单钻孔置尿激酶溶解引流术治疗急性硬膜外血肿

我院近几年用单钻孔置管尿激酶溶解引流术治疗GCS13～15分急性硬膜外血肿病人,效果满意。报告如下:1临床资料本组共13例,男9例,女4例,年龄2～47岁,平均年龄24.5岁,致伤原因:车祸7例,坠落伤4例,打架伤2例,入院时情况:均有ICP增多表现,头痛剧烈,呕吐贫繁,神志处于清楚或模糊状态,GCS13～15分,颅神经(-1),一侧上下肢轻微瘫3例;C T示:血肿量23～45ml,中线略有移位,一侧脑室受压;手术方法:成人用局麻小儿或儿童用氯氨酮麻醉,取血肿最大层面为中心,钻孔,留置一枚3mm或4mm直径的硅胶引流管,彻底止血后关闭切口,术后推入尿激酶1～3万U,闭管3小…     

1例Dubin-Johnson综合征婴儿的临床特征及ABCC2基因型研究

Dubin-Johnson综合征（DJS）是ABCC2基因变异引起的常染色体隐性遗传病,以长期或间歇性结合胆红素升高为主要临床表现。该文报道1例DJS患儿的临床特征和ABCC2变异特点。患儿为9.5月龄男婴,因发现肝功能异常9个月就诊,主要临床表现为新生儿期起病的黄疸,多次血生化检查均显示血清总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸明显升高,先后在多家医院诊治,病因不明,疗效不佳。体格检查：皮肤巩膜黄染,肝右肋下3 cm可及,质中,脾不大。遗传学分析显示患儿ABCC2基因存在c.3988-2A > T和c.3825C > G（p.Y1275X）两个致病性变异,分别来源于母亲和父亲,其中c.3988-2A > T为未报道的新剪接位点变异,从而确诊为DJS。给予熊去氧胆酸和苯巴比妥口服治疗半月,黄疸消退,生化指标改善,但远期预后有待随访观察。文献复习发现,DJS新生儿/婴儿患者主要临床表现为生后不久出现的胆汁淤积性黄疸,其ABCC2基因变异存在明显异质性。     

中西医结合治疗腺性膀胱炎研究进展

腺性膀胱炎作为泌尿外科的一种常见病,病情迁延反复,对患者的身体和心理造成了极大的伤害。因其潜在的致癌性决定了必当以手术作为一线治疗方案,但手术及术后化学药物治疗并没有提高患者的生存质量,甚至给患者带来极大的经济和身心负担。分析近年来国内外学者治疗本病的方法和经验认为,在常规西医治疗的基础上加用中药汤剂口服、灌注或中成药治疗,不仅能提高患者临床疗效,还可降低手术和西药灌注疗法导致的不良反应,并且能改善患者的临床症状。中医学是以整体观念和辨证论治为诊疗特点,在临证遣方和成药制剂方面给广大临床医师提供了更为安全可靠的备选方案,同时也提高腺性膀胱炎患者的生存质量。因此,运用西医治疗根除病变组织,中医结合病因病机采用固本祛邪疗法治疗可降低成本,提高临床疗效。目前,中西医结合治疗腺性膀胱炎存在的问题是,中医药缺乏系统化、理论化的大样本临床随机对照试验研究,尤其缺乏远期疗效的观察,导致结论缺少循证医学证据,限制了临床应用。因此,今后研究重点应放在中西医结合治疗腺性膀胱炎的临床疗效观察上,以循证医学理念,开展多学科合作,突出中西医结合治疗腺性膀胱炎的优势。     

血凝酶联合氨甲环酸对股骨粗隆间骨折术患者的止血效果

目的探讨血凝酶联合氨甲环酸对股骨粗隆间骨折术患者的止血效果及凝血功能的影响。方法选择2015年1月至2017年1月于我院行股骨粗隆间骨折术的100例患者作为研究对象,随机分为试验组50例,对照组50例。试验组通过血凝酶联合氨甲环酸进行止血。对照组单纯给予血凝酶进行止血。比较两组患者止血效果、凝血功能变化、并发症发生情况。结果试验组术中出血量低于对照组(P0.05)。试验组平均输血量低于对照组(P0.05)。试验组术后出血率低于对照组(6.00%vs 20.00%)(P0.05)。与对照组比较,试验组患者PT、a PTT、TT下调,PLT、Fbg升高(P0.05),试验组术后并发症低于对照组(6.00%vs 20.00%)(P0.05)。结论血凝酶联合氨甲环酸可减少股骨粗隆间骨折术中出血量,改善患者凝血功能,降低并发症发生率。     

中西医结合治疗冠心病合并室性早搏146例

目的：观察中西医结合治疗冠心病合并室性早搏的临床疗效。方法将146例患者随机分为两组,每组73例。治疗组用自拟复脉安心汤联合倍他乐克中西医治疗,对照组只服倍他乐克治疗。疗程4w,两组根据疗效进行对比分析。结果临床疗效、心电图疗效总有效率治疗组分别为89.04%、83.56%,对照组分别为68.49%、54.79%,两组比较有显著性意义,且差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的不良反应发生率比较无明显差异(P<0.05)。结论采用复脉安心汤联合倍他乐克治疗冠心病合并室性早搏疗效,优于单用倍他乐克治疗,临床效果明显提高,且中西医治疗可减少倍他乐克剂量,不良反应小,患者的耐受性好,值得临床推广应用。     

