的表达，分析其与细胞增殖、凋亡和K-ras基因突变的关系。方法:选择子宫内膜样腺癌患者共55例作为观察组，选择增生期子宫内膜组织55例作为对照组。应用免疫组化方法检测两组中eIF3a的表达以及观察组中Ki67、Bcl-2和BAX的表达。应用Western Blot法检测观察组中PCNA的表达。应用实时荧光定量PCR法检测观察组中K-ras基因突变的情况。结果:观察组中eIF3a 表达的阳性率明显高于对照组（P<0.05），观察组中eIF3a 表达的阳性率在不同肿瘤最大径、不同浸润深度、有无淋巴脉管浸润、有无淋巴结转移和不同FIGO分期的分组中差别有统计学意义（P<0.05），而与年龄、分化程度、是否宫颈间质浸润无明显相关性（P>0.05）。eIF3a表达的阳性率与生存时间有关（P<0.05）。相关分析显示eIF3a 与Ki67（r=0.52，P<0.05）、eIF3a与Bcl-2（r=0.47，P<0.05）、eIF3a与PCNA（r=0.59，P<0.05）均呈正相关性，eIF3a与BAX呈负相关性（r=-0.48，P<0.05）。eIF3a在不同K-ras基因突变的表达中差别有统计学意义（P<0.05）。结论:子宫内膜样腺癌中eIF3a 高表达是肿瘤形成的重要分子事件，参与病变的进展，eIF3a 可能对细胞增殖和细胞凋亡有一定的调控作用。eIF3a 的表达与K-ras基因突变有关。检测eIF3a的表达与子宫内膜样腺癌的预后有关。     

电视胸腔镜下T4交感神经链切断治疗原发性手汗症

目的 探讨电视胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症的效果.方法 82例患者接受胸腔镜下双侧T4交感神经链切断术.喉罩通气,静脉、吸入复合全麻,于第4肋骨表面水平切断交感神经链,同时切断旁路传导纤维(Kuntz束).结果 全组病例均顺利完成手术,有效率100%,其中,15例手掌完全干燥,67例在精神紧张和/或环境温度过高时掌心略潮湿,不影响正常生活.无手术死亡及术后严重并发症病例.术后62例无代偿性多汗,20例出现转移性出汗,表现在前胸和后背17例,表现在臀部和大腿内侧1例,表现在腘窝2例,均症状轻微.结论 胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症,效果确切,操作简单,副作用轻微,是一种值得推荐的术式.     

硬膜外血肿颅骨穿刺碎吸术70例临床分析

目的硬膜外血肿碎吸术在临床上的应用,手术方法选择,减少创伤提高疗效。方法回顾性分析碎吸术治疗硬膜外血肿70例。结果大部份病例均清除血肿,全部痊愈出院。结论颅骨穿刺碎吸术治疗硬膜外血肿创伤小,疗效确切,尤其对于不能耐受开颅手术患者更为适用。     

姚荷生活用白头翁汤案例总结

本文收集了名医姚荷生运用白头翁汤加减辨治的亲笔记录病案50余例,通过数据整理、统计分析,客观探讨其运用本方的辨证指征与加减方法,挖掘其活用本方的学术思想与独到经验,推广名方白头翁汤的使用范围,启迪后学对经方、经典的活学活用。     

维生素D预防和治疗肾移植术后骨质疏松的系统评价

目的 评价维生素D预防和治疗肾移植术后骨质疏松的安全性和有效性.方法 使用由国际循证医学Cochrane协作网推荐的方法,采用计算机检索1990年1月至2009年11月期间MEDLINE、EMBase、Cochrane图书馆临床对照试验数据库(CENTRAL)、中国期刊网(CNKI)等数据库,辅以手工检索及追查已纳入文献库的维生素D预防和治疗肾移植术后骨质疏松的临床随机对照试验(RCT).由2位评价者共同评价纳入的RCT质量,对符合标准的研究采用Revman 4.2软件进行Meta分析.结果 共纳入9个RCT,肾移植术后受者658例.研究质量评价结果为:A级4篇、B级2篇和C级3篇.Meta分析结果显示:维生素D治疗1年后,试验组和对照组受者比较,骨质密度值、Z值(被测人的骨密度与同性别、同年龄对照组平均骨密度的差值)或T值(被测人的骨密度与同性别年轻人对照组平均骨密度的差值)的差异均有统计学意义(P＜0.05);血清甲状旁腺激素(PTH)浓度差异有统计学意义(P＜0.01);血清钙、磷离子浓度差异无统计学意义(P＞0.05);高钙血症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维生素D预防和治疗肾移植术后骨质疏松是安全和有效的.     

急性脊柱外伤的MRI和X线平片、CT对照

近年来ＭＲＩ应用于脊柱创伤的诊断越来越多［１ -６］,尤其对于急性脊柱创伤的诊断 ,本文总结３２例２４小时内的急性脊柱外伤病人的ＭＲＩ及Ｘ线、ＣＴ表现进行对比 ,并讨论。１材料与方法本文收集１９９９年４月～１２月在我院急诊入院的急性脊柱外伤病例 ,男２７例 ,女５例 ,年龄２０～５５岁（平均３７ ５岁）。颈椎损伤１０例 ,胸椎损伤４例 ,腰椎损伤１８例。重物击伤７例 ,车祸１４例 ,高处坠落伤１１例。磁共振扫描采用ＧｙｒｏｓｃａｎＴ５ -ＮＴ超导０ ５Ｔ磁共振成像仪 ,扫描取矢状位Ｔ１ＷＩ/ＳＥ及Ｔ２ＷＩ/ＴＳＥ ,横断位Ｔ…     

锁孔下颅神经显微血管减压手术技巧及疗效分析：附513 例报告

目的 总结锁孔下微血管减压手术治疗原发性颅神经疾患的手术技巧及疗效.方法 回顾性分析2005年1月~2016年1月采用微血管减压术治疗原发性颅神经疾患513例(三叉神经痛263例、面肌痉挛234例、舌咽神经痛患者16例)的手术技巧及并发症的防治.结果 本组无死亡病例及其他严重并发症发生,三叉神经痛患者手术治愈率为94.67%,面肌痉挛手术治愈率为97.01%,舌咽神经痛治愈率为75.00%.结论 显微血管减压术是治疗原发性颅神经疾患的可靠方法,熟练的显微外科技术和丰富的手术经验及对于解剖的熟悉程度是手术治疗颅神经疾患的基础.