养老机构护理人员以人为中心痴呆症照护方式的研究进展

随着人口老龄化的加剧，痴呆症患病率呈逐年增长的趋势。日益庞大的痴呆症人群及其复杂的照护管理已成为全球健康卫生系统亟待解决的社会问题。目前痴呆症尚无有效的治疗方法，正确的照护方式可以提高痴呆症患者的生活质量。由于痴呆症患者认知功能和语言功能的下降，日常生活中常存在错误的认知和表达，照护者容易采取以现实为导向的痴呆症照护方式。以人为中心的照护方式是痴呆症照护实践的基本要素，不仅有助于缓解痴呆症患者的精神行为症状，改善痴呆症患者的生活质量，促进其健康和提升幸福感水平，而且有助于减轻照护者的压力和负担，促进积极的照护实践。本文从以人为中心痴呆症照护的概念、评估工具、形式、现状水平及影响因素等方面综述了国内外养老机构护理人员实施以人为中心痴呆症照护的研究进展，提出我国可进一步开展的相关质性研究与干预研究，为国内养老机构管理者采取有效措施，提高护理人员以人为中心痴呆症照护水平提供参考依据。     

芪珠方对铁超载致小鼠肝损伤保护作用的研究

目的:研究芪珠方对铁超载引起小鼠肝损伤的保护作用。方法:小鼠随机分为7组,分别为正常对照组和模型对照(右旋糖酐铁)低、中、高剂量组及芪珠方低、中、高剂量组。模型对照组分别采用小鼠腹腔注射总剂量为150、300、500mg/kg的右旋糖苷铁复制铁超载致肝损伤模型,喂食正常饲料;芪珠方各剂量组小鼠腹腔注射总剂量为500mg/kg右旋糖苷铁,喂食分别含有0.3%、0.5%和1%芪珠方饲料;正常对照组腹腔注射等量生理盐水,喂食正常饲料。喂食45d后,用生化试剂盒测定各组小鼠血清中血清铁(Serum iron)、总铁结合力(TIBC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(T-BIL)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)水平及肝组织中铁(Liver iron)含量水平;苏木精-伊红(HE)染色法检测肝损伤情况;免疫组织化学的方法检测小鼠肝脏组织中3-硝基酪氨酸(3-NT)水平;TUNEL染色法检测肝组织细胞的凋亡水平。结果:与正常对照组比较,各模型组小鼠血清中MDA、ALT、AST、T-BIL水平出现不同程度的升高,GSH、TIBC水平降低,肝脏中铁含量升高,以模型对照高剂量组改变最为明显;与模型对照高剂量组比较,芪珠方各剂量组MDA、ALT、AST、T-BIL水平不同程度降低,GSH、TIBC水平升高,肝脏铁含量降低,以芪珠方高剂量组改善最为明显。血清铁含量各模型对照组与芪珠方各剂量组均偏高。肝脏病理显示,芪珠方可显著改善由右旋糖酐铁引起的肝脏病理损伤,抑制铁超载引起的蛋白质硝化、肝细胞凋亡状况。结论:铁超载可引起肝细胞蛋白质硝化、凋亡等异常反应,造成肝损伤,芪珠方可有效地减轻铁超载引起的肝损伤。     

接纳与承诺疗法在痴呆患者家庭照顾者中应用的研究进展

接纳与承诺疗法(ACT)在国外已逐渐应用于痴呆患者(PwD)家庭照顾者，并且能有效改善PwD家庭照顾者焦虑、抑郁，减轻照顾负担，增进身心健康，提高其生活质量。本文综述了对PwD家庭照顾者实施ACT的干预形式、内容及效果的研究进展，旨在为我国护理学者开展PwD家庭照顾者的ACT研究提供借鉴和参考。     

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者骨质疏松症发生风险

目的 旨在探索老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者骨质疏松症的发生风险。方法 自2015年1月～2017年10月，从北京和甘肃6家三甲医院的睡眠中心收集确诊为OSAS的男性患者798例，根据国际骨质疏松基金会骨质疏松风险一分钟测试题（IOF）将患者分为骨质疏松风险组和对照组。对患者进行定期随访（每6个月）。随访终点为发生骨质疏松风险。应用Cox回归分析老年男性OSAS患者骨质疏松的发生风险因素。结果 302例（48.5%）老年男性OSAS患者筛查出骨质疏松风险。与对照组相比，骨质疏松风险组年龄更高，舒张压更低，腰围更小，吸烟比例更多，睡眠参数中平均脉氧饱和度更低，血液指甘油三酯、尿酸和C反应蛋白相比对照组含量更低，颈动脉粥样硬化和慢性阻塞性肺疾病患病率较对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox比例风险回归分析结果显示，在55个月的中位随访时间中，年龄（HR=1.029，95% CI 1.013～1.045）和颈动脉粥样硬化史（HR=1.547，95% CI 1.157～2.068）是老年男性OSAS患者骨质疏松发生风险的独立危险因素（P＜0.05）；而较高的腰围（HR=0.983，95% CI 0.976～0.990）和平均脉氧饱和度（HR=0.941，95% CI 0.904～0.979）可能是其保护因素（P＜0.05）。结论 OSAS患者容易继发骨质疏松症，增龄及合并颈动脉粥样硬化的老年男性OSAS患者更容易发生骨质疏松症，较高的腰围和平均脉氧饱和度是其保护因素。