参麦注射液联合左西孟旦治疗脓毒症疗效观察

目的研究参麦注射液联合左西孟旦对脓毒症患者治疗效果。方法选取本院2016年4月-2018年4月收治的脓毒症患者142例为研究对象,按照随机数表法分为联用组和对照组,每组71例。对照组在常规干预的基础上给予左西孟旦静脉注射治疗,联用组在对照组的基础上给予参麦注射液联合处理。治疗前后分别对两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管紧张素转化酶(ACE)水平、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关器官衰竭评分(SOFA)进行收集,评估疾病进程及心肺等功能。结果联用组患者治疗后血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平分别为(30.65±5.92)pg/mL、(14.73±2.85)pg/mL、(13.98±2.06)pg/mL、(12.47±2.18)pg/mL,显著低于对照组的(52.38±10.43)pg/mL、(26.34±5.51)pg/mL、(15.45±2.22)pg/mL、(19.00±3.73)pg/mL,差异有统计学意义(P0.05);联用组患者治疗后FS、LVEF水平分别为(40.68±7.95)%、(55.27±11.36)%,显著高于对照组的(29.26±5.82)%、(43.20±8.14)%,差异有统计学意义(P0.05);联用组治疗后ACE水平为(37.67±6.93)U/L,显著低于对照组(46.32±8.81)U/L,差异有统计学意义(P0.05);联用组患者治疗后APACHEⅡ评分及SOFA评分分别为(13.71±2.42)分、(0.87±0.16)分,显著低于对照组的(18.35±3.61)分、(3.59±0.75)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液联合左西孟旦可有效控制脓毒症患者疾病进程,改善心肺功能,缓解器官功能障碍,提高治疗效果。     

ROC曲线评价红细胞分布宽度对危重病患者预后的预测价值

目的研究红细胞分布宽度（RDW）对危重病患者预后的预测价值。方法选取河北省沧州市人民医院重症监护病房2013年6月—2015年1月资料完整的402例危重患者作为研究对象,记录患者入院后急性生理和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分及RDW;根据APACHEⅡ评分将患者分为3组：〈10分组（A组）、10~20分组（B组）、〉20分组（C组）,比较3组患者的RDW水平和病死率;评价RDW与APACHEⅡ评分之间的相关性;根据患者预后分为死亡组（n=306）和存活组（n=96）,比较两组患者的APACHEⅡ评分RDW水平;利用受试者工作特征（ROC）曲线评价RDW在危重病患者预后判断中的作用。结果 B与A组比较,RDW升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组患者RDW较A组患者显著升高（P〈0.01）。A、B、C 3组患者病死率分别为8.7%、16.7%和34.6%,C组病死率与A、B两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。随着APACHEⅡ评分的增加,RDW增加,病死率增加,APACHEⅡ评分与RDW呈正相关（r=0.69,P〈0.01）。死亡组患者APACHEⅡ评分高于存活组,入院时红RDW水平高于存活组,差异有统计学意义（P〈0.01）;RDW水平的ROC曲线下面积值为0.801;APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积值为0.724（P〈0.01）。结论 RDW水平可能是预测危重患者转归较好的指标之一。     

降钙素原联合血小板检测对脓毒症诊断及判断预后的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)联合血小板(PLT)对脓毒症的诊断及判断预后的意义。方法收集160例ICU危重全身炎症反应综合征(SIRS)患者,按脓毒症诊断标准分为脓毒症组与对照组,按是否发生脓毒性休克,将脓毒症组分为非脓毒性休克组与脓毒性休克组。所有患者急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分大于10分。收集入院24hAPACHEⅡ评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血小板计数(PLT)情况。采用SPSS21.0统计软件进行统计分析,比较非脓毒性休克组、脓毒性休克组和对照组间的PLT、CRP、PCT差异,脓毒症组PCT、PLT与SOFA、APACHEⅡ评分的相关性采用Pearson相关分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定PCT、PLT的诊断价值。结果脓毒症组PLT明显低于对照组,脓毒性休克组PLT明显低于非脓毒性休克组,脓毒症组CRP、PCT明显高于对照组,脓毒性休克组CRP、PCT明显高于非脓毒性休克组,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,脓毒症组PCT与SOFA、APACHEⅡ评分呈显著正相关,PLT与二者呈显著负相关。ROC曲线确定PLT≤100×10~9/L,PCT≥2.0μg/L为最佳截点值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.857,灵敏度分别为89.4%、87.4%,特异度分别为74.2%、69.8%。结论 PCT联合PLT对脓毒症诊断具有较高的临床意义。     

