2005-2009年感染性疾病病原菌分布与耐药性变迁

目的 了解感染性疾病常见病原菌的分布特点及耐药性变迁,指导临床正确、合理地使用抗菌药物,减缓致病菌的增长速度,遏止其耐药趋势.方法 采用微生物自动分析仪与手工相结合的方法,对2005-2009年医院所有送检标本分离出的病原菌进行分析.结果 共检测标本93 547份,阳性标本24 353份,阳性率为26.03％;大肠埃希菌在临床分离的主要病原菌中位列各年第1位,且分离率呈上升趋势,2005- 2009年分离率分别为1 7.4％、18.0％、22.0％、20.0％及23.0％;铜绿假单胞菌分离率分别为13.0％、14.0％、12.7％、13.4％及14.6％;大肠埃希菌对氨苄西林耐药率＞80.5％;葡萄球菌属对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,尤其对青霉素的耐药率最高可达98.6％;尚未发现万古霉素耐药株;产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的平均检出率为47.2％、27.2％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的平均检出率为56.0％.结论 5年来病原菌的分布排序无明显变化,总体耐药性呈现稳中有降的趋势,但耐药表型的检出率仍处于较高的水平,应引起临床医师和医院感染管理部门的注意.     

尿液分离大肠埃希菌耐复方磺胺甲噁唑相关基因研究

目的了解尿液分离大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑耐药的相关基因的分布特征。方法从临床尿液标本中分离得到145株大肠埃希菌株,采用K-B法对甲氧苄啶和复方磺胺甲噁唑的药物敏感性测定。对甲氧苄啶耐药菌株中的Ⅰ、Ⅱ类整合子进行扩增,并酶切分析相应的可变区,从具有相同酶切图谱的菌株中各选取一株进行测序。测序结果在GenBank中进行核酸序列同源性搜索。对复方磺胺甲噁唑耐药株扩增sul1、sul2、sul3三种基因。对Ⅰ类整合子阳性菌株进行ERIC-PCR基因分型。结果对甲氧苄啶和复方磺胺甲噁唑耐药率分别为73.1%、79.9%。在109株耐甲氧苄啶菌株中,I类整合子含有7种基因盒类型,Ⅱ类仅含有1种类型基因盒,发现4种类型dfrA基因。在119株耐复方磺胺甲噁唑菌株中,sul1阳性72株,sul2阳性81株,sul3阳性2株。在甲氧苄啶和(或)复方磺胺甲噁唑耐药株中,80株Ⅰ类整合酶阳性株ERIC-PCR分为59个基因型。结论在复方磺胺甲噁唑的耐药基因分布中,dfrA17、sul2、sul1携带率较高。在耐药性播散方面,耐药基因的水平转移比菌株克隆传播作用更大。     

铜绿假单胞菌耐药特性的分析及其临床抗感染用药的方向性初探

目的分析导致临床感染的242株铜绿假单胞菌的来源分布及其耐药情况，为临床预防感染以及合理用药提供依据。方法采集来自各临床科室的送检标本，进行细菌学培养鉴定及药敏试验。结果铜绿假单胞菌以呼吸道和伤口创面感染为主要临床感染来源，抗感染药物中敏感率以特美汀（90．1％）、亚胺培南（87．2％）、特治星（85．1%）为最高，次为哌拉西林（84．7％）、妥布霉素（83．1％）和左氧沙星（82、6％）；而耐药率最高的是头孢唑啉（99．6％）、头孢替坦（99、6％）、氨苄西林（97．5％），次为复方新诺明（90．9％）、头孢曲松（87．2％），其耐药情况较严重。结论铜绿假单胞菌在临床感染中占有非常重要的地位，其单一及多重耐药情况均较严重，需高度重视，且要加强预防措施，以降低其感染率。合理谨慎使用抗生素仍是延缓其耐药株快速升高的最好办法。     

佛山地区院内感染病原菌现状的监测

目的 监测及分析广东省佛山市医院临床细菌及真菌院内感染的分布及耐药状况,为临床提供合理使用抗菌药的建议及指引,达到控制院内感染,减少致病菌耐药率上升的目的.方法 采用VITEK-AMS全自动微生物分析仪与手工K-B法相结合的方法,选取该地区具代表性的相关医院,对2006～2007年临床各类微生物送检标本进行分离培养并检测其对多种抗菌药的耐药性;采用WHONET5软件,从送检科室、标本类别、分离菌种及其对抗菌药的耐药性等方面进行统计和分析,得出一系列有建设性的研究数据.结果 共检测标本34 368例,阳性9 132例,阳性检出率26.6%;院内感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌最常见,真菌亦有5.42%的检出率;院内感染主要以呼吸道、泌尿道及外科感染为主;所有检出的菌株对临床各种常用抗菌药均呈不同程度的耐药性,且其多重耐药呈增加趋势.结论 开展院内感染及其致病菌耐药性监测,对于合理用药,提高疗效,减缓细菌耐药率以及控制院内感染均有重要意义.     

