自制Y型烟雾吸引管在腹腔镜全子宫切除术中的除烟效果

目的:探讨自制Y型烟雾吸引管在腹腔镜全子宫切除术中,吸除电外科设备使用时产生手术烟雾的效果。方法:选择2018年6月1日～2019年8月31日期间,在全麻下行腹腔镜全子宫切除手术患者80例,按患者住院号分为观察组和对照组各40例;观察组术中使用自制Y型烟雾吸引管吸除手术烟雾,对照组使用传统方法进行排烟;比较两组除烟效果及医生满意度。结果:观察组术中镜头擦拭次数、排烟次数、手术时间均少于对照组(P0.05),医生对气腹压力稳定度、镜头清晰度、排烟效果的满意例数均多于对照组(P0.05)。结论:自制Y型烟雾吸引管能有效吸除手术烟雾,保证手术顺利进行,改善手术室环境,提高医务人员对手术烟雾的主动防护意识,使用方便,成本低廉,值得在临床上推广使用。     

手术烟雾危害及防护措施研究进展

手术烟雾(surgical smoke)是外科手术中产生的肉眼可见烟雾状物质,它是在使用电刀(electrocauterydevice)、激光刀(laser)、超声波刀(ultrasonic scalpel)等外科手术设备时,人体组织的蛋白质、脂肪等组分不完全燃烧所致[1-2]。     

简易带吸引器电刀笔的制作与应用

高频电刀是一种可以取代机械手术刀进行组织切割的电子外科器械,目前已经广泛应用于外科手术,但是它在电凝组织时所产生的烟雾却有很多不良反应.为了能及时将烟雾吸走,降低烟雾给手术人员带来的危害,临床多使用一次性带吸引器的电刀笔,但这种电刀笔价格昂贵,增加了患者的手术费用.     

手术室医护人员外科手术烟雾认知与防护的调查研究

[目的]探讨手术室医护人员对手术烟雾的认知水平和防护能力及其影响因素。[方法]采用横断面调查法,自制《外科手术烟雾认知与防护调查表》对141名手术室医护人员进行调查。[结果]手术室医护人员对外科手术烟雾认知与防护总得分较低(56.79分,总分100分),各维度得分最高为健康影响维度(75.20分),最低为烟雾成分维度(42.30分);经多元逐步回归分析,职业是各因变量的独立影响因素,是否接受过培训是烟雾产生过程、烟雾成分得分和总分的独立影响因素。[结论]手术室医护人员对外科手术烟雾的认知水平和防护能力较低,对医护人员进行有针对性培训,能提高其对手术烟雾的认知水平和防护能力。     

局部负压吸引对手术室烟雾PM2.5浓度的影响

[目的]探讨局部负压吸引对手术室烟雾PM2.5浓度的影响。[方法]采用自主设计的问卷调查外科手术室100名医护人员对手术烟雾的认知及防护现状;在50例肝胆外科开腹手术中应用负压吸引装置,分别在吸引管开口距电刀笔头约1cm、5cm、10cm及20cm处进行吸引,利用智能PM2.5检测仪检测主刀医师口鼻处约5cm范围内的空气中PM2.5的浓度;观察20例左/右半肝切除术中,利用超声刀或高频电刀分离肝脏组织切割中的PM2.5浓度在局部负压吸引前后的变化。[结果]89%手术室医护人员接触手术烟雾会产生明显的不良反应,但仅10%的医护人员有较强的防护意识;负压吸引前,主刀医师口鼻附近PM2.5浓度为148.95μg/m3,吸引位置距离切割位置1cm、5cm、10cm及20cm时,PM2.5浓度分别为4.53μg/m3、28.08μg/m3、93.78μg/m3与129.76μg/m3;20例左/右半肝切除术中,超声刀切割肝脏组织产生的PM2.5浓度约为电刀切割的2倍,经距离切割处5cm负压吸引后,超声刀、电刀切割肝组织产生的PM2.5浓度分别减少了77%、79%。[结论]手术室医护人员对外科手术烟雾的认知水平和防护能力较低;局部负压吸引可明显降低手术烟雾中PM2.5的浓度,对医护人员有较强的保护作用;吸引管距离烟雾源头5cm时为手术中最佳的吸引位置。     

加长电刀笔笔头的制作和应用

高频电刀在外科手术中应用极为广泛,主要用于电子切割与电凝止血,具有切口整齐、止血彻底、节省时间等特点.目前普通高频电刀笔笔头长度为4.0 cm±0.2 cm,进行部位较深的手术时长度不够,无法使用,我们利用骨圆针自制了加长电刀头,应用于600余例手术,效果良好.现介绍如下.     

