负压封闭引流联合肌皮瓣移植术治疗胫骨慢性骨髓炎38例

【目的】探讨负压封闭引流（VsD）联合肌皮瓣移植术治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的临床效果。【方法】对38例胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎采用负压封闭引流联合肌皮瓣移植术治疗。【结果】获随访6～20个月,平均14个月。平均愈合时间为（11士2．9）d、仅1例发生感染性皮瓣坏死、无骨髓炎复发、病人满意率为92．1％。【结论】VSD联合肌皮瓣转位疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎愈合快、愈合率高、病人痛苦小、并发症少,值得临床推广应用。     

显微镜与显微内窥镜下手术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

目的比较显微镜与显微内窥镜下手术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法采用前瞻性研究方法,按同一标准选择275例腰椎管狭窄症患者,随机分为两组,A组采用显微镜下手术(137例),B组采用显微内窥镜下手术(138例)。比较两组患者在手术时间、术中情况、疗效、并发症及腰椎稳定性等方面的指标。术前及术后12个月时应用ODI评分法对患者进行评定,并进行综合满意度评估。结果 B组有8例术中转为开放手术。两组术中各有7例发生硬脊膜破裂,予以修补、填塞压迫等相应处理后痊愈,术后无神经根损伤、感染等并发症。A组131例获随访,时间12～64(30±1.1)个月,6例失访;B组130例获随访,时间12～66(31±1.5)个月,8例失访。B组术后5年发生腰椎失稳4例,经腰椎间融合联合椎弓根螺钉内固定术治愈。根据中华医学会腰背痛手术评定标准评定疗效:A组优良率为93.1%,B组优良率为91.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种微创方法疗效均满意,均具有创伤小、出血少、手术时间短、并发症少、对腰椎后柱结构破坏小等优点。     

经皮加压钢板内固定治疗股骨转子间骨折初步报告

[目的]探讨应用微创手术治疗股骨转子间骨折的方法和疗效,及就手术的侵袭性、手术时间、受辐射的时间、失血量等指标进行评估和比较。[方法]自2003年以来,应用经皮加压钢板(percutaneous compression plating,PCCP),在C型臂X线机监视下,经皮小切口置入加压钢板行内固定治疗股骨转子间骨折19例,选择稳定性骨折或者轻度移位而容易复位的骨折为适应证。其中女11例,男8例,年龄54~85岁,平均68岁。随访6~28个月,平均16.8个月。[结果]手术时间30~55min,平均45min;应用C型臂X线机时间45~85s,平均58s;术中失血40~120ml,平均80ml。所有病例X线片骨折愈合时间为3个月。[结论]应用PCCP钢板经皮内固定手术治疗股骨转子间骨折,比照传统的DHS、Gamma钉和PFN具有手术创伤小,操作简单,手术时间短,出血少,减少术中X线片的曝光时间等特点,疗效满意,并发症少。     

空心螺丝钉治疗股骨颈骨折50例疗效分析

股骨颈骨折内固定治疗效果报道不一。自1999～2002年以来我们采用空心螺丝钉治疗50例，疗效满意，报告如下。     

脊柱结核的外科治疗进展

脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高,占1/3～2/3[1].自从抗结核药物广泛应用于临床,外科学技术发展以及对脊柱结核认识的深入,使得脊柱结核的外科治疗水平有了显著提高.手术治疗脊柱结核的目的是清除感染病灶,预防和矫正脊柱畸形,改善神经功能.笔者现就脊柱结核的外科治疗进展综述如下:     

颈前路植骨融合钛钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折

目的 探讨经前路植骨融合钛钢板固定治疗不稳定Hangman骨折的临床应用价值.方法 对15例不稳定性Hangman骨折行颈前路植骨融合钛钢板内固定术,术后进行6个月～4年(平均24个月)随访.结果 所有患者术后均获得骨性愈合,颈部症状消失,术后颈椎活动良好.结论 颈椎前路植骨融合钛钢板内固定术治疗不稳定性Hangman骨折,能够获得良好的即时稳定性,不影响颈椎活动度.     

后路改良自体棘突腰椎椎体间融合术加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症

目的 探讨改良自体棘突腰椎椎体间植骨融合加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 对49例腰椎滑脱症经后路行椎管减压、改良自体棘突及微粒骨椎间植骨融合、椎弓根内固定术治疗.结果 均获得随访,平均时间1年2个月.所有患者原有症状及Oswe-strt伤残指数(ODI)均获不同程度的改善.未出现假关节、再滑脱、内固定松动或折断等并发症.结论 经后路改良自体棘突椎体间植骨融合加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症临床疗效满意,是一种可靠的椎体间融合方法.     

动力髁螺丝钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折

随着人口老龄化的进展,老年股骨粗隆间骨折的发病率逐年上升。由于老年患者多数并有高血压、冠心病、糖尿病等疾病或潜在的内科系统疾病,非手术治疗卧床时间长,并发症多,病死率高。采用切开复位内固定治疗,可以迅速恢复肢体功能,减少全身并发症。我院自2003年3月~2006年12月采用动力髁螺丝钉(DCS)治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折32例,取得良好效果。报告如下。资料与方法1.一般资料本组32例,男21例,女11例。年龄59~84岁(平均72岁)。受伤至手术时间3~10 d,平均5.5天。受伤原因:行走跌倒20例,车祸9例,无明显外伤者3例。32例均有不同程度的骨质…     

33例复杂胫骨平台骨折手术疗效分析

胫骨平台骨折多为严重暴力所致，是常见关节内骨折。按Schatzker分型，Ⅲ～Ⅵ型为复杂骨折，致残率高，且常合并交叉韧带、半月板及侧副韧带损伤，手术处理得当与否直接影响膝关节功能。对我院1999年1月至2006年8月采用手术治疗的33例复杂胫骨平台骨折进行分析，现报道如下。     

腰椎间盘突出症术后下肢深静脉血栓形成

目的 :探讨腰椎间盘突出症术后下肢深静脉血栓的发生原因及防治措施。方法 :回顾性分析 15例腰椎间突出症术后下肢深静脉血栓形成的临床资料。结果 :下肢深静脉血栓形成 15例 ,经彩色多普勒超声扫描确诊 ,用低分子量肝素等抗凝药治疗 ,辅以物理治疗 ,疗效满意。结论 :下肢深静脉血栓形成是一种多因素疾病 ,任何单独一种因素均不足以引起血液凝固 ,对高危病人重在防治