以“晕痛针”为基础改善耳石症残留症状中情感障碍的临床疗效观察

<正>耳石症(BPPV)是临床最常见的前庭功能障碍性疾病,Brevern等~([1])报道其终生患病率为2.4%。经过诊断后,最有效的治疗方法便是手法复位,该方法简单快捷有效。经手法复位后部分患者眩晕症状解除,但仍会残留头昏、头重、情感方面的障碍,虽在一段时间内可能自行缓解,但对患者造成了不小的困扰。近年有很多针对该     

超敏C反应蛋白对急性非致残性缺血性卒中早期复发风险的相关性及预测价值研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性非致残性缺血性卒中(NICE)早期复发风险的相关性及预测价值。方法选取发病72 h内的TIA或轻型缺血性卒中患者126例,记录其发病时一般临床资料和hs-CRP水平,随访30 d。采用Cox回归单因素及多因素分析分别探讨hs-CRP水平与NICE早期复发的相关性,并用ROC分析hs-CRP对NICE复发的预测价值。结果单因素分析显示,与hs-CRP低风险组(1.0 mg/L)相比,中等风险组(1.0～3.0 mg/L)复发风险为其1.181倍(95%CI:0.456～3.061),高风险组(≥3.0 mg/L)为其4.238倍(95%CI:1.667～10.706)。调整混杂因素后,与低风险组相比,中等风险组复发风险为其1.080倍(95%CI:0.403～2.894),高风险组为其4.776倍(95%CI:1.561～14.615)。hs-CRP水平与NICE复发风险呈正相关(P0.05)。hs-CRP、ABCD2评分、hs-CRP联合ABCD2评分预测NICE复发的曲线下面积(AUC)分别为0.650(95%CI:0.520～0.780)、0.696(95%CI:0.575～0.817)、0.739(95%CI:0.620～0.859),联合预测的AUC值最大。结论 hs-CRP是NICE复发的预测因子,与ABCD2评分结合后能改善对NICE早期复发的预测能力。     

大脑后动脉偏侧优势对大脑中动脉闭塞与急性缺血性卒中体积的关系研究

目的探讨大脑后动脉偏侧优势(posterior cerebral artery laterality,PCAL)对同侧大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)及对急性缺血性卒中(AIS)体积的预测价值。方法 47例MCAO的AIS患者,根据梗死体积的小、中、大和有无PCAL及患者有无PCAL分组,比较两组患者脑梗死体积程度差异及判定梗死体积与PCAL的关系。结果 47例MCAO的AIS患者中,小、中、大体积梗死PCAL阳性分别为12例、3例和5例,经卡方检验,病灶体积各程度之间PCAL阳性率差异有统计学意义(χ~2=10.741,P=0.0040.05);经趋势性卡方检验,PCAL阳性率随着病灶体积程度增加而减小(统计量为9.813,P=0.0020.05);47例MCAO的AIS患者中,PCAL阳性、阴性的梗死体积分别为14.18±22.00 cm~3、66.31±72.15 cm~3,采用Mann-Whitney U检验,两组脑梗死体积的大小差异有统计学意义(Z=-3.873,P=0.0000.05),PCAL阳性组病灶体积小于阴性组。结论 MCAO的AIS患者出现同侧PCAL阳性代表PCA向MCA缺血区周围侧支循环建立且梗死体积有一定的相关性,有助于预测AIS患者的预后。     

脑动脉硬化与高血压脑白质疏松分级的相关性研究

目的探讨3.0T高分辨磁共振脑血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)对高血压脑白质疏松(LA)分级与脑动脉硬化(arteriosclerosis,AS)分级程度相关性的临床应用价值。方法收集81例高血压患者,行常规头颅MRI、MRA检查,LA分级与AS分级程度相关性经Spearman分析。结果 81例高血压患者,其中LA的0-3级的的患者分别为19、23、19和20例;MRA显示81例162侧脑血管中,AS正常、轻度、中度、重度分别33.3%(54/162)、25.9%(42/162)、21.0%(34/162)和19.8%(32/162)。LA分级与不同程度AS经Spearman相关系数检验两者成正相关,相关性具有明显统计学意义(r=0.551, P<0.001)。结论 MRI能够清楚显示高血压LA病变范围,MRA可以评估AS程度、了解脑血管损害情况,AS程度越重,高血压LA等级越高。     

天舒胶囊联合西比灵治疗血瘀型偏头痛临床观察

目的 观察天舒胶囊联合西比灵治疗血瘀型偏头痛的临床疗效。方法 选择诊断为偏头痛患者60例,按序号奇偶数分成治疗组30例、对照组30例,治疗组采用天舒胶囊联合西比灵胶囊,对照组仅采用西比灵胶囊,疗程为30 d,疗程结束后1个月比较患者偏头痛积分、疼痛指数、证候积分及生活质量指数等变化。结果 两组患者偏头痛积分、疼痛指数、证候积分及生活质量指数均有显著改善,治疗组优于对照组（P<0.05）;两组患者偏头痛、疼痛、证候等疗效分布比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。结论 天舒胶囊联合西比灵能显著改善血瘀型偏头痛患者的偏头痛积分、疼痛指数、证候积分及生活质量指数。     