改良电刀保护盒与清洁片放置方法的改进

随着医疗科学的快速发展,高频电刀在外科手术中应用极为广泛,主要用于电子切割与电凝止血,具有切口整齐、止血彻底、节省时间等特点.手术过程中,暂停使用电刀头时,将电刀头安置在固定手术切口周围电刀保护盒内,防止手术医生误踩脚踏开关或误碰电刀手柄按钮,避免患者和手术医生的医源性损伤.高频电刀头在应用过程中易形成炭化物,降低了高频电刀的切割和止血功能,手术中器械护士需不断用清洁片清除电刀头血痂,以保证其性能,但其磨砂面易掉落碎屑污染手术区,需及时清理;同时在使用过程中清洁片易脱落或滑入患者切口内.为此,我们从2012年8月改进电刀保护盒和清洁片放置方法,效果满意,介绍如下.     

手术室不同电外科设备产生的烟雾中PM浓度检测结果分析

[目的]比较应用普通电刀、超声刀和手术烟雾排除系统产生的手术烟雾中PM浓度,为临床选择理想的电外科设备提供依据。[方法]采用普通电刀、超声刀和手术烟雾排除系统,对手术过程使用3种不同设备手术时产生的手术烟雾进行PM10.0、PM2.5和PM1.0浓度的监测和分析。[结果]普通电刀组和超声刀组产生的烟雾中PM浓度都达到严重污染状态,应用新型专利产品柯惠(现美敦力)生产的"手术烟雾排除系统"烟雾污染程度明显减低。[结论]应用手术烟雾排除系统可明显减低手术烟雾污染,其效果优于应用普通电刀和超声电刀。     

巧用一次性物品包装内袋固定电凝导线

随着外科手术的不断发展,高频电刀、氩气刀已广泛应用于手术中组织的切割止血,这些电刀、氢气刀手笔价格昂贵,若保护不当极易损坏,造成经济损失,甚至无法开展手术.电刀手笔损坏的主要原因是操作者固定电凝导线方法不当造成电凝导线绝缘层破坏、打折甚至折断,影响了电流、气流的传输,如直接用止血钳夹住电凝导线或将电凝导线缠绕在钳子手柄上加以固定.在实际操作中,我们应用普通一次性吸引头内包装内袋固定电凝导线有效避免了电凝导线的人为损坏,现将方法介绍如下.     

超声刀在腹部外科腹腔镜手术中的应用与配合

超声刀切割精确,在手术中极少产生烟雾和形成焦痂[1],能使腹腔镜手术野更清晰,手术更安全,是腹部外科腹腔镜手术一种理想的切割止血工具.因此,近年来超声刀结合腹腔镜在腹部外科手术中得到了广泛应用.我院2005年5-12月,开展超声刀结合腹腔镜下行阑尾切除、胆囊切除、胆总管探查等58例,均取得较满意效果,现将手术中的配合和体会总结如下.……     

加长电刀笔笔头的制作和应用

高频电刀在外科手术中应用极为广泛，主要用于电子切割与电凝止血，具有切口整齐、止血彻底、节省时间等特点。目前普通高频电刀笔笔头长度为4．0cm±0．2cm，进行部位较深的手术时长度不够，无法使用，我们利用骨圆针自制了加长电刀头，应用于600余倒手术，效果良好。现介绍如下。     

腹腔镜手术中高频电刀的安全应用

随着医疗事业的快速发展,新的医疗技术及设备不断引进并应用于临床,在很多手术中,高频电刀的普及,以其创伤小、止血彻底等优点已被众多的外科医生所接受.在微创手术中高频电刀的使用更是不可替代的,它具有电凝、止血、分离、不用缝线结扎、无异物反应等优势.腹腔镜手术即为微创外科手术的核心,它是集光学内镜与电子影像为一体的现代微创手术,它的动力系统中使用最多的是高频电刀,电刀的使用贯穿于整个手术过程,如分离胆囊周围组织、剥离胆囊、止血等.而它的使用对人体造成的不安全隐患也是一个不可忽视的重要课题,如使用不当可造成病人的皮肤灼伤,甚至肢体坏死,危及病人生命.因此,正确而安全的使用电刀是手术成败的关键.     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术电凝和缝合两种止血方法对卵巢功能的影响

分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术电凝和缝合两种止血方法对卵巢功能的影响。收集采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术治疗的140例患者作为研究对象,根据止血方法将其分为缝合止血组与电凝止血组各70例,电凝止血组在术中剥除卵巢囊肿后实施电凝止血,缝合止血组在术中剥除卵巢囊肿后实施缝合止血,采集手术前后的空腹静脉血查FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、E2(血清雌二醇)变化幅度。缝合止血组手术后卵泡刺激素、黄体生成素、血清雌二醇等变化幅度明显小于电凝止血组(P<0.05)。在开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术过程中对患者实施缝合止血能有效减轻对卵巢功能的影响。     

