利血平所致脾虚大鼠脾阳虚证和脾气虚证的证候属性

目的 研究利血平所致脾虚大鼠的脾阳虚证和脾气虚证的证候属性.方法 SD大鼠80只,模型组和治疗组腹腔注射利血平造成脾虚模型,选用分别代表脾气虚证和脾阳虚证的四君子汤和理中丸作为治疗药物,检测各项指标,并将检测结果作为多元统计分析对象,采用聚类分析法,分析样本及指标的区分度,以探讨不同指标与脾气虚证和脾阳虚证的相关性.结果 12项指标在正常组和模型组有较好的区分度;从白细胞介素1(IL-1)及血管活性肠肽含量和动物体重等指标看,二者有相同的变化趋势;从脾T细胞增殖、转化生长因子β(TGF-β)等指标看,理中丸组高于四君子汤组;从胃泌素、外周血中T细胞亚群CD4 /CD8-的比值和白细胞介素6(IL-6)含量等指标看,理中丸组低于四君子汤组.结论 模型组与正常组有很好的区分度,利血平脾虚证模型成功;理中丸和四君子汤对脾虚大鼠的作用既有相同之处,也有不同之处,与中医理论相符.     

携手《山东医药》共创品牌形象

《山东医药》创刊于1957年,是山东省卫生厅主管的医学类学术期刊,国内外公开发行。本刊是中国学术期刊综合评价数据库来源期刊,是广大医务人员进行学术交流的主要阵地,在全国有较大影响。本刊注重理论与实践相结合,医药学术研究与医疗临床实践相结合,面向广大医疗单位及医药科研与生产单位。欢迎各级各类卫生单位和医疗器械、医用软件等生产单位与《山东医药》合作,宣传管理经验,树立品牌形象。     

氟西汀对抑郁症患者血浆中P物质和神经肽Y的影响

目的探讨氟西汀对抑郁症患者血浆中P物质和神经肽Y的影响。方法对35例抑郁症患者应用氟西汀治疗8周,放射免疫法检测治疗前后血浆SP和NPY含量的变化;同时进行汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评定症状变化。并以35名健康体检者为对照。结果抑郁症患者血浆SP含量明显高于对照组,NPY含量明显低于对照组（均P〈0．05）。经氟西汀治疗8周后,患者血浆SP含量明显降低,NPY含量明显升高（均P〈0．05）;且患者HAMD及HAMA总分明显降低（均P〈0．01）。结论血浆SP和NPY含量改变可能是抑郁症病理生理的环节之一,血浆NPY含量增加和SP含量降低可能是氟西汀治疗抑郁症的另外一种机制。     

腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术18例总结

目的探讨腹腔镜保脾胰体尾切除术的可行性及安全性。 方法对2008年12月至2014年12月的18例胰体尾良性病变患者施行了腹腔镜保脾胰体尾切除术。 结果18例腹腔镜保脾胰体尾切除术均顺利完成,手术时间2.5~7.0 h,平均（3.14±1.16）h,出血量为50~500 ml,平均（150.00±106.66）ml。术后第3~14天拔管,第4~20天出院,平均住院时间为（6.74±2.32）d。有2例（11.1%）发生胰瘘,予充分引流及冲洗后痊愈。 结论腹腔镜保脾胰体尾切除术是可行及安全的。     

对我国医药卫生体制改革五个基本问题的思考

医药卫生体制改革不仅关系到全体公民的身体健康和生命安全,也关系到居民的社会保障水平。文章认为医药卫生体制改革需要科学界定医疗服务的性质及可由市场提供医疗服务的具体内容,需摸清我国卫生投入和医疗保障水平现状,需明确公立医院改革方向并探索多元办医途径,需确立院际合作及基层医院改革方式,需加快中医药事业发展并大力推进医生多点执业,只有做好以上五个方面基本工作,医药卫生体制改革才能顺利实施。     

拔T管后胆漏、腹膜炎的原因分析及处理对策

目的: 探讨拔T管后胆漏、腹膜炎发生的原因与防治措施。方法: 回顾性分析13例因拔T管所致胆漏、腹膜炎的临床资料。其中7例因窦道穿孔胆漏较小重新置管引流;3例因窦道断裂或窦道形成不完全,用胆道镜寻见胆管壁上的漏口进入胆管,在导丝引导下重新置管引流;1例单纯行腹腔引流术;1例行腹腔引流加内镜鼻胆管引流;1例再次行手术引流治疗。结果: 13例试夹管后拔管均成功,治愈出院。结论: 拔T管后致胆漏、腹膜炎与多种因素有关,根据胆漏、腹膜炎的情况决定治疗方式。     

