冻干人胎盘因子对肿瘤化疗患者免疫功能影响的Ⅱ期临床研究

目的 探讨冻干人胎盘因子（PF）对肿瘤化疗患者免疫功能、生活质量、不良反应和客观疗效的影响。方法 收治116例患者，随机分为试验组（A组，化疗＋PF组）及对照组（B组，单用化疗组），化疗至少2个疗程。试验组第1日开始用胎盘因子，隔日一次，每次18mg肌注，持续3～4周。结果在免疫指标方面，除CD8外，治疗组CD3、CD4、CD4／CD8比值和NK细胞活性水平均有不同程度的升高，对照组则有不同程度的下降（均为P=0.000）。PF使纯蛋白衍生物皮试阳性率和强阳性比例明显增高（P=0.008）。治疗组腹泻、发热、并发感染的机会较少（P值分别为0．002、0.034、0．020），但注射部位疼痛则以治疗组较高（P=0.002）。PF对试验和对照组的化疗疗效无明显影响（P=0．529）。PF可使化疗患者的全身功能状态提高（P=0．002）。PF可改善食欲、精神状态、睡眠、疼痛和体重等指标，从而提高患者的生活质量，均达到差异有统计学意义。迄今，国内外未见同类报告。结论PF的多中心临床随机对照研究初步表明，PF可改善化疗后患者细胞免疫功能，对癌症化疗患者有一定辅助治疗价值。同时它还具有减少化疗不良反应、提高化疗的耐受性和提高化疗患者的生活质量的作用，PF毒副反应轻微，值得临床进一步研究和推广应用。     

CD117和PDGFRa在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的表达及意义

目的：本研究拟检测CD117和PDGFRa在ENKCL组织中的表达情况，并结合临床病理资料．探讨其临床预后意义。方法：37例临床、病理及预后资料详尽的ENKCL病例纳入本研究。采用免疫组化二步法检测CD117和PDGFRa蛋白的表达并结合染色强度和染色细胞的比例对标记结果进行评价。相关分析采用四格表精确概率检验法，生存分析采用Kaplan—Meier法。结果：37例ENKCL中CD117和PDGFRa的阳性率分别为41％和78％．而CD117和PDGFRa的表达与患者的各项临床特点及预后均无明显相关性。结论：部分ENKCL中存在CD117和PDGFRa过表达的现象，提示上述蛋白可能参与了ENKCL的发生、发展过程．但其确切的机制尚不清楚。ENKCL是靶向治疗药物ST1571潜在的适应症，值得进一步研究。     

恶性淋巴瘤分子靶向治疗进展

近年，淋巴瘤的治疗有了突破性的进展，在常规化疗方面，出现了一些新的药物和新方案；在造血干细胞移植方面，自体移植的临床地位得到进一步巩固和提高，对复发耐药复发淋巴瘤，异基因移植特别是非清髓性造血干细胞移植临床研究亦取得了可喜的进展。目前淋巴瘤治疗中最引人注目的是淋巴瘤     

GDP方案治疗复发和难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤

  目的　探讨GDP方案（吉西他滨、顺铂、地塞米松）治疗复发和难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和患者不良反应。方法　回顾性分析用GDP方案治疗的32例复发和难治性NHL患者的临床资料,其中复发性NHL 20例,难治性NHL 12例。结果　32例患者均可评价疗效和不良反应,采用GDP方案化疗总的客观有效率59.4 %（19／32）,完全缓解率21.8 %（7／32）,其中B细胞NHL有效率为60.8 %,T细胞NHL有效率为55.5 %。全组总的1年生存率为43.8 %。主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度血小板减少的发生率为31.1 %,Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少的发生率为18.6 %,恶心呕吐反应较轻微,经过治疗均可恢复,无治疗相关死亡。结论　GDP方案治疗复发和难治性中高度恶性NHL疗效肯定,不良反应相对较低,值得在更多病例中进一步研究。     

利妥昔单抗联合高剂量治疗和自体外周血干细胞移植治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的多中心前瞻性研究

目的 探讨在高剂量治疗联合自体外周血干细胞移植的基础上,加用利妥昔单抗治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的可行性和疗效.方法 12个癌症研究中心共入组28例侵袭性B细胞淋巴瘤患者,其中22例为新诊断患者,6例为复发患者.每例患者共接受4次利妥昔单抗静脉输注,即在外周血干细胞动员化疗的前1天、动员化疗的第7天、干细胞回输的前1天和回输后的第8天各给予1次,每次375 mg/m2,共1500 mg/m2结果 高剂量治疗后,所有患者均达到完全缓解.中位随访37个月时,全组患者的4年总生存率和无进展生存率分别为75.0%和70.3%,新诊断患者的4年总生存率和无进展生存率均为72.7%.全组患者对利妥昔单抗治疗的耐受性较好,不良反应多为1、2度.结论 在高剂量治疗联合自体造血干细胞移植的基础上加入利妥昔单抗治疗侵袭性B细胞淋巴瘤是可行的,并且可能使患者的生存获益.     