“柴龙解郁丹”对焦虑模型大鼠行为学及皮质激素受体的影响研究

目的:探讨柴龙解郁丹对焦虑模型大鼠行为学的影响及其作用机制。方法:清洁级雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、西药(氢溴酸西酞普兰)组和柴龙解郁丹小、大剂量组,除空白对照组以外,其余各组大鼠采用不确定性空瓶刺激法建立大鼠焦虑模型,造模结束后,各组大鼠分别灌胃给予相应的药物,空白对照组和模型组灌胃等体积生理盐水,连续灌胃30d。观察各组大鼠造模前后与治疗后一般形态、体重、旷场试验等行为学指标的变化;采用逆转录-聚合酶联反应(RT-PCR)检测方法检测各组大鼠治疗后海马盐皮质激素受体(MR)及糖皮质激素受体(GR)基因表达。结果:造模后模型组与各给药组大鼠体重和旷场试验得分均明显低于空白对照组(P0.05,P0.01);治疗后西药组和柴龙解郁丹各剂量组大鼠体重和旷场试验水平运动得分明显高于模型组(P0.05,P0.01),柴龙解郁丹大剂量对大鼠体重和旷场试验评分的改善明显优于氢溴酸西酞普兰。与空白对照组比较,模型组大鼠脑内MR基因表达明显升高(P0.05),GR基因表达明显降低(P0.05);经氢溴酸西酞普兰和柴龙解郁丹治疗后大鼠脑内MR基因表达降低,GR基因表达升高,以西药和柴龙解郁丹大剂量改善最为明显(P0.05,P0.01)。结论:柴龙解郁丹有显著的抗焦虑作用,其可能的作用机理为调节MR、GR基因表达。     

改良SWAN-rLMC评分对慢性大脑中动脉闭塞的不对称静脉血管征的评估和预后的影响

目的　磁敏感加权血管成像（susceptibility weighted angiography,SWAN）上的不对称脉静脉血管征（asymmetrically veins sign,AVS）评估慢性大脑中动脉闭塞（chronic middle cerebral artery occlusion,CMCAO）,探讨不同侧支循环状态患者的AVS显示情况,并评价AVS对CMCAO预后的预测能力。方法　收集在2017年月1月至2022年2月间于南京中医药大学连云港附属医院的CMCAO患者39例,男25例,女14例,年龄46～90（67.18±10.167）岁。所有患者行常规磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）、三维时间飞跃法磁共振血管成像（three dimensional time of flight magnetic resonance angiography,3D TOF-MRA）及SWAN检查,根据改良区域性软脑膜侧支（regional leptomeningeal collateral,rLMC）评分,即SWAN-rLMC评分将患者分为不良组（SWAN-rLMC评分>12分）和良好组（SWAN-rLMC评分≤12分）。利用受试者工作特征曲线（ROC）下的面积（AUC）大小来评估不同序列rLMC评分判断不良预后的预测能力。采用独立样本t检验、χ²检验。结果　在39例CMCAO患者中,左侧23例（58.97%）,右侧16例（41.03%）。SWAN-rLMC评分侧支循环不良组20例、占51.28%,良好组19例、占48.72%。侧支循环良好组的良好预后率为89.5%（17/19）,不良组为10.0%（2/20）,差异有统计学意义（χ²=24.633,P<0.001）。SWAN-rLMC评分判断不良预后的AUC值为0.886（95%CI：0.761～1.000）,差异有统计学意义（P<0.001）,对判断不良预后具有很好的预测价值。结论　CMCAO侧支循环不良组患者AVS更常见,通过改良SWAN-rLMC评分有助于CMCAO患者预后预测评估,并为临床治疗提供有价值的信息。     

基于急诊临床资料预测急性缺血性轻型卒中患者短期预后的列线图分析

目的:建立预测轻型卒中患者发病30d内不良预后的列线图风险模型.方法:回顾性分析2018年10月—2020年8月期间200例发病72h内的轻型缺血性卒中住院患者的急诊临床资料,随访时间为30d,筛选出对预后有意义的危险因素,并构建列线图风险模型.结果:既往有糖尿病史、入院时NIHSS评分、舒张压≥110mmHg、超敏C...     

柴龙解郁丹治疗肝郁气结型成人失眠症的临床疗效观察

目的:观察柴龙解郁丹对肝气郁结型成人失眠症患者的疗效及安全性.方法:将在我院门诊就诊的60例肝郁气结型成年失眠症患者采用随机数字法分为中药组和西药组,各30例.西药组口服西药艾司唑仑片治疗,中药组服用我院生产的柴龙解郁丹治疗,总疗程均为3周.对比两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、中医证候积分、临床疗效及安全性...