钙拮抗剂临床新用

<正> 钙拮抗剂由于其干预血管组织细胞内透离子透膜流出,因此影响心肌的收缩性和冲动的形成,具有全身动脉和冠状动脉扩张作用,临床上已广泛应用于缺血性心脏病、肥厚性心肌病、高血压病和某些心律失常的治疗。随着此类药物的药理研究和临床应用的进展,目前已发现有更多的用途,本文重点综述近几年来钙拮抗剂临床应用新的进展。一、用于高血压危象的治疗硝苯吡啶对高血压危象的急性治疗作用已被证明。Takekoshi等用其治疗10例高血压危象病人(血压超过200/120伴有脑病,颅内出血、急性左心衰或急性主动脉离断),口服或舌下用药后所有病人取得满意疗效。Guaggi等评价用硝苯吡啶治疗3例高血压脑病和急性左心衰的病人的血流动力学,开始剂     

表面麻醉下Array多焦点人工晶状体植入

目的探讨多焦点人工晶状体植入的手术方法,评价多焦点人工晶状体植入后的临床效果。方法表面麻醉下3.2mm透明角膜切口白内障超声乳化,特制推注器植入Array三片式硅凝胶多焦点人工晶状体52例60眼,术后随访常规眼科检查包括患者远近视力。结果表面麻醉下Ar-ray多焦点人工晶状体植入未发生手术并发症,术后第7d裸眼远视力≥0.5者60眼,其中1.0者45眼,裸眼近视力≥0.5者57眼,其中1.0者16眼。术后3月裸眼远视力≥0.5者60眼,其中1.0者43眼,裸眼近视力≥0.5者55眼,其中1.0者18眼。结论Array多焦点人工晶状体同时提高患者远近视力,表面麻醉下Array多焦点人工晶状体植入未发生手术并发症,多焦点人工晶状体植入对手术条件、手术技术要求更高。     

医用胶在眼科手术的应用

60年代以来,医用胶逐渐在眼科手术,尤其是眼表手术中得到使用。到90年代后,随着医用胶本身材料、制作工艺和使用技术的日渐成熟,国内外眼科界对它的关注日益增加。本文介绍了目前眼科手术中常用的几种医用胶及其在手术中的使用情况和效果。     

交感性眼炎临床研究现状

交感性眼炎是一眼发生眼球穿孔伤或内眼手术后引起的罕见的双眼非坏死性肉芽肿型葡萄膜炎。发病机制目前尚未完全清楚,多认为是外伤眼（刺激眼）引起的自身免疫反应导致交感眼发病。交感性眼炎临床表现多变,病情易于反复恶化,并可能致盲。早期发现,及时治疗可以达到令人满意的视力预后。药物治疗主要为全身应用糖皮质激素及免疫抑制剂,生物调节剂可作为对常规药物治疗不敏感的难治性交感性眼炎的二线用药,局部给药包括曲安奈德玻璃体腔注射及眼内植入氟轻松缓释剂。手术治疗可采用眼球摘除术或眼内容物剜出术。但是手术方式及手术时机的选择,目前仍存在争议。由于交感眼的远期视力可能低于刺激眼,摘除刺激眼需谨慎执行。     

糖尿病干眼患者的波前像差分析

目的比较糖尿病干眼患者与正常人的眼波前像差的变化,探讨像差技术在糖尿病干眼诊断中的作用。方法随机选取2型糖尿病干眼患者45例、正常对照组50人,采用iTrace视功能分析仪,记录瞳孔直径3mm和5mm的总高阶像差、慧差、球差、三叶草差的均方根值(RMS)。采用独立样本t检验比较2型糖尿病干眼患者和正常人群的像差值。结果 3mm瞳孔直径下,总高阶像差:糖尿病干眼组0.344±0.082、正常对照组0.135±0.023(P<0.01);慧差:糖尿病干眼组0.115±0.061、正常对照组0.032±0.025(P<0.01);三叶草差:糖尿病干眼组0.053±0.042、正常对照组0.036±0.025(P<0.05);球差:糖尿病干眼组0.271±0.125、正常对照组0.124±0.015(P<0.05)。5mm瞳孔直径下,总高阶像差:糖尿病干眼组0.656±0.096、正常对照组0.294±0.015(P<0.01);慧差:糖尿病干眼组0.304±0.054、正常对照组0.107±0.237(P<0.01);三叶草差:糖尿病干眼组0.180±0.042、正常对照组0.131±0.106(P<0.05);球差:糖尿病干眼组0.419±0.027、正常对照组0.336±0.087(P<0.05)。3mm瞳孔直径下和5mm瞳孔直径下糖尿病干眼患眼较正常眼的总高阶像差、彗差、三叶草差、球差均有显著升高。结论 2型糖尿病患者的干眼与波前像差的增加密切相关,波前像差的增加可能成为诊断糖尿病干眼的指标之一。     

