容积CT灌注成像预测新辅助化疗对原发性乳腺癌疗效的初步研究

目的研究CT源性血流参数是否能够预测新辅助化疗在原发性乳腺癌中病理学的完全缓解(pCR)。方法 20例可能为原发性乳腺癌病人经过新辅助化疗(NAC)通过容积CT灌注经反卷积分析获得整个肿瘤区域的血流量(BF)、血容量(BV)和流量提取(FE)。如果病理学没有检测到肿瘤残留,即为病人获得病理学完全缓解。用Mann-WhitneyU检验研究BF、BV、FE、肿瘤的大小和数量与病理学完全缓解之间的基线关系。受试者操作特征曲线(ROC)分析是最能进行评估预测缓解的参数。用Bland-Altman法评估组内差异和组间差异率。结果完成4次新辅助化疗的20例病人中有17例实现了病理学完全缓解。实现病理学完全缓解者的BF和FE的基线高于没有实现病理学完全缓解者(P=0.032);肿瘤的大小和数量无明显的差异(P>0.05)。ROC分析表明,BF和FE能够有效地识别缓解者(AUC=0.87;P=0.03)。组内差异和组间差异率基本一致。结论原发性乳腺癌在治疗前容积CT表现出高灌注水平时,行新辅助化疗更可能获得完全性病理缓解。要点①CT源性血流参数可能对乳腺癌的治疗有帮助。②CT灌注有助于预测新辅助化疗对乳腺癌的疗效。③在病理学完全缓解者中,BF和FE的基线是较高的。     

慢性阻塞性肺疾病CT形态测量与气道阻塞关系的系统回顾和Meta分析

目的确定肺气肿或外周气道的CT测量与慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道阻塞之间的相关性。方法检索1976—2011年PubMed、Embase和Web of Knowledge数据库。两名独立研究者通过筛选1763篇有关应用CT测量慢性阻塞性肺病病人肺功能测试的气道阻塞参数的引用文章来评价研究的质量并总结相关的信息。研究者应用3种CT测量方法及2个气道阻塞参数进行评价,3种CT测量方法为:肺衰减面积百分比<-950HU(CT单位),平均肺密度及气道壁面积百分比;2个气道阻塞参数为:第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%预计值)和FEV1除以最大用力肺容量。结果系统回顾中有79篇(9559人)文章在不同的测量方法、测量数值及CT气道阻塞之间表现出相关性。选取15篇高质量文章(2095人)进行Meta分析。绝对汇集相关系数:吸气相CT为0.48(95%CI:0.40～0.54)～0.65(0.58～0.71),呼气相CT为0.64(0.53～0.72)～0.73(0.63～0.80)。结论肺气肿或外周气道的CT测量与慢性阻塞性肺病病人的气道阻塞显著相关。在研究慢性阻塞性肺疾病的气道阻塞时CT提供了形态学方法。     

应用计算机断层扫描迭代重建对肺气肿、空气潴留、气道大小进行评估

目的与滤波反投影(FBP)相比较,确定CT的迭代重建(IR)对肺气肿、空气潴留、气道管腔大小测量的影响。方法分别使用FBP和IR对75例病人[男37例,女38例,平均年龄(64.0±5.7)岁]吸气相和呼气相的胸部CT进行重建。应用几种常用的量化方法对CT影像中肺气肿、空气潴留及段支气管的大小进行定量分析。用一致性相关系数(Pc)和Wilcoxon符号秩检验两种算法对以上分析进行比较。结果当IR与FBP进行比较时,只有参数E/I-ratioMLD作为衡量标准时,CT影像中的空气潴留及气道大小的测量没有表现出显著差异,而其余所有CT影像中肺气肿及其他CT影像中的空气潴留的测量差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 IR算法显著影响定量CT对肺气肿和空气潴留的测量。然而,参数E/IratioMLD作为衡量CT影像中空气潴留以及气道测量的标准时,不受此重建方法的影响。肺部的定量CT需要注意CT检查序列的选择,特别是使用迭代重建时。     

钬激光治疗上尿路结石(附118例报告)

