药师对1例重症药疹伴发急性胰腺炎患者的临床会诊及用药体会

目的:探讨药师参与重症药疹伴发急性胰腺炎患者的临床会诊、制订用药方案的经验和体会。方法:对药师参与临床会诊的1例重症药疹伴发急性胰腺炎患者结合用药史进行用药分析,对患者的急性胰腺炎、高血糖、重症药疹进行药学监护,协助医师选择合适的药物,进行个体化给药。结果:患者生命体征稳定,全身糜烂面干燥、结痂,部分痂皮脱落;血淀粉酶85U·L-1,尿淀粉酶320U·L-1,血常规检查正常;肾功能、总胆汁酸及总胆红素基本正常。结论:药师通过参与临床会诊,发挥药学专长,提出合理的建议,可优化治疗方案。     

微创经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎椎管狭窄症的效果评价

目的 探讨微创经椎间孔腰椎间融合术(Mis-TLIF)治疗腰椎椎管狭窄症的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月-2019年1月83例在该院住院的腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,按手术方法不同分为Mis-TLIF组(n=40)和腰椎后路椎间融合(PLIF)组(n=43).Mis-TLIF组腰椎椎管狭窄原因:腰椎滑脱15...     

经皮腰椎间盘切除术适应证的初探

:目的:探讨经皮腰椎间盘切作术的适应证。方法:对106例经皮腰间盘切除治疗者根据髓核造影分为纤维环破裂组和纤维环未破裂组,分析两组的疗效。结果:术后随访3～36个月,纤维环破裂组优良率1111%,纤维环未破裂组优良率9485%,两组疗效比较有显著差异(P<005)。结论:经皮腰椎间盘切除术适合治疗纤维环未破裂的腰椎间盘突出者。髓核造影能直观判断纤维环的完整性,可做为经皮腰间盘切除术病例选择的有效标准     

吸入装置的正确使用

根据呼吸道可吸入性的特点,吸入给药途径可以直接将药物吸入呼吸道,作用于支气管的病变部位。吸入装置在慢性呼吸道疾病治疗过程中起关键作用,已经成为慢性呼吸道疾病患者的首选给药方式,与口服、静脉给药相比具有用药剂量少、见效快、不良反应少、无创伤、使用方便等优点,目前临床上应用越来越广泛。     

掌侧LCP结合Kapandji技术治疗背侧不稳定桡骨远端关节内骨折初步报道

目的 探讨掌侧锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)结合Kapandji技术治疗背侧不稳定桡骨远端关节内骨折的方法 及疗效.方法 背侧不稳定桡骨远端关节内骨折患者43例,男17例,女26例;年龄42～65岁,平均57岁.按AO/ASIF分型,C1型26例,C2型16例,C3型1例.采用掌侧LCP结合Kapandji技术进行治疗.在Stewart等改良的Sarmiento评分基础上再次进行改良,从掌倾角、尺偏角、桡骨短缩和关节面台阶方面对桡骨远端影像学进行评估;采用Gartland-Werley功能评分对腕关节功能进行评估.结果 所有患者均获得随访,随访时间16～47个月,平均27个月.掌倾角由术前-19.3°±11.2°改善至术后8.1°±3.2°,尺偏角由术前-13.6°±4.1°改善至术后18.0°±8.2°,桡骨短缩由术前(6.2±2.8)mm改善至术后(0.2±0.2)mm,关节面塌陷由术前(5.5±4.3)mm改善至术后(0.1±0.2)mm.在Stewart等改良的Sarmiento评分基础匕再次进行改良的评分,优34例,良9例;Gartland-Werley功能评分,优18例,良22例,可3例.结论 掌侧LCP结合Kapandji技术是治疗背侧不稳定桡骨远端关节内骨折的一种有效方法 ,可有效防止复位丢失、肌腱激惹等并发症,减少结构性植骨及行早期关节活动.     