非球面多焦点IOL眼的对比敏感度和拟调节力分析

目的评价白内障超声乳化摘出联合非球面衍射型多焦点人工晶状体植入术后患者的视觉质量和拟调节力。方法 54例(75眼)于我院行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术的患者进行分组,其中SN6AD3组17例(25眼)植入非球面多焦点人工晶状体Acrysof ReSTOR SN6AD3,SN60D3组18例(25眼)患者植入多焦点人工晶状体Acrysof ReSTOR SN60D3,SN60WF组19例(25眼)植入单焦点非球面人工晶状体Acrysof SN60WF。术后3个月时检查裸眼及矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力下的近视力、拟调节力、对比敏感度,并比较3组患者脱近用镜率。结果术后3个月,三组患者裸眼远视力和最佳矫正远视力差异均无统计学意义(均为P>0.05);SN60D3组和SN6AD3组术后裸眼近视力(0.205±0.111、0.192±0.120)和最佳矫正远视力下的近视力(0.212±0.114、0.250±0.130)明显优于SN60WF组(0.661±0.278与0.661±0.278;均为P<0.01),SN60D3组和SN6AD3组间差异无统计学意义(P>0.05)。眩光及无眩光时,在各空间频率下SN60WF组和SN6AD3组对比敏感度均大于SN60D3组。SN6AD3组调节幅度为(0.925±0.549)D,SN60D3组为(0.964±0.582)D,SN60WF组为(0.390±0.235)D,SN6AD3组与SN60D3组间差异无统计学意义(P=0.993),SN6AD3组与SN60D3组的调节幅度均高于SN60WF组(P<0.01)。SN6AD3组脱近用镜率80%、SN60D3组72%,两组均优于SN60WF组(24%,均为P<0.01)。结论 ReSTOR非球面衍射型多焦点人工晶状体SN6AD3能提供良好的远、近视力,植入后术眼具有较SN60D3更高的对比敏感度,能有效改善白内障患者术后的视觉质量。     

翼状胬肉术中缝合方式对术后波前像差的影响

目的 比较翼状胬肉术中采用间断缝合和连续缝合两种缝合方式对术后患者波前像差的影响.方法 对门诊53例(53只眼)翼状胬肉患者,施行翼状胬肉切除联合球结膜移植手术.其中一组30例(30只眼)结膜植片行连续缝合;另一组23例(23只眼)采用间断缝合术.健康眼自身对照.分别于术前、术后7天,术后1个月使用iTrace视功能分析仪,记录5 mm瞳孔直径下两组患者的总高阶像差、慧差、球差、三叶草差的均方根值(RMS).P＜0.05认为差异有统计学意义.结果 (1)两组患者术后7天、术后1个月的各项高阶像差值均较术前明显下降,但与正常对照眼相比差异仍有统计学意义.(2)术后7天,术后1个月,连续缝合组的各项像差值均较间断缝合组明显下降.结论 使用连续缝合法缝合球结膜植片能更加显著降低翼状胬内切除术后波前像差值,有利于提高患者的视觉质量.     

白内障超声乳化术前及术中参数对角膜内皮的影响

目的 评估白内障超声乳化手术的一些术前以及术中参数对术后角膜内皮损伤的影响.方法 83例患者(100只眼)行白内障超声乳化手术.术前、术中记录患者年龄、核硬度、前房深度(ACD)、眼轴长度、切口累计消散能量(CDE)、注吸时间以及液流量.术前以及术后2周测量患者中央角膜内皮细胞密度(CED)、细胞变异度(CV)、平均细胞面积(AVG)、六边形细胞比率.结果 术后2周,角膜内皮细胞平均丢失(377.14 ±283.00) /mm2,丢失率为(14.37±10.59)％,术前、术后内皮细胞密度差异有统计学意义(P ＜0.001).术后角膜内皮形态发生改变,六边形细胞比率减少,术前、术后患者的CV、AVG、六边形细胞比率差别有统计学意义(P ＜0.001).内皮细胞丢失量与核硬度、超声能量、前房深度、年龄有一定的相关性(分别为P ＜0.001,P=0.008,P=0.005,P=0.035),但与液流量、注吸时间、眼轴长度无相关(分别为P =0.420,P=0.607,P=0.823).结论 白内障超声乳化手术后内皮细胞损伤的因素是多方面的,例如:核硬度、超声能量、前房深度等.应该提高手术技巧以及手术设备减轻对角膜内皮的损伤.     

复发性翼状胬肉术后像差的分析

目的探讨复发性翼状胬肉术后像差变化与视觉质量下降的原因。方法将50例(50眼)翼状胬肉患者(其中原发性27例、复发性23例)分为两组,均行翼状胬肉切除联合自体球结膜移植手术。分别记录两组患者术前、术后7d、术后1个月的裸眼视力、散光、总高阶像差、慧差、球差、三叶草差的均方根值。结果两组患者术后7d、术后1个月的各项高阶像差值均较术前明显下降,与自身正常眼相比,原发性胬肉组术后1个月几乎无残余像差存在,而复发性翼状胬肉组术后1个月的各项波前像差值均较自身对照眼显著增加。结论手术不能完全消除复发性胬肉患者的高阶像差,复发性翼状胬肉术后有残余波前像差的存在可能与患者术后视觉质量下降有关。     

肺水肿的治疗

<正> 肺水肿是血浆透过肺泡膜进入肺泡及细支气管的一种综合征。临床上主要表现为严重的阵发性呼吸困难、紫绀、咳嗽、吐白色或粉红色泡沫样痰。其出现常提示病情严重。许多疾病因并发肺水肿而死亡。但大多数患者经积极,合理的抢救而脱险。临床类型:肺水肿有急性、亚急性、慢性之分。按其临床表现可分为两种类型。一、第Ⅰ型:称为“高输出量性肺水肿”。主要表现血压常高于发病前,循环加速,心排量增加及肺动脉压极度升高等。心排量增加是相对性的,实际上