血清PCT对心力衰竭并发肺部感染患者抗感染疗效与生存状况的影响

目的探讨血清降钙素原(PCT)对心力衰竭并发肺部感染患者抗感染疗效与生存状况的影响。方法选取2014年1月至2016年2月接受治疗的218例心力衰竭患者作为研究对象,其中合并发生肺部感染的96例患者为感染组,单纯心力衰竭的122例患者为非感染组。发生感染的96患者根据治疗方法又分为监测治疗组和常规治疗组,每组各48例。所有患者均给予强心、利尿、扩血管等常规抗心力衰竭治疗,对发生感染的患者进行痰液培养检测并鉴定肺部感染的病原菌分布情况。结果感染组与非感染组相比,急性生理和慢性健康状况评分、器官衰竭估计评分、白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白水平比较差异均有统计学意义(P0.05)。非感染组第2天起PCT水平开始下降,而感染组第3天起PCT水平开始下降,且下降幅度远远小于非感染组,数据比较差异有统计学意义(P0.05)。发生感染的患者的临床疗效比较发现,监测治疗组治愈18例(37.5%)、显效24例(50.0%)、无效6例(12.5%)、总体有效率87.5%,常规治疗组治愈12例(25.0%)、显效24例(50.0%)、无效12例(25.0%)、总体有效率为75.0%,两组总体有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论心力衰竭合并肺部感染患者血清PCT水平较高,治疗时对PCT进行监测以控制感染对于提高患者抗感染疗效具有积极作用,有利于提高患者的生存质量。     

彩色多普勒超声在恶性淋巴瘤诊断中的研究进展

目的:研究恶性淋巴瘤的超声诊断进展。方法:阅读国内外有关文献进行综述。结果:超声新技术提高了恶性淋巴瘤的诊断率。结论:超声检查对恶性淋巴瘤的临床诊断、治疗具有重要意义。     

多普勒超声对妊娠滋养层细胞病诊断及治疗的应用和发展

本文论述多普勒超声对妊娠滋养层细胞病的诊断及有关学者的研究成果,包括妊娠滋养层细胞病彩色多普勒超声图像特点及血流特征、彩色多普勒及脉冲多普勒对滋养层细胞肿瘤化疗及预后监测的价值和优越性及能量多普勒血流显像发展等.     

胃和汤治疗慢性萎缩性胃炎60例

目的:探讨理气健脾,和胃降逆类中药配伍治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法:采用自拟胃和汤(法半夏、陈皮、厚朴、党参、白术、吴茱萸、黄连等)治疗慢性萎缩性胃炎60例。结果:总有效率95%。提示:本方对慢性萎缩性胃炎,有改善胃黏膜病变,清除幽门螺杆菌,恢复胃动力等方面的功效。     

慢性肾炎晚期尿毒症的超声显象诊断

我院自1984年8月至1992年5月间对134例慢性肾炎晚期尿毒症患者肾脏的超声显象表现进行了观察,现报告如下。134例均为我院内科泌尿组经有关检查确诊为慢性肾炎晚期尿毒症患者。男68例,女66例;年龄15～80岁,平均38.4岁。病程最短者8个月,最长者10年。本组主要诊断指标其范围为:血尿素氮(BUN)61～105mg％、二氧化碳结合力29.1～38cm~3％、血肌酐4.7～15mg％、血色素5.5～8g/100ml。     

甲状腺炎的超声诊断与分析

甲状腺炎在临床上分三型 :慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ;亚急性甲状腺炎 ,化脓性甲状腺炎。临床上常有颈部疼痛憋胀 ,伸颈吞咽疼痛发热等症状 ,甲状腺肿大触痛。Ｂ超能明确甲状腺的大小、形态和内部结构 ,判断肿块的部位 ,单发、复发、病变局限性和弥漫性。我们通过 15例经超声检查