钉道局部点状固化技术强化椎弓根螺钉固定的生物力学研究

目的探讨钉道局部点状固化技术在体外强化椎弓根螺钉固定的效果。方法选用30个新鲜成年山羊腰椎。每一个椎体一侧椎弓根常规置钉(空白组);另一侧对钉道局部进行点状固化处理后拧入螺钉(实验组)。24h后,随机选取10个椎体行轴向拔出实验,其余20个椎体行周期抗屈实验。结果螺钉最大轴向拔出力(Fmax):空白组(637.60±109.95)N,实验组(816.50±134.88)N;螺钉拔出的能量吸收值:空白组(1.268±0.252)J,实验组(1.631±0.269)J,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。周期抗屈试验中,实验组的螺钉能够耐受更大的负荷或者在同等负荷下所产生的位移较小。结论钉道局部点状固化技术可以显著增加椎弓根螺钉固定的稳定性,为临床解决螺钉松动问题提供了新的研究方向,具有较好的临床应用前景。     

医院2021—2022年麝香保心丸临床用药分析

目的 归纳分析2021—2022年邳州市中医院麝香保心丸临床用药情况,评价药品使用合理性,为临床科学用药提供依据和参考。方法 选取2021年1月—2022年12月邳州市中医院收治的接受麝香保心丸治疗的患者300例,回顾性收集患者麝香保心丸用药处方或医嘱,统计用药患者的性别分布、年龄构成与使用科室情况。依照相关标准对300份麝香保心丸用药处方和医嘱进行点评,筛查不合理处方和医嘱,计算用药频度(DDDs)与药物利用指数(DUI),评价用药合理性。另外,统计患者麝香保心丸用药相关不良反应及严重程度,评价用药安全性。结果 300例患者中女性占比高,为52.67%,是用药的主要群体。其中以>70～80岁患者用药占比最高,为30.67%,患者用药集中见于>60岁老年人,累计占比74.34%。麝香保心丸的应用涵盖临床多科室,其中心内科是最主要应用科室,占比49.67%。根据点评结果,281例患者用药合理,合理率为93.67%,主要不合理问题为无指征用药、用法用量不当和重复给药。根据计算,麝香保心丸DDDs为475,DUI为0.82(符合标准)。3例用药后出现舌麻感,1例眩晕,均为一过性轻...     

新型机械臂在脑外科定向手术中的应用

目的临床应用脑外科机械臂系统(国产CRAS-HB型)辅助完成脑立体定向手术.方法利用机械臂系统的计算机图像定位软件、穿刺径路设计模拟引导装置、智能机械臂平台和放射性核素注入控制模块等功能部件,成功辅助完成脑立体定向手术32例;其中脑肿瘤内放疗手术23例、脑深部病变活检3例、脑脓肿抽吸2例、脑内血肿排空2例、金属异物摘除2例.结果本组患者手术靶点定位准确,均一次操作成功,无手术并发症.除3例活检阳性外,29例术后随访6～24月,手术有效率86%.结论该机械臂系统设计结构合理,操作集成实用性强、定位精确且操作方便,具有较为广阔的应用前景.     

髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探讨髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。 方法回顾分析中国人民解放军第184医院骨科2008年08月至2014年10月收治髌骨下极粉碎性骨折53例,排除髌骨体骨折病例。给予单纯克氏针张力带治疗(克氏针组)28例,克氏针张力带结合髌骨爪治疗(髌骨爪结合组)25例。记录克氏针组及髌骨爪组的愈合时间、术后并发症及其末次随访的膝关节功能比较,统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,骨折愈合时间采用独立样本t检验,两组的术后并发症及其末次随访的膝关节功能采用χ²检验, 结果53例均获得随访,随访时间平均(12.5±2.9)个月,髌骨爪结合组愈合时间(9.7±0.9)周早于克氏针组愈合时间(10.3±0.9)周,组间的差异有统计学意义(t ＝ 2.393,P <0.05),根据美国纽约特种外科医院(HSS)评分标准进行评价,克氏针组优10例,良9例,可7例,差2例,优良率67.9%;髌骨爪结合组优13例,良10例,可1例,差1例,优良率92%;两组差异有显著性意义(χ²＝ 4.681 ,P <0.05),克氏针组中1例术后出现创伤性关节炎。3例出现内固定松动,4例关节僵硬,髌骨爪结合组中1例术后创伤性关节炎,未出现内固定松动,两组并发症发生率差异有显著性意义(χ²＝ 4.045 ,P <0.05)。 结论采用髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折可以早期膝关节功能锻炼,避免关节僵硬,疗效满意。     

骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折围手术期的护理干预

目的 探讨骨质疏松性胸腰椎骨折患者行骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗围手术期的护理措施及效果.方法 选择53例行骨水泥强化椎弓根螺钉固定术患者,术前实施心理护理、术前宣教,术后实施病情观察、切口及引流管护理、疼痛护理、并发症预防护理和早期功能锻炼指导.结果 53例患者椎体骨折复位效果及内固定位置良好,术后患者脊髓神经功能ASIA分级明显改善,疼痛VAS评分显著改善;术后患者均未出现迟发的骨水泥并发症,切口均愈合良好,无伤口感染发生;术后随访未发现螺钉松动迹象,椎体高度无明显丢失,未发现患者再次骨折.结论 对骨质疏松性胸腰椎骨折患者行骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗,规范有效的围术期护理措施可为手术成功提供有力的保障.     