脑梗塞患者早期不同强度肢体功能锻炼对机体恢复及免疫功能的影响

正脑梗塞又称缺血性脑卒中,是全球范围内最为流行的心脑血管疾病之一,其死亡率占心脑血管疾病死亡之首[1-3]。脑梗塞的发病率逐年增高,大部分患者会出现不同的肢体功能障碍,给患者造成身体上的残疾和精神上的痛苦,传统治疗方法通常是采用药物治疗,但是对患者生活自理能力不够重视,导致患者错过早期康复锻炼的机会,影响患者肢体功能的恢复,因此,患者早期的康复锻炼显得尤为重要。本研究旨在通过对脑梗塞患者进行早期不同强度肢体功能锻炼,     

院内感染肠球菌的临床感染特征及其耐药性分析

目的 了解及分析肠球菌在医院感染中的临床感染特征与耐药性,为临床正确选用抗菌药物提供科学依据,为减少院内感染的发生作出努力.方法 采用VITEK全自动微生物分析仪、ATB半自动仪分析与手工相结合的方法,对奉院2007年1～12月临床送检标本进行培养分高鉴定,使用全自动分析仪MIC法与Kirby-Bauer纸片扩散法相结合的方法测定其对抗生素的耐药性;采用WHONET5软件从临床感染、标本类别、细菌种类及耐药性等方面进行统计和分析.结果 全年检测肠球菌标本141例,其中粪肠球菌占70%,屎肠球菌27.6%,其他肠球菌2.4%;粪肠球菌对临床常见抗菌药物普遍耐药,以复方新诺明、头孢唑啉、克林霉素的耐药率最高,而敏感率最高的抗菌药物有替考拉宁、利奈唑脘、呋喃妥因、万古霉素.屎肠球菌对除糖肽类抗生素以外的所有临床常用抗菌药物显示高水平耐药,以苯唑西林、丁胺卡那霉、复方新诺明、头孢唑啉的耐药率最高,而敏感率最高的抗菌药物有利奈唑脘、替考拉宁、氯霉素、万古霉素.耐万古霉素肠球菌(VRE)的阳性率也呈上升趋势.结论 开展肠球菌的耐药性监测,对遏止肠球菌耐药株的增长,减缓其耐药率的增加,指导临床合理选用抗菌药物均有重要意义.     

院内感染念珠菌的临床感染特性及其耐药趋势分析

目的了解和分析念珠菌感染的临床种类与特点,分析其药敏状况与耐药趋势,为临床提供诊断和治疗依据。方法使用TTC沙保罗培养基进行分离培养,采用ATB-Expresion半自动微生物鉴定系统,ID 32C鉴定试条以及ATB Fungus药敏试条进行鉴定和药敏试验。结果在检出的167株念珠菌中,白色念珠菌118株（70．7％）,热带念珠菌17株（10．2％）,光滑念珠菌和近平滑念珠菌均为8株（各4．8％）;在临床送检标本中,痰的检出率最高,有75株（44．9％）,次为尿液、分泌物和胸腹液,分别为32株（19．2％）、20株（12．0％）和19株（11,4％）,血液也有8株4．8％的分离率;在所有送检的临床科室中,ICU的检出率最高,为51．5％,普外科、感染科和呼吸内科也有颇高的检出率,分别为11．4％、6．6％及5．4％;药敏试验显示,两性霉素B（AMB）与5-氟胞嘧啶（5-FC）的平均敏感率最高,分别为100％利99．4％,氟康唑（FCA）和伊曲康唑（ITR）也有较高的平均敏感率,分别为95．8和96．4％％。结论广谱抗生素、激素、免疫抑制剂及抗肿瘤药物以及各种介入性诊疗技术的广泛应用,使体内菌群失调,机体免疫功能下降,增加了念珠菌的感染机会;临床应慎用各种药物与介入性诊疗技术,并加强对念珠菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。