手术室烟雾对手术病人的影响分析

[目的]调查分析电外科设备在手术过程中产生的烟雾对手术病人的影响,提高病人对护理工作的认知率、满意度。[方法]成立调查小组,通过随机问卷调查的方式对医院实施局部麻醉、全身麻醉且术中使用电刀的手术病人各抽取100例,共计200例病人进行调查、随访。[结果]电刀所产生的烟雾对局部麻醉病人影响较大,对全身麻醉病人影响不大,对初次手术病人影响显著,对多次手术病人影响不大。[结论]调查分析手术室烟雾对手术病人的影响对提高手术病人满意度和医院良性发展有重要意义。     

2例高频电刀灼伤疑病例的护理鉴别

高频电刀是手术中最常用的医用设备,它具有电灼、切割、电凝、止血、摘除肿瘤等功能,还有缩短手术时间,减少术中出血等优点,故广泛应用于临床各类手术[1-3].由于电刀频率高、有效面积小、电流密度大,如果使用不当,则会引起意外损伤,给病人带来不必要的痛苦,甚至引发医疗纠纷.2008年我科共配合手术上万例,其中有2例疑似电刀灼伤,现就病例鉴别情况陈述如下.     

腹腔镜手术设备及器械的管理进展

腹腔镜外科手术由于创伤小、痛苦轻、恢复快等无可比拟的优势,发展异常迅猛[1].腹腔镜手术与传统开腹手术不同,是在密闭盆、腹腔内进行,更多地依赖于先进设备和手术器械.腹腔镜手术设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技产品,设备、器械的维护与管理直接影响到手术的成功与否,因此腹腔镜手术设备、器械的使用及管理格外重要[2,3].现将腹腔镜手术设备及器械的管理进展综述如下.     

简易排烟法在腔镜手术中的应用

<正>腔镜手术因其创伤小、恢复快,成为临床上广泛开展的微创手术,随着手术种类的日益繁多,出现了很多切割止血效果好的能量器械,如电勾、双极电凝、超声刀、ligasure等,但这类器械普遍会在使用过程中产生烟雾,烟雾的危害是多方面的:(1)烟雾使解剖结构不能清楚显露,增加了手术难度。(2)烟雾导致手术多次中止,明显延长了手术时间。(3)烟雾增加了镜头的清洗次数,加快了镜头的折旧和损坏。(4)烟雾     

手术烟雾职业暴露人群对手术烟雾基础知识的认知情况及培训效果分析

目的：对手术烟雾职业暴露人群进行手术烟雾基础知识的试卷考核,了解其对手术烟雾知识认知情况,制定实施医护不同的培训计划后再次考核了解培训效果。方法选择120名手术烟雾职业暴露人群,其中医生50名,护士70名,对其进行手术烟雾基础知识试卷考核,根据考核结果制定医护不同的培训计划,培训后再次考核,评价培训效果。结果暴露人群对手术烟雾的基础知识极度缺乏,其中手术烟雾的物理性质知晓率最低,有必要对手术烟雾人员进行手术烟雾基础知识培训。培训前暴露人群医生护士之间各维度知识得分有差异。培训前后成绩比较,除组成维度的分数培训前后差异无统计学意义外,其他维度及总分均提高,差异有统计学意义(P<0.01),培训有效。培训后暴露人群医生护士之间各维度知识得分有差异,培训后医生的总分、物理性质、权威组织防护标准、对机体的影响、化学性质分数优于护士,而护士关于烟雾来源及组成分数优于医生,差异有统计学意义(P<0.01)。结论暴露人群对手术烟雾的基础知识极度缺乏,培训能有效提高暴露人群对手术烟雾的基础知识认知水平,其中医生的培训效果优于护士。     

防风乙醇灯帽的制作与应用

在眼科手术中,伤口止血尤其是巩膜止血时,常需用烧灼器.使用烧灼器时,常易受室内冷暖空调或者电风扇等出风的影响,乙醇灯火焰摆动,烧灼器不容易持续接触到火焰外层的蓝色部分,影响医生手术操作的进程和情绪.为提高医生手术时工作效率和缩短手术时间,笔者在临床工作实践中,于2009年制作了一种防风乙醇灯帽,临床应用168例效果满意,现报道如下.     

腹腔镜手术中高频电刀的安全应用

随着医疗事业的快速发展，新的医疗技术及设备不断引进并应用于临床，在很多手术中，高频电刀的普及，以其创伤小、止血彻底等优点已被众多的外科医生所接受。在微创手术中高频电刀的使用更是不可替代的，它具有电凝、止血、分离、不用缝线结扎、无异物反应等优势。腹腔镜手术即为微创外科手术的核心，它是集光学内镜与电子影像为一体的现代微创手术，它的动力系统中使用最多的是高频电刀，电刀的使用贯穿于整个手术过程，如分离胆囊周围组织、剥离胆囊、止血等：而它的使用对人体造成的不安全隐患也是一个不可忽视的重要课题，如使用不当可造成病人的皮肤灼伤，甚至肢体坏死，危及病人生命。因此，正确而安全的使用电刀是手术成败的关键。