单中心151例机器人直肠肿瘤手术效果与体会

目的探讨达芬奇机器人手术系统应用于直肠肿瘤手术的效果,总结手术经验。方法回顾性分析我院2012年1月-2014年7月行达芬奇机器人直肠手术151例的临床资料。结果 150例手术顺利完成,1例中转开腹。其中前切除术106例,APR手术39例,Hartmann手术6例。平均手术时间分别为240 min,239 min和260 min,术中平均失血量53 ml,清扫淋巴结数量平均13.2枚。术后排气时间1~7 d,平均3 d。术后肠梗阻3例,吻合口瘘2例,吻合口出血1例,均行保守治疗。1例因肠系膜血管出血时气腹机故障而中转开腹止血。无死亡病例。结论达芬奇机器人行直肠肿瘤手术安全、可靠、优势明显。     

应用达芬奇机器人手术系统行脏器联合切除4例报告

机器人外科是一项新兴技术，拓宽了腹腔镜技术在外科领域的应用。达芬奇机器人手术系统自2000年获得FDA批准后，国外多家医疗机构陆续开展临床应用，其安全性与疗效已得到肯定与共识。沈阳军区总医院自2011年引进该设备，普外科目前共完成达芬奇机器人手术180例，其中腹腔多器官联合切除4例，占2.2％。4例中直肠前切除＋右半结肠切除1例，直肠前切除＋脾脏切除1例，直肠前切除＋阑尾切除1例，直肠前切除＋子宫全切1例。传统腹腔镜联合脏器切除手术大多是以良性病症为主，因为腹腔镜肿瘤手术要求不仅切除病灶，还要清扫其所属淋巴组织，手术难度势必较良性病变要高很多，加上传统腔镜器械在操作中存在“筷子效应”，限制了以肿瘤根治为主的传统腹腔镜多脏器联合切除的临床应用。达芬奇手术机器人因为具备了可达到7个自由度的手术器械的优势，使手术操作具有极大的灵巧性，化解了上述技术难题，在涉及肠道恶性肿瘤的联合脏器切除手术中具备很大优势。本组4例病患手术均顺利完成，术后恢复良好，未见严重并发症。笔者认为在适应证选择方面仍需谨慎，注意多学科合作并做好术前计划。     

达芬奇机器人手术系统行直肠联合其他脏器切除4例报告

机器人外科是一项新兴技术,拓宽了腹腔镜技术在外科领域的应用。达芬奇机器人手术系统自2000年获得FDA 批准后,国外多家医疗机构陆续开展临床应用,其安全性与疗效已得到肯定与共识［1］。沈阳军区总医院自2011年引进该设备,普外科目前共完成达芬奇机器人手术180例,其中腹腔多器官联合切除4例,占2．2％。现将达芬奇机器人手术系统行脏器联合切除4例报道如下。     

槐耳清膏对缺氧结肠癌SW480细胞VEGF及HIF-1α表达的影响

目的: 观察槐耳清膏对体外培养人结肠癌SW480细胞系VEGF和HIF-1α表达的影响.方法: 体外培养人结肠癌SW480细胞48 h, 随机分为常氧对照组(NC组)、低氧对照组(HC组)和低氧槐耳组(HH组), HH组RPMI 1640培养基含槐耳清膏(终浓度1 g/L). 半定量RT-PCR检测SW480细胞VEGF和HIF-1α mRNA表达水平, Western blot检测两者蛋白表达水平.结果: HH组和HC组VEGF、HIF-1α mRNA表达水平均显著高于NC组(4.71±0.07, 4.54±0.02 vs 1.19±0.03;5.68±0.07, 5.58±0.05 vs1.21±0.05, 均P<0.05), 但HH组与HC组比较无统计学差异. HC组VEGF、HIF-1α蛋白表达均显著显著高于NC组(0.66±0.03 vs 0.38±0.02;0.58±0.04 vs 0.31±0.03, 均P<0.05), 与HC组比较, HH组VEGF和HIF-1α蛋白表达均显著下降(0.37±0.03, 0.30±0.05, 均P<0.05).结论: 槐耳清膏通过下调人结肠癌SW480细胞内HIF-1α和VEGF蛋白表达抑制肿瘤生成.     

