应用前肩峰成形和冈上肌止点重建术治疗中老年人肩袖损伤

2004年2006年，我们对收治15例肩袖损伤的患者行，冈上肌腱紧缩缝合或修复缝合止点重建的同时给予前肩峰成型扩容术，取得良好的疗效，现总结报告如下。     

长柄人工关节置换术治疗高龄不稳定型转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一，这些患者多有骨质疏松，故其骨折为粉碎性不稳定型骨折。高龄又多伴有内科疾病，尤其是肺部的疾病，采用以往的治疗方法需长期卧床会加重原有疾患，并出现肌力的下降。股骨粗隆间骨折的死亡率较高，大约10％～20％的病人在骨折后一年内死亡，死亡原因多是合并症引起。另外骨质疏松患者对内固定物的把持力差，易出现内固定物的松动、脱落或髋内翻畸形等。我们开展的第一例手术患者就是DHS术后失败者。自2003年～2005年上半年采用此方法治疗共15例，随访6个月-30个月，取得了良好的近期效果。     

手法治疗颈部慢性软组织损伤的临床疗效观察

目的:观察规范化的手法治疗颈部慢性软组织损伤与口服复方氯唑沙宗片的临床疗效对比。方法:将患者60例随机分为两组,试验组及对照组,治疗前后测定软组织张力,两者进行对比并进行统计学分析。结果:规范化的手法治疗颈部慢性软组织损伤效果良好。治疗后软组织张力明显降低,疗效优于对照组,统计学上有显著临床意义。结论:规范化颈部软组织损伤手法治疗是在"以松治痛,祛痛治松"的原则下制定治疗方案,进一步验证理论的科学性,此方法简单有效,临床上容易推广,软组织张力的测量则为该类疾病提供客观评价指标。     

中药热熨Ⅰ号方治疗阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的 观察中药热熨Ⅰ号方治疗阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 将符合入选标准的门诊患者89例随机分为治疗组和对照组,其中治疗组46例以中药热熨Ⅰ号方于膝关节局部熨敷患膝,对照组43例应用双氯芬酸钠乳膏外用涂擦患处进行治疗.在治疗后第2、4周对患者症状、体征积分、关节炎影响指数和安全性指标进行评估.结果 2组治疗后4周总疗效比较,治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为90.7%,2组间差别无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后2、4周症状、体征、关节炎影响指数以及单症状、单体征等积分自身比较,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 热熨Ⅰ号方可明显缓解和改善膝关节骨性关节炎患者的症状和体征,改善关节功能,从而促进和提高患者的日常活动以及生活质量,但其作用机制及远期疗效尚有待于通过进一步动物实验研究和临床观察来验证和阐明.     

老年股骨转子间骨折伴小转子移位大于2cm行小转子复位固定对髋关节功能的影响:前瞻随机对照

背景:股骨转子间骨折伴小转子移位大于2cm是否需要复位固定仍有争议。目的:探讨对老年股骨转子间骨折伴小转子移位大于2cm复位固定的临床价值。方法:纳入新疆维吾尔自治区中医医院创伤骨科2010-01/2011-03收治的70例老年股骨转子间骨折伴小转子移位大于2cm的患者,分别进行小转子复位固定(实验组,n=35)和不复位固定(对照组,n=35)。股骨转子间骨折均采用髓内系统固定,小转子移位用钢丝或螺钉固定。分别于固定后1,3,6,12个月对患者进行随访。结果与结论:随访期间,两组患者均未出现内固定松动及断钉现象,未发现感染。两组患者骨折愈合时间差异均无显著性意义(P>0.05)。髋关节评分结果显示,固定后1个月,实验组优于对照组,固定后3,6,12个月,两组间比较差异均无显著性意义。说明小转子复位固定对老年股骨转子间骨折伴小转子移位大于2cm的患者近期疗效明显,但如患者一般状况较差,建议不必复位固定小转子。     

CPM在全膝关节表面置换术后功能康复中的应用

自2001～2005年,我们施行全膝表面置换术(TKA)56例61膝,手术后均采用下肢持续被动康复器(continuous passivemotion CPM)对其进行了康复锻炼,达到了良好的效果,现总结报告如下。1临床资料本组56例61膝,男33例,女23例。年龄64～80岁,平均69岁。均有膝关节反复疼痛病程3～15年,伴明显行走困难3～10年。双下肢全长X线显示膝关节严重退行性改变,关节间隙明显变窄,其中内翻畸形35例,内翻角度平均14.1°;外翻畸形21例,外翻角度平均13.3°。患者均有屈曲功能障碍,37例屈膝<90°,19例屈膝<50°。均实施全膝关节表面置换术,其中5例行同期双侧膝关…     

加味芍药甘草汤配合关节镜下清理术治疗KOA的临床疗效观察

目的:观察加味芍药甘草汤配合关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效及对膝关节液中IL-1β水平的影响.方法:将94例膝骨性关节炎住院患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予加味芍药甘草汤配合关节镜下清理术进行治疗,对照组单纯予以关节镜下清理术治疗.结果:显示两组均可明显缓解患者症状,改善患者膝关节功能,对照组总有效率为82.98%,治疗组总有效率为95.94%,(P<0.05),两组治疗前后临床症状、体征评分自身比较及组间比较差别均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后体征评分差值进行组间比较,在对膝周压痛和关节肿胀两体征的比较中,差别有统计学意义(P<0.05),其他体征评分差值经组间比较均无统计学意义(P>0.05 ).两组治疗前后IL-1β水平变化自身比较,差别有统计学意义(P>0.05);两组治疗前后IL-1β水平差值比较,差别有统计学意义(P>0.05).治疗期间未发现因药物引起的明显不良反应.结论:加味芍药甘草汤配合关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎疗效显著,尤其对膝周压痛和关节肿胀改善明显,能有效降低膝关节液中IL-1β水平.但其作用机制及远期疗效尚有待于通过进一步动物实验研究和临床观察来验证和阐明.     

几种常见毒性中药材的临床运用概况

毒性中药材的使用在临床中向来强调“慎用”、“忌用”，为医家争论的焦点。实践证明，毒药利弊并存，只要运用得当，讲究炮制配伍，严格控制剂量，就能化害为利，甚至在治疗某些疑难险证中独显其功。笔者就近几年临床运用几种常见毒性中药材辨证治疗疾病的情况综述如下。……     

浅谈中医伤科教学方法的改进

《中医伤科学》是中医临床专业课程之一 ,学习其目的是使学生系统掌握《中医伤科学》的基本知识、基本知识、基本操作技能及常见病的辨证论治规律和在防治损伤疾病方面所取得的新成果 ,为今后进行中医骨伤科临床、教学和科研打下良好的基础。《中医伤科学》是一门实践性很强的临床课 ,与其它学科相比有自身的特殊性 ,其重点是损伤的论治 ,尤其是治疗骨折、脱位等伤病的诊断方法和治疗手法等 ,必须通过临床实践才能逐渐掌握 ,而仅靠课堂上口头讲授是达不到的。所以教学中应注意如何引导学生们将书本理论与临床实践相结合 ,培养其动手能力 ,并…     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床操作及体会

目的：探讨动力髋加压螺钉(Dynimic hip screm DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床操作技术及体会。方法：对33例粗隆间骨折的患者进行DHS手术。结果：所有骨折均愈合，平均愈合时间为6个月。髋关节功能根据MerleD’ aubigne评分标准评定，优良率为87％。结论：DHS治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠、并发症少、疗效高等优点，其是股骨转子间骨折首选的内固定材料之一，但在术中要严格无菌操作、掌握手术技巧、规范手术操作。