双侧钢板加植骨治疗老年C型胫骨平台骨折患者疗效分析

目的探讨双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法采用双侧钢板内固定加植骨治疗老年C型胫骨平台骨折患者29例,术中用双钢板固定,内侧采用滑动加压钢板(DCP)或1/3管形钢板固定,外侧选择T形或L形解剖钢板或微创内固定系统潜行分离插入。术中充分植骨对关节面的复位起有效的支托作用。结果本组29例均获得随访,平均随访(13.8±2.43)个月,1年后膝关节Rasmussen评分优良率为82.7%。术后即刻与术后1年胫骨平台内分角(TPA)及后倾角(PA)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧钢板治疗复杂老年胫骨平台骨折是简单有效的方法。术中充分植骨,术后引流通畅和早期功能锻炼,将明显提高疗效,减少并发症。     

军训致股骨中下1/3完全性应力骨折三种治疗方法分析

军训所致的应力骨折 ,以胫腓骨和跖骨最为常见 ,股骨中下 1/ 3完全性应力骨折在临床上并不多见[1] ,其发病特点、治疗原则、疗效比较及其预后等问题国内外文献鲜见报道[2 ] ,近年来该骨折在我院呈逐年增多的趋势 ,从 1990～2 0 0 1年 ,共收治 5 3例 ,通过采用 95°Ｌ型钢板螺丝钉内固定、自动加压钢板内固定及胫骨结节牵引加石膏外固定等三种方法治疗 ,取得一定疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 3例均为男性新兵 ,年龄 16～ 2 2岁 ,平均 19 17岁 ,左侧 2 4例 ,右侧 2 9例 ;骨折类型 :横断 2 2例 ,斜形 13例 ,螺旋形 18例 ;骨…     

保留棘突切除全椎板治疗中央型腰椎间盘突出症

保留棘突切除全椎板治疗中央型腰椎间盘突出症许声联，许世忠，云雄，李忠川，邹重文中央型腰椎间盘突出症的手术治疗既往多采用全椎板切除髓核摘除减压术，因其破坏后柱结构，可后遗腰痛、脊柱不稳或滑脱。因此根据Ｄｅｎｉｓ和Ｍａｆｅｅ脊柱三拄结构理论设计了保留棘突...     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的临床应用

目的:分析食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的解剖及转移特点。方法:食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损肌腱外露或指骨骨折患者,修复创面4 cm×3 cm~1.5 cm×2.0 cm。结果:11例皮瓣全部成活,3例术后皮瓣远端部分下脂及液化。结论:食指背侧岛状皮瓣修复是治疗拇指组织缺损的有效方法。     

恒河猴体内构建组织工程骨的生物学安全性评价

目的:对恒河猴体内构建的组织工程骨进行生物学安全性评价。方法:实验于2003-05/2004-12在解放军第一军医大学完成。雄性恒河猴6只,体质量4～6kg,分别抽取实验动物的骨髓,体外培养骨髓基质干细胞并向成骨细胞诱导,将诱导后的骨髓基质干细胞以5×109L-1的浓度与可吸收羟基磷灰石复合,体外培养3d后回植入恒河猴背阔肌异位构建组织工程骨,分别于术前、术后2,4,12周4个时间点进行长期毒性试验(观察植入后动物的生理状况及血生化指标在术后各时间点与术前的变化)、肌内植入试验(观察炎性浸润、纤维包囊形成及有无异形细胞)、遗传毒性试验(观察嗜多染红细胞,记录微核数)等检测。结果:纳入恒河猴6只,均进入结果分析。①体内构建组织工程骨后,动物精神、行为、活动、摄食及粪便无异常,无血尿,体质量逐渐增加。术后2,4,12周和术前相比,外周血象、血生化指标差异均无显著性意义(P>0.05),②各时间点骨髓相均增生活跃、形态正常;植入试验2周周围肌肉可见少量炎性细胞浸润,4,12周未见明显炎性细胞和异型细胞。③各组骨髓涂片在镜下难以见到嗜多染红细胞,均未发现有微核形成。结论:恒河猴体内构建组织工程骨具有良好的生物学安全性。