白细胞介素17与血管内皮生长因子在鼻息肉组织中的表达及相关性分析

目的　通过研究鼻息肉组织中白细胞介素17（interleukin 17,IL-17）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达水平,探讨鼻息肉 的发生、发展。方法　收集在鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉手术患者鼻息肉组织30例,慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉手术患者筛窦黏膜组织30例,因鼻中隔偏曲行下鼻甲部分切除术患者下鼻甲黏膜组织10例。采用免疫组织化学SP法检测IL-17、VEGF的表达情况并对两者表达水平相关性进行分析。结果　IL-17、VEGF在鼻息肉组织中的表达明显高于其他两组,两两比较组间差异均具有统计学意义;IL-17与VEGF在鼻息肉组织中的表达呈正相关性。结论　IL-17和VEGF均在鼻息肉组织中的表达增高,对鼻息肉的发生、发展起重要作用;鼻息肉组织中IL-17与VEGF的表达呈正相关,提示两者共同参与鼻息肉的发生与发展。     

血管介入机器人的血管造影实验研究

目的 验证血管介入手术机器人系统应用于血管介入手术的可行性及安全性.方法 血管介入机器人主要包括机械推进系统和图像导航系统两部分,采用主辅结构.外科医生处于主站点位置,发送控制指令到处于辅位置的机器人,机器人将指令转化为导管动作.在玻璃模型预实验和动物实验中,外科医牛通过远程控制血管介入机器人,将导管插入到预定的目标,最后评测导管定位误差及手术时间.结果 玻璃检测血管模型预实验中,在机器人的操纵下,造影导管可以进入一个任意分支血管模型,导管定位误差<1 mm.在10只成年犬上成功进行机器人血管介入手术.犬的肾动脉与椎动脉造影均顺利进行,无手术并发症,实验平均用时35 min,医生未暴露在射线下.结论 血管介入手术机器人系统是安全和可行的,可实现导管的医生远程操作,基本上满足血管造影的要求.     

非小细胞肺癌微卫星(GT/CA)n重复序列多态性的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最主要的组织学类型,患者数量庞大且晚期患者疗效差,现有治疗手段虽取得巨大进展但仍面临挑战。肿瘤的发生伴随大量基因组序列的不稳定,(GT/CA)_n重复序列是一种常见的微卫星序列,参与了基因转录和DNA甲基化等调控过程。现有研究表明,NSCLC中(GT/CA)_n重复序列的多态性与EGFR、HO-1和HIF-1α基因的表达密切相关,可作为探索NSCLC发生发展的分子机制、开发诊疗预后分子标志物及相关表观遗传学研究的切入点。本文总结了NSCLC中微卫星(GT/CA)_n重复多态性的相关研究,希望能为NSCLC的相关研究提供参考。     

低弹性模量新型组合式锁定加压钢板固定股骨粉碎性骨折的三维有限元分析

目的 通过有限元分析的方法观察低弹性模量Ti2448的新型组合式锁定加压钢板(NALCP)固定股骨粉碎性骨折的应力分布情况。方法 采用64排螺旋CT对1名健康成年男性股骨进行层厚为5 mm(拆薄图像层厚0.625 mm)扫描,获得股骨CT数据,通过Mimics 10.0、Geomagic studio 12.0等逆向工程软件获得股骨有限元模型,模拟股骨中段粉碎性骨折,分别采用Ti-6Al-4V(普通弹性模量,为110 GPa)及Ti2448(低弹性模量,为30 GPa)两种弹性模量方案钢板模拟手术固定,加以缓慢行走单腿股骨载荷及扭转载荷,分析两种弹性模量钢板及股骨的应力分布情况。结果 两种载荷情况下,两种固定方案钢板应力分布变化趋势均匀,骨折断端周围为应力集中区域,最大应力集中点位置均位于滑槽钢板与主钢板锁定孔,两种方案主钢板应力变化不大。与Ti-6Al-4V钢板方案相比,Ti2448滑槽钢板最大应力在缓慢行走载荷和扭转载荷下分别减少了20.6%和15.2%,而骨折块轴向最大应力则分别增加了95.8%和95.7%。 结论 低弹性模量NALCP既能够为股骨干32-C2.1型骨折提供坚强的力学稳定性,又能增加骨折断端力学刺激,并能有效固定骨碎块。     

骨水泥注入中空侧孔椎弓根钉内固定治疗伴有骨质疏松症的腰椎滑脱

目的 探讨骨水泥注入中空侧孔椎弓根钉内固定治疗伴有骨质疏松症的腰椎滑脱的临床疗效.方法 采用骨水泥注入中空侧孔椎弓根钉内固定治疗15例伴有骨质疏松症的腰椎滑脱患者.记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨水泥注入量、并发症发生情况、植骨融合情况.比较手术前后腰椎骨密度、疼痛VAS评分.结果 患者均获得随访,时间13～36...