10例老年脊髓损伤患者康复疗效分析

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是一种严重致残性创伤,往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫及自主神经功能损害。SCI目前尚不能治愈,正规的康复训练是目前最有效的治疗方法。老年SCI患者存在一些潜在疾病,缺乏代偿,与年轻SCI患者相比,老年SCI患者康复治疗更复杂。因此,对老年SCI患者采取针对性康复治疗,对减少脊髓功能进一步损害,预防并发症和最大限度利用残存功能,实现生活自理,具有重要意义。     

临床实习阶段骨科教学翻转课堂中3D打印技术的运用

目的探讨临床实习阶段骨科教学翻转课堂中3D打印技术运用对教学效果的影响。方法选取2009级和2011级八年制临床医学专业50名学员,随机分为实验组和对照组,每组各25名学员。实验组采取基于3D打印技术的"翻转课堂"的教学方法,对照组采用传统教学方法进行教学。通过闭卷考试和问卷调查的方式评价教学效果,并对两组教学效果进行对比。结果闭卷考试评估中,实验组得分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。通过问卷调查,实验组学员在学习兴趣、学习效率、提高分析解决能力、提高临床思维能力、提高理论联系实际能力、团队合作能力、语言沟通能力和综合能力培养等八个方面均优于对照组学员。结论采用基于3D打印技术的"翻转课堂"教学,效果显著优于传统的教学方法。     

缺血预处理减轻大鼠供肝冷保存损伤的作用及其机制

目的 研究缺血预处理对大鼠冷保存供肝细胞质膜胆固醇含量和Na+ K+ -ATP酶活性的影响,以探讨缺血预处理减轻大鼠供肝冷保存损伤的可能机制.方法 将25只SD大鼠随机分为对照组、冷保存组、缺血预处理组、30和100μmol/L阿托伐他汀处理组(A30组和A100组),共5组,每组5只.分别测定5组大鼠肝细胞质膜胆固醇含量、磷脂含量及Na+ -K+ -ATP酶活性.结果 对照组、冷保存组、缺血预处理组、A30组及A1 00组大鼠肝组织细胞质膜的胆固醇含量分别为(310.4±27.5)、(187.7±13.1)、(394.3±25.9)、(201.8±14.6)和(122.6±7.7)nmol/mg蛋白,Na+-K+-ATP酶的活性分别为(46.55±3.20)、(27.4±2.81)、(52.71±3.02)、(30.67±2.78)和(19.64±2.11) μmol Pi·mg蛋白-1·h-1,5组间细胞质膜胆固醇含量及Na+ K+ -ATP酶的活性的两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；而5组间细胞质膜磷脂含量的两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肝细胞质膜胆固醇含量和Na -K+-ATP酶活性下降是造成供肝冷保存损伤的因素之一,而缺血预处理可以明显改善细胞质膜Na+-K+ ATP酶的活性,并升高细胞质膜胆固醇含量.使用阿托伐他汀能够降低细胞质膜胆固醇的合成,使Na+ -K+ -ATP酶的活性明显下降,从而减轻供肝的冷保存损伤.     

冷缺血时间对脑-心双死亡供肝移植术后早期肝功能的影响

目的 探讨冷缺血时间(cold ischemic time,CIT)对脑-心双死亡(donation after brain plus cardiac death,DBCD)供肝肝移植术后早期肝功能的影响.方法 前瞻性地评估DBCD供肝肝移植术后1周肝功能的变化,通过与心脏死亡(donation after cardiac death,DCD)供肝肝移植比较,分析CIT与术后1周肝功能受损程度的相关性以及早期肝功能受损程度与术后早期并发症的相关性.结果 DBCD组CIT时间较DCD组明显缩短(4.6±1.8h比7.9±3.7h,P=0.002).DBCD组术后第1、3天ALT明显低于DCD组(535±227 IU/L比864±386 IU/L,P=0.026;254±94 IU/L比519±165 IU/L,P=0.003),相应的DBCD术后早期相关并发症发生率也明显低于DCD组(26.7％比57.1％,P=0.03).CIT时间长短与术后1周肝功能受损程度明显正相关(r2=0.914,P＜0.001),而术后早期肝功能的受损程度则与术后早期并发症的严重程度明显正相关(rs=0.791,P=0.002).结论 DBCD供肝肝移植具有较短的冷缺血时间,移植术后早期肝功能受损程度明显减轻,术后早期相关并发症也相应减少.DBCD是当前较为理想的供肝肝移植治疗模式.