原发性胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤92例预后分析

目的：通过生存曲线及多因素分析,探讨原发性胃肠道淋巴瘤的临床特征与预后的关系。方法：选择我院自１９９０年至１９９６年的原发性胃肠淋巴瘤共９２例,均经病理确诊,并进行了含ＡＤＭ为主方案多程化疗和／或手术切除治疗,同时有良好的随访。结果：Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析结果,２年的累积生存率为６７．０％,５年的预计累积生存率为５４．３％,平均生存期为５４．８月（９５％可信区间４７．４￣６０．１月）,５     

第552例 抗核抗体阳性—白细胞减少—急性肾损伤—低补体血症

本文报道1例罕见的以抗核抗体阳性伴白细胞减少及低补体血症为表现的男性患者,住院期间发生急性肾损伤,曾一度怀疑系统性红斑狼疮（SLE）诊断,然而经肾穿刺活检病理检查证实为肾侵袭性B细胞淋巴瘤。由于此病例有诸多模拟SLE的临床表现,而缺乏淋巴瘤的常见表现,因而极易造成误诊。     

IMVp-16方案治疗复发性非霍杰金淋巴瘤的临床疗效分析

引言目前CHOP方案仍作为非霍杰金淋巴瘤(Non-Hodgkin,s Lymphoma,NHL)标准的一线治疗方案,对初治病例可获得60%~70%的有效率,约35%~70%的患者可长期生存[1],但化疗后仍有50%~60%的患者可出现复发,现尚未有标准的解救化疗方案。我院及中山大学肿瘤防治中心于2001年6月至2004年6月采用I MVp-16方案治疗复发性NHL患者30例,疗效显著,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择均经病理学检查确诊的NHL患者30例,男24例,女6例;年龄16~61岁,中位年龄36岁;按Ann Arbor分期,ⅠA期1例,ⅡA期6例,ⅡB期3例,ⅢA期6例,ⅢB期2例,ⅣA期7例,ⅣB期5例;病理类型按REAL分型,弥漫大B细胞19例,外周T细胞和淋巴母细胞各3例,弥漫小无裂和免疫母细胞各2例,NK/T细胞1例;全身功能状况评分(ECOG)均≤2分;所有患者既往均接受过CHOP方案化疗,局部放疗6例,2例患者行手术切除;查外周血像及肝肾功能均正常,预计生存期大于半年,并具有可评价指标。1.2治疗方法IFO1.0g/m2,静脉滴注,第1~5d;Mesna400mg,IFO后0、4...     

肿瘤微环境中白细胞介素6的表达与NK/T细胞淋巴瘤预后的关系

目的 探讨白细胞介素6(IL-6)在NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)肿瘤微环境中的表达水平及其与患者临床特征、预后的关系.方法 收集中山大学肿瘤防治中心2005年1月至2011年12月有可切取蜡块的初治NKTCL病例93例,采用免疫组织化学方法检测肿瘤微环境中IL-6的表达水平,以阳性细胞数≥10个/高倍镜视野(HP)为阳性标准.两组间计量资料、计数资料比较分别采用t检验和χ2检验,生存分析采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 NKTCL肿瘤微环境中IL-6表达的中位数为21个/HP(0~150个/HP),IL-6阳性率为61.29%(57/93).IL-6阳性率在发热、高韩国预后指数(KPI)评分患者中显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05).IL-6阳性者血清C反应蛋白水平为(29.28±2.62)mg/L,阴性者为(11.14±2.77)mg/L(t=-2.276,P=0.025).IL-6阴性者5年无进展生存(PFS)率为52.7%,5年总生存(OS)率为60.0%;IL-6阳性者5年PFS率为23.6%,5年OS率为27.1%,两组比较差异均有统计学意义(均P=0.001).结论NKTCL肿瘤微环境IL-6高表达与患者高危临床特征相关,IL-6高表达者长期生存差.     

改良CODOX-M/IVAC方案治疗弥漫性小无裂细胞和大细胞淋巴瘤初探

弥漫性小无裂细胞淋巴瘤是高度恶性、进展快、死亡率高的肿瘤,常规 CHOP方案治愈率仅为 30%左右. IPI评分 >4分的大细胞淋巴瘤单用 CHOP 方案 5年生存率仅 25%.国外发达国家如美国、德国和法国采用短程、高强度化疗使治愈率明显提高 [1～ 4].美国国立癌症研究所对弥漫性小无裂细胞淋巴瘤采用 CODOX- M/IVAC方案进行短程、高强度治疗,获得 70%～ 80%的治愈率 [1],对晚期大 B细胞淋巴瘤也获得较好的疗效 [2].但此方案剂量强度大,骨髓毒性重.本研究对此方案进行剂量上的调整,并于 1999年 11月至 2001年 11月对 10例小无裂和大细胞淋巴瘤的患者采用改良 CODOX- M/IVAC方案治疗.现将初步的疗效和不良反应报告如下.