腹腔镜辅助达芬奇手术系统治疗直肠癌的临床体会(附268例报告)

目的:探讨达芬奇机器人手术系统联合腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性及近期疗效。方法:回顾分析2011年5月至2016年5月为268例直肠癌患者行达芬奇机器人手术系统联合腹腔镜手术的临床资料,系统分析手术方法、术式选择、并发症及术后近期恢复情况。结果:267例完成达芬奇机器人手术系统联合腹腔镜手术,1例中转开腹。199例采用前切除术(Dixon),57例行经腹会阴联合切除术(Miles),12例行远端闭锁近端造口术(Hartmann),手术时间分别为(193±33)min、(181±37)min与(173±24)min,术中出血量分别为(27±8)ml、(36±10)ml与(29±12)ml。未行术前新辅助放化疗的患者平均清扫淋巴结(15.4±4.1)枚,行术前新辅助放化疗的患者平均(11.2±2.8)枚。直肠远切缘平均(3.5±0.8)cm,均为阴性;环周切缘5例阳性。术后排气时间平均(3.0±0.8)d,拔除尿管时间平均(3.0±0.6)d。术后发生吻合口瘘6例、肠梗阻10例、手术相关性感染12例,无围手术期死亡病例。结论:达芬奇机器人手术系统联合腹腔镜用于直肠癌根治术安全、可行。     

槐耳清膏对结肠癌SW480细胞生长抑制作用及机制研究

目的:探讨槐耳清膏对体外培养人结肠癌SW480细胞生长抑制作用及其作用机制。方法:采用甲基噻唑基四唑(MTT)比色法检测槐耳清膏对SW480生长抑制作用并探求最佳作用浓度;体外培养SW480细胞48 h,随机分为常氧组(NC组)、低氧组(HC组)和低氧槐耳组(HH组)。半定量RT-PCR检测SW480细胞血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达水平,Western blot检测蛋白表达水平。结果:槐耳清膏对SW480细胞抑制率随药物浓度增加而上升,1mg/ml时抑制率最大(66.7%),与5-FU组(浓度为10μg/ml)相比无统计学意义。HH组和HC组VEGF mRNA表达均显著高于NC组4.71±0.07,4.54±0.02和1.19±0.03(P0.05),但HH组与HC组比较差异无统计学意义。HC组VEGF蛋白表达显著高于NC组0.66±0.03和0.38±0.02(P0.05),HH组较HC组VEGF蛋白表达均显著下降0.37±0.03和0.66±0.03(P0.05)。结论:槐耳清膏可抑制SW480细胞生长,1 mg/ml时抑制率最大。机制为槐耳清膏下调SW480细胞内VEGF蛋白表达抑制肿瘤。     

手助腹腔镜结直肠癌根治手术的短期临床效果分析

目的:探讨手助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)结直肠癌根治术的短期临床效果,并与开腹手术、传统腹腔镜手术(laparoscopic-assisted surgery,LAS)进行对比。方法:将2010年1月至2011年5月收治的结直肠癌患者随机分为HALS组(n=40)、LAS组(n=47)及常规开腹组(n=25),对比3组患者短期临床效果。结果:HALS组中3例中转开腹,1例因肿瘤大且盆腔狭窄,2例因肿瘤局部侵犯较严重;LAS组中2例因肿瘤较晚中转开腹;余均顺利完成手术。手术时间HALS组较LAS组短、较开腹组稍长。切口长度HALS组较LAS组长、较开腹组短。HALS组与LAS组相比,术中失血量、住院时间、术后排气时间、淋巴结清扫数量差异均无统计学意义(P>0.05)。HALS组较开腹组术中失血量、术后排气时间、住院时间均明显减少(P<0.05),但两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HALS与LAS结直肠癌根治术较开腹手术均具有安全可行、创伤小、康复快、住院时间短等优点,HALS较LAS操作难度低,更适合初学者。     

RhoE/Rnd3蛋白在乳腺癌组织中的表达及意义

目的:探讨RhoE/Rnd3蛋白在乳腺癌组织中的表达情况及意义.方法:采用免疫组化方法检测60例乳腺浸润性导管癌、30例正常乳腺组织中RhoE/Rnd3蛋白的表达情况.结果:RhoE/Rnd3蛋白在正常乳腺组织和乳腺癌中的表达率分别为73.3%和40.0%,二者的表达差异具有显著性意义(P＜0.05)RhoE/Rnd3蛋白在乳腺癌中表达与恶性程度呈负相关(P＜0.05).RhoE/Rnd3的表达与与患者年龄和淋巴结转移呈负相关.与生育史呈正相关.结论:RhoE/Rnd3在乳腺癌的发生中呈负调控作用,RhoE/Rnd3可能通过抑制Cyclin B1来抑制乳腺癌的发生;RhoE/Rnd3过表达与乳腺癌预后较好有关.