近足月新生儿呼吸窘迫综合征患儿体液免疫功能检测的临床意义

目的研究近足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿体液免疫功能检测的临床意义。方法选取胎龄34~36+6周的近足月儿为研究对象,将诊断为NRDS的患儿作为观察组,非NRDS的患儿作为对照组,检测2组患儿的免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、补体C4水平。结果观察组患儿IgG水平低于对照组,IgM水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组血清IgA、补体C3、补体C4水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论近足月NRDS患儿体液免疫功能低下,易合并感染。体液免疫功能低下可能在NRDS的发生中起一定作用。     

慢性支气管炎患者临床治疗分析

目的：探讨慢性支气管炎患者的临床治疗分析。方法：选取2013年10月到2014年11月我院接诊的58例慢性支气管炎患者,按照入院的先后顺序分为两组,28例对照组采用常规西医治疗,30例实验组采用中西医联合治疗,观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的治疗总有效率、肺功能改善情况及不良反应的发生率明显优于对照组,差异显著,有统计学意义（P＜0．05）。结论：慢性支气管炎采用中西医联合治疗的临床效果显著,可以有效提高治愈率,缩短治疗时间,降低不良反应的发生率,值得临床推广。     

骨形成蛋白信号分子在小鼠椎间盘发育中的表达

目的:探索促进成骨相关的骨形成蛋白(BMP)-2、-4、-6、-7、-9以及抑制成骨作用的BMP-3在小鼠不同年龄段椎间盘中表达情况,为椎间盘发育过程中BMP信号途径的研究奠定重要基础.方法:解剖获取出生后1d、3d、1周、1个月、3个月、6个月龄小鼠的椎间盘及胸腰椎脊柱.RT-PCR检测BMP-2、-3、-4、-6、-7、-9在生后不同年龄段小鼠椎间盘的表达情况,免疫印迹及免疫组织化学验证在RT-PCR中有明显表达差异的BMP-3、-6.结果:RT-PCR结果显示BMP-2、-7、-9的表达在小鼠椎间盘组织中有一定的基础表达,但随着年龄增大没有明显的变化趋势,而BMP-3和BMP-6的表达整体呈现出下降的趋势,BMP-4在椎间盘中无表达,免疫印迹及免疫组织化学结果也证实BMP-3和BMP-6随着小鼠椎间盘的发育表达降低.结论:正常小鼠脊柱,随着年龄的增加,椎间盘中BMP-2、-7、-9的表达无明显变化趋势,各年龄段都维持着一定量的表达,BMP-3和BMP-6的表达整体呈现出下降的趋势,具有明显成骨作用的BMP-4则没有表达.     

床旁血气分析仪检测新生儿血红蛋白的可靠性

目的 分析床旁血气分析仪与全自动血细胞分析仪检测新生儿血红蛋白(Hb)值的差异性和相关性,探讨床旁血气分析仪在新生儿Hb测量中的可靠性.方法 选择该院新生儿科新生儿重症监护病房(NICU)2019年7月15日至2020年1月31日收治的患儿,收集患儿入院时采血并同步使用GEM Premier 4000床旁血气分析仪和BC-6800全自动血细胞分析仪检测的Hb值,对两种仪器检测的结果进行比较,并进行Pearson相关性分析.结果 共有386例患儿纳入研究,床旁血气分析仪和全自动血细胞分析仪测得Hb分别为(156.10±26.80)g/L和(153.96±23.12)g/L,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);当血中Hb≤140 g/L时,床旁血气分析仪检测的Hb水平与全自动血细胞分析仪检测结果差异无统计学意义(P>0.05),而Hb>140 g/L时,床旁血气分析仪检测的Hb水平明显高于全自动血细胞分析仪的检测值(P<0.05).床旁血气分析仪和全自动血细胞分析仪Hb的相关系数为0.92(P<0.01).结论 床旁血气分析仪与全自动血细胞分析仪测定的Hb相关性好,当血中Hb≤140 g/L时,两种仪器检测的Hb水平一致性好,床旁血气分析仪可作为全自动血细胞分析仪检测Hb水平的补充.     

腔镜手术简易吸烟装置的制作与应用

在现代外科手术过程中,电凝设备因其止血速度快、效果好等优势,被广大医生使用[1 ].但其使用时产生的手术烟雾中含有多环芳烃、挥发的化学物及有机化合物等有害物质[2 ] ,能引起患者工作人员头疼、头晕、呕吐、上呼吸道刺激症状,长期吸入对机体可造成持续性的危害(致畸、致癌等)[3 ].手术过程中使用电凝设备止血、切割时产生的手术烟雾会影响手术视野,手术医生需要暂停电凝设备的使用或更换腔镜吸引器进行烟雾吸引,影响手术顺利进行.有研究显示外科手术团队人员对手术烟雾的认知度不高,防护意识浅薄,防护设备落后[4 ].为寻求便捷有效的消除手术烟雾的方法,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院手术室自行设计制作了一款简易吸烟装置(专利号:Z L 201921960422 .8 ) ,并在临床应用,效果较好,现报道如下.