我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,采用美国科以人医疗激光公司生产的ＶｅｒｓａＰｕｌｓｅＳｅｌｅｃｔ钬激光机 ,在经尿道软、硬输尿管肾镜下用钬激光治疗上尿路结石 1 1 8例 ,取得满意疗效。报告如下。1 　 资料与方法本组 1 1 8例 ,男 72例 ,女 46例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 42 .3岁。结石位置 :肾结石 1 0例 (上盏 4例 ,中盏 3例 ,肾盂 3例 ) ,输尿管结石 1 0 8例 (上段1 4例 ,中段 3 1例 ,下段 6 3例 )。结石直径 :0 .6～2 .5ｃｍ ,平均 1 .3ｃｍ。多伴有不同程度肾积水 ,其中1 4例为ＥＳＷＬ治疗后未能排石 (4例为石街 )。本组…     

碱化盐酸丁卡因凝胶经皮局部麻醉效果的临床观察

碱化盐酸丁卡因凝胶经皮局部麻醉效果的临床观察陈惠裕＊罗英伟＊经皮局部麻醉可为静脉穿刺等多种临床操作提供一种无痛无损伤的局部麻醉方法。国外学者利用碱基形式的丁卡因研制成丁卡因凝胶取得较好的麻醉效果［１］。因目前临床常用盐酸丁卡因，其水溶液中游离碱基与ｐ...     

仙方活命饮治疗肺炎46例

仙方活命饮治疗肺炎４６例石狮市医院（３６２７００）朱英伟仙方活命饮为中医外科常用方剂，用于治疗一切疮疡，号称外科主治疮疡之首方。《名医方论》称此方为疡门开手攻毒之第一方也。笔者通过多年的临床实践，把此方用于内科肺炎的治疗，亦取得较好的疗效。１临床资料...     

测定双胸蚓溶栓酶活性方法的探讨

测定蚯蚓溶栓酶活性的方法很多 ,以酪蛋白为底物紫外法[1] 操作简便 ,但测定蛋白质酶度较低。目前 ,多采用纤维蛋白干板法[1,2 ] 。该法虽能比较溶栓酶对底物纤维蛋白溶解情况 ,但作为定量检查 ,人为误差较大 ,且很难摸准正比线性范围。而采用Ｆｏｌｉｎ 酚法 (Ｌｏｗｒｙ法 )     

脑出血的护理

脑出血是指非外伤性脑实质内的出血。占全部脑卒中20％-30％，多数发生于大脑半球，少数原发于脑桥和小脑。高血压是脑出血的最常见原因，其次是动脉粥样硬化，第三是脑动脉瘤和脑血管畸形，最后是脑动脉炎、脑瘤、血液病及应用抗凝溶栓治疗等。     

新生儿住院死亡病例分析

新生儿住院死亡病例分析柳晓琳（卫生学教研室）杜英伟（锦州市爱婴医院统计室）为探索新生儿死亡原因，降低新生儿死亡率，提高产科技术及围产期保健工作，对锦州市爱婴医院１９８５～１９９４年间住院新生儿死亡４８１例进行了统计分析。１资料和方法资料来源于锦州市爱...     

异氟醚预处理对大鼠全脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨异氟醚预处理对大鼠全脑缺血再灌注损伤的作用。方法 采用四动脉阻断法制作全脑缺血模型。选择雄性Wistar大鼠78只(250～300g)。随机分为四组:假手术组(SH,n=15)、缺血再灌注组(ISC,n=21)、缺血预处理组(IPC,n=21)、异氟醚预处理组(ISOPC,n=21)。每组按缺血后再灌注时间分为三个亚组:6h、24h、72h。脑组织标本切片后行HE染色观察海马CA1存活细胞数目、原位末端标记(TUNEL)法测定凋亡细胞。结果 HE染色:ISC组随再灌注时间延长CA1区存活的细胞数(个)由90±2(6h)减少至46±5(72h),P<0.01。与ISC组比较,IPC组和ISOPC组72h后CA1区大部分细胞存活,分别为82±4和80±5,P<0.01。TUNEL:ISC组再灌注6h后在CA1区起始段即开始有凋亡细胞,且数量随时间增加。而IPC组和ISOPC组在再灌注24h后出现少量凋亡细胞,再灌注72h后凋亡细胞百分数显著低于ISC组(P<0.01)。结论 异氟醚预处理通过抑制缺血诱导的神经细胞凋亡而产生保护作用。