易感基因CELSR2与汉族青少年特发性脊柱侧凸的相关性研究

目的 :在中国汉族人群中验证易感基因CELSR2与青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)发病的相关性。方法:利用等位基因特异性多重连接酶检测反应在1794例AIS患者和1040例正常对照人群中对既往报道的CELSR2基因的易感位点rs141489111、rs6698843和rs2281894进行基因分型。同时在本中心全基因组数据库中分析CELSR2基因其他单核苷酸多态性位点(SNP)的基因分型信息。术中收集45例AIS患者(AIS组)和10例年龄匹配的脊柱外伤患者(对照组)的椎旁肌,比较两组椎旁肌中基因表达水平的差异。利用卡方检验分析组间SNP位点最小等位基因频率差异,采用T检验对组间的基因表达水平进行统计分析。结果:1794例AIS患者和1040例正常对照人群中,rs141489111位点未检测到突变,所有研究对象基因型均为GG。SNP位点rs6698843和rs2281894的基因型及等位基因频率在AIS和正常对照人群间未见显著性差异(P0.05)。GWAS数据库显示其他7个位于CELSR2基因上的SNP位点与AIS亦无显著相关性(P0.05)。CELSR2基因在AIS组和对照组椎旁肌的表达水平无显著性差异(P0.05)。结论:既往报道的易感基因CELSR2上的突变位点和多态性位点均未在中国汉族人群中得到验证,AIS患者椎旁肌组织中CELSR2表达未见明显异常。CELSR2可能与汉族AIS的发生无关。     

孟鲁司特钠咀嚼片联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎疗效观察

目的：分析儿童急性肝衰竭（PALF）并发出血的危险因素,为临床治疗决策提供参考。方法：采用回顾性研究方法,收集重庆医科大学附属儿童医院2014-2020年收治住院的308例PALF患儿的病历资料,分为并发出血组85例和未并发出血组223例,分析并发出血的危险因素。结果：308例PALF患儿中,85例（27.60%）并发出血,9例（2.92%）自发性出血。单因素分析显示,两组患儿感染、肝肾综合征、多器官功能障碍综合征、年龄、血小板（PLT）、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原、D-二聚体、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄大（OR=1.01,95%CI 1.00~1.02）、感染（OR=7.63,95%CI 3.35~17.39）、肝肾综合征（OR=3.12,95%CI 1.38~7.08）、多器官功能障碍综合征（OR=12.36,95%CI 2.95~51.83）是PALF并发出血的独立危险因素（P<0.05）。结论：PALF自发性出血风险较低,但合并感染、肝肾综合征和多器官功能障碍综合征时出血风险较高。PT和INR等指标不能独立预测PALF的出血风险,还需更完善的凝血指标评价系统。     

年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后的屈光状态分析

目的：探讨年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后屈光变化特点。

方法：回顾性研究。将2018-03/2019-06我院收治的96例112眼年龄相关性白内障患者按前房深度(ACD)分为浅前房组(ACD≤2.20mm,52例62眼)和对照组(ACD 2.21～2.90mm,44例50眼),均接受白内障超声乳化手术治疗,于术前,术后1d,3mo测定屈光度、ACD、前房容积(ACV)的变化,Pearson线性相关法分析年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后屈光状态与前房参数的关系。

结果：浅前房组术后3mo屈光误差较对照组高(P<0.001); 浅前房组术前,术后1d,3mo较术前ACD、ACV变化值均高于对照组(P<0.001); 对照组术后1d,3mo屈光误差与术前ACD、术前ACV及术后不同时间ACD、ACV较术前变化值均无明显相关性(P>0.05); 浅前房组术后3mo屈光误差与术前ACD呈负相关(P<0.05),术后3mo 屈光误差与术后1d,3mo较术前ACD变化值均呈正相关(P<0.05),但与术后1d,3mo较术前ACV变化值无明显相关性(P>0.05)。

结论：年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化手术后存在远视漂移现象,且远视漂移程度与术前ACD呈负相关,与术后ACD呈正相关,即术前ACD越浅,术后ACD增加越高,远视漂移程度越高。     

后腹腔镜根治性肾切除术在局限性肾癌中的应用

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术在局限性肾癌中的应用价值.方法将77例局限性肾癌患者随机分为对照组和实验组,对照组行传统开放手术治疗,实验组行后腹腔镜根治性肾切除术治疗,对比两组患者的临床疗效.结果实验组患者术后住院时间、镇痛药物应用时间、肠道功能恢复时间、手术出血量和手术时间等临床指标均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌,临床疗效较为满意,应用价值较高.     

推进社区卫生服务,促进卫生院发展

１转变服务模式，推进社区卫生服务经过２年的努力，目前，全镇社区卫生服务站建成率达到了１００％，卫生院建成了社区卫生服务中心。通过我们卫生院服务功能的转换，达到了：一是为社区居民提供优质、价廉、方便的卫生服务新模式；二是由单一的医疗治病向健康教育、预防保健、康复、妇幼保健、计划生育指导转换；三是彻底转变服务理念，走出医院，走向社区，走向家庭，贴近百姓；四是进一步提高和推进乡村医生综合服务水平，改变服务理念，增进服务意识，从而彻底改变原有的管理体制，全镇实行镇村一体化管理和运行新机制，使全镇的卫生事…     

前列腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1病例报告 患者,男,56岁,因"排尿困难1个月"入院.全身浅表淋巴结未触及肿大,肝脾肋下未触及.肛检前列腺Ⅱ度大,质地中等,边界清,表面光滑,无结节,无触痛,中间沟变浅.MRI示前列腺增大,大小约5.4 cm×4.5 cm×4.3 cm,以中央叶增大明显,T2WI信号增高,边缘叶T2WI上较高信号,T1WI上略低信号.B超提示"中度前列腺肥大并多发钙化灶".血常规正常.血肌酐Cr 78 μmol/L,乳酸脱氢酶LDH 197 U/L,总前列腺特异抗原TPSA 2.6990 ng/mL,游离前列腺特异抗原FPSA 0.1260 ng/mL.行"经尿道超脉冲前列腺等离子电切术",术中见前列腺切面红棕色,质软,血管丰富.     

肾移植术后移植肾功能延迟恢复的处理(附14例报告)

目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复（DGF）的原因及处理措施。方法通过对发生DGF的14例患者临床表现、血肌酐、环孢素A（CsA）血浓度、彩色多普勒超声、移植肾细针穿刺吸抽细胞学检查（FNAB）等分析，诊断移植肾静脉栓塞1例，CsA中毒性肾损害2例，急性肾小管坏死（ATN）6例，急性排斥反应（AR）5例。分别予血液透析、手术探查、调整免疫抑制剂种类或剂量等处理。结果1例移植肾静脉栓塞患者行移植肾切除术；13例患者9—27d尿量增多，术后1个月复查肾功能良好。结论DGF原因包括技术性并发症、CsA中毒性肾损害、ATN、排斥反应等，应结合临床表现及辅助检查，早期诊断，及早采取血液透析、手术探查、调整免疫抑制剂种类或剂量等措施，可取得良好效果。