低度近视眼准分子激光角膜屈光手术后视觉及相关角膜参数与飞行员正视眼的对比分析

目的检测中国歼击机飞行员视觉及相关角膜参数,并与低度近视眼行准分子激光角膜屈光手术后的数据进行对比分析,评估准分子激光角膜屈光手术在我空军应用的前景。方法选取进行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)或角膜表面切削手术(PRK)的低度近视眼,分别观察裸眼视力、屈光状态、Astramax角膜地形图获得的波阵面像差,即总高/低阶像差、垂直彗差、水平彗差和球差,以及角膜前表面Q值、角膜曲率等角膜参数,与歼击机飞行员正视眼数据进行对比分析。结果PRK和LASIK治疗≤-3.00D轻度近视眼,术后裸眼视力达到飞行员的标准;屈光状态,即球镜度数、柱镜度数、等效球镜三组差异无统计学意义;手术组角膜的Q值没有改变;中央角膜曲率显著下降;术后总高/低阶像差和球差与飞行员组差异有统计学意义。LASIK术后球差的增加显著高于PRK。结论 低度近视眼行PRK或LASIK术后裸眼视力、屈光状态、角膜的Q值可以达到飞行员的标准。但总高阶像差、彗差和球差的增加可能严重影响视觉质量,LASIK较PRK对球差的影响更大。在选拔飞行员时,对做过角膜屈光手术的患者应该慎重。同时在屈光手术中如何减少和避免波阵面像差的改变,如何通过手术保持和提高视觉质量也是我们今后的课题。     

持续负压引流在大面积烧伤中应用的临床研究

目的:探讨负压引流技术在大面积烧伤中应用的临床效果。方法:两组基础治疗方案相同,对照组采用传统方法修复创面,治疗组采用负压引流技术修复创面,观察两组创面愈合时间、皮片存活率及两组第2,5,7,10天患者白细胞介素-2(IL-2),白细胞介素-18(IL-18),肿瘤坏死因子-α(TNFα)含量等指标。结果:治疗组创面愈合时间少、皮片存活率高,第5,7,10天患者IL-2,IL-18,TNFα含量明显较对照组低。结论:负压引流技术在大面积烧伤治疗中临床疗效明显。     

肺癌三维适形放疗脊髓不同轮廓勾画方法对剂量影响的研究

目的探讨肺癌三维适形放疗计划设计过程中,不同脊髓轮廓勾画法对其剂量的影响。方法 11例肺癌患者,每例患者均设计两种治疗计划,每套计划的射野入射方向、权重等所有参数都相同,但每套计划的脊髓勾画方法不同。分别计算不同勾画法脊髓的最大剂量(Dmax)和计划危及器官体积(PRV),并进行对比分析。结果两种不同方法勾画的脊髓的Dmax比较差异有统计学意义(P<0.05),方法 1的Dmax小于方法 2;方法 1勾画的PRV小于方法2(P<0.05)。结论在治疗计划设计过程中,危及器官的勾画应引起重视,并进行规范。     

1例输液港堵塞患者的原因分析

患者男,右锁骨下置入输液港,外接输液港针泵入盐酸艾司洛尔注射液（商品名：爱络）,将0．2 g／ml的盐酸艾司洛尔注射液＋0．9％ NaCl 20 ml 稀释为10 mg／ml 浓度,持续2 ml／h静脉泵入,100 ml 0．9％ NaCl匀速静脉输注。因患者尿量偏少,遵医嘱予剂量为20 mg／2 ml的呋塞米20 mg自输液港针另一腔静脉注射,约10 min后输液速度逐渐减慢至停止,予0．9％NaCl 20 ml缓慢推注,明显感觉到前端阻力,回抽未见回血,考虑输液港堵塞。     

迈之灵联合物理疗法治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的 观察迈之灵联合物理治疗对腰椎间盘突出症患者的临床疗效.方法 选取200例腰椎间盘突出以及轻度突出并有神经根压迫临床症状的患者,用随机抽签法分为观察组(120例)和对照组(80例).观察组给予迈之灵联合物理疗法,对照组给予物理治疗加非甾体消炎止痛药.观察比较2组患者治疗前及治疗后7d视觉模拟评分(VAS)以及总有效率.结果 2组治疗后VAS评分[观察组:(3.9±0.4)分;对照组:(4.4±0.9)分]与治疗前[观察组:(7.9±1.4)分;对照组:(7.2±1.2)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为95.0％ (114/120),对照组总有效率为85.0％ (68/80),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 迈之灵联合物理治疗对腰椎间盘突出症患者具有较好的临床疗效.     

模拟定位机检测宫颈癌常规放疗摆位误差的分析

肿瘤放射治疗的根本目标,不论是根治还是姑息放疗,在于给肿瘤区域足够、精确的治疗剂量,而周围正常组织和器官受照射最少,以提高肿瘤的局部控制率,减少正常组织的放射并发症。实现以上目标的关键是对整个治疗计划进行精心设计和准确地执行。准确地执行在某种意义上是精心设计的逆过程,其中心任务是保证患者体内得到计划设计阶段所规定的靶区剂量大小及其相应的剂量分布。为保证靶区剂量的精     

超声指导下参数优化提高心脏再同步化治疗疗效的应用价值

目的 探讨超声引导下参数优化提高心脏再同步化治疗(CRT)疗效的价值.方法 对17例慢性心力衰竭的患者,CRT术后在超声心动图指导下优化AV间期、VV间期.结果 17例患者CRT优化后心功能均得到不同程度改善,心功能NYHA分级从Ⅲ～Ⅳ级改善为Ⅱ～Ⅲ级,心房起搏AV间期/心房自身感知AV间期优化至130～180 ms/100～150 ms,使得左室充盈时间从(354±147)ms升至(420±112)ms,二尖瓣反流由(9.33±4.69)cm2减少至(5.44±4.62)cm2;VV间期优化至4～40 ms,使得左室内各室壁收缩期达峰时间标准差从(48.4±17.9)ms减少至(30.2±18.6)ms,左室流出道速度时间积分由(21.6±9.3) cm/s上升至(26.3±3.4)cm/s.3个月后左室收缩末容积减少(15±6)%.结论 CRT术后行超声指导下个体化参数优化可以提高CRT疗效.

Abstract：

Objective To investigate the effects of echocardiography-guided pacemaker parameters optimization in order to enhance the efficacy of cardiac resynchronization therapy(CRT).Methods Seventeen patients with chronic heart failure received biventricular resynchronous pacing therapy.A-V delay and V-V delay was optimized under the guiding of spectral Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging.Results The indices of heart function in all patients were significantly improved after the treatment.The NYHA class of the patients was improved from class Ⅲ～Ⅳ to class Ⅱ～Ⅲ.Since PAV/SAV was optimized to 130-180/100-150 ms,left ventricular filling time(LVFT) was increased from (354±147)ms to (420±112)ms,mitral reflux (MR) was decreased from (8.41±4.55)cm2 to (5.36±4.71)cm2.After VV delay was optimized to 4-40ms,standard deviation of time to regional peak systolic velocity (Ts-SD-12) was decreased from (48.4±17.9)ms to (30.2±18.6)ms,left ventricular outflow tract velocity time integral(VTI LVOT) was increased from (20.6±9.0)cm/s to (26.1±3.1)cm/s.Conclusions Echocardiography-guided optimization of the pacemaker parameters is necessary in order to enhance the efficacy of CRT.     

糖尿病患者白内障超声乳化合并人工晶体植入术53例疗效观察

目的:探讨糖尿病患者空腹血糖控制在7 mmol/L以下,餐后血糖控制在12 mmol/L以下,行透明角膜切口白内障超声乳化并人工晶状体植入术的临床效果。方法:对糖尿病白内障患者53例(62眼)施行透明角膜切口白内障超声乳化并人工晶状体植入术。观察手术并发症及术后视力、切口愈合情况。结果:随访3个月裸眼或矫正视力≤0.1者1眼(1.61%);0.1~0.25者2眼(3.23%);0.3~0.5者5眼(8.06%);0.6~1.0者54眼(87.10%)。术中无出血,术后无感染,切口愈合良好。结论:糖尿病白内障患者空腹血糖控制在7 mmol/L以下,餐后血糖控制在12 mmol/L以下,于表面麻醉下行白内障超声乳化及人工晶状体植入术是安全可行的。     

上海市青浦区幽门螺杆菌抗生素耐药情况的研究

背景：幽门螺杆菌（H．pylori）对抗生素的耐药率在世界范围内呈上升趋势,但存在地域差异。目的：调查上海市青浦区H．pylori对5种根除治疗方案中常用抗生素的耐药情况。方法：选取青浦区两所医院因上消化道症状行胃镜检查、快速尿素酶试验阳性并符合纳入和排除标准的患者,取胃窦黏膜分离培养H．pylori．采用Kirby-Bauer纸片扩散法行药敏试验。结果：成功分离培养出120株H．pylori临床菌株,对甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药率分别为82．5％、22．5％、36．7％、41．7％和0．8％。耐药率与患者性别无关;慢性胃炎菌株对左氧氟沙星的耐药率显著高于十二指肠溃疡菌株（P〈0．05）。60．8％的菌株对两种以及两种以上抗生素联合耐药。结论：青浦区H．pylori对甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药情况相当严重且多重耐药率高。初次根除治疗失败后．再次治疗时可在药敏试验指导下选择有效抗生素。呋喃唑酮可作为当地根除治疗方案的一线用药．