全胃切除食管空肠分层吻合38例临床应用体会

全胃切除是胃体癌和累及两个分区以上胃癌的首选术式,对消化道重建的术式种类较多,但术后反流性食管炎多不同程度的存在,严重影响着全胃切除患者的生存质量。2005年9月-2010年9月,笔者在食管胃黏膜延长分层吻合术的基础上,对38例全胃切除病例,采用食管空肠分层吻合术进行消化道重建,现报告如下。     

羊胃粘膜成形食管胃吻合术的实验研究

目的 :探讨胃粘膜成形食管胃吻合术的可行性 ,寻找食管胃吻合术后抗反流方法。方法 :成年健康羊 11只 ,实验组 6只 ,对照组 5只。对照组用常规术式 ;实验组手术方法 :在胃底前壁拟吻合处剥除约 8cm× 4cm横长方形浆肌层 ,在下横切缘处切开粘膜 ,并纵形切开 1 5～ 2cm ,粘膜反折吻合成形为管状。食管粘膜延长 1 5～ 2cm ,分层吻合。依靠突向胃内粘膜瓣起抗反流作用。结果 :适当剥除肌层保留粘膜血供良好 ,未见坏死现象。与对照组比较 ,粘膜吻合口直径、突向胃内结构厚度、食管与胃内压力差变化差异有显著性 (P <0 0 1)。突向胃内粘膜瓣长 >3 0cm ,粘膜缝合严密 ,肌层吻合线与粘膜层吻合线距离 >1 0cm。结论 :①切除肌层保留完整粘膜下层 ,不引起粘膜缺血坏死。②粘膜瓣较薄、柔软、关闭性强 ,具有良好抗反流结果。③粘膜层密缝对合良好 ,与肌层不在同一平面能有效预防吻合口瘘的发生。④不同平面吻合吻合口狭窄发生率低。     

消化道X线三重造影在贲门癌手术中的应用

为探讨消化道 X线三重造影对贲门癌手术切除可能性的评估 ,1989年 1月～ 1998年 11月我院对 138例贲门癌患者术前消化道 X线三重造影检查和术中所见进行了回顾性分析 ,发现其切除率与胃外肿块大小有密切关系。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 138例 ,男 90例 ,女 48例。年龄 35～74岁 ,平均年龄 5 9岁。病程 1～ 6个月 ,平均 2 .4个月。吞咽困难 92例 ,进食剑突下隐痛 30例 ,进食后剑突下有不适感 10例 ,呃逆 70例。1.2　消化道 X线三重造影方法　患者仰卧位 ,右下腹麦氏点穿刺 ,注入过滤氧气 5 0 0～ 80 0 m l。X线下观察贲门、…     

多卡液腹腔保留灌注预防治疗切口及腹腔感染的对比研究

多卡液腹腔保留灌注预防治疗切口及腹腔感染的对比研究郑兰东李灵霞开封医学专科学校第一附属医院（４７５００１）我们近两年来有选择的对２００例腹部Ⅱ、Ⅲ类手术病人，用１‰卡那霉素及多粘菌素Ｂ生理盐水溶液（简称多卡液）行术后腹腔保留灌注及切口灌洗，进行预防及...     

母牛分枝杆菌疫苗对癌性胸腔积液的治疗作用

癌性胸腔积液是晚期原发性肺癌的常见并发症。其特点是生长快、化疗难、效果差，从而影响患者的心肺功能和生存质量。为了探讨治疗原发性肺癌所致胸水的理想方法，1999年7月至2003年7月，我们选择化疗药物联合母牛分枝杆菌疫苗胸腔内注射治疗原发性肺癌所致胸腔积液，获得了良好效果。现报告如下。     

不同面值人民币卫生情况调查

目的了解不同面值人民币的污染状况。方法随机抽取超市100名购物者进行人民币使用习惯问卷调查,并随机抽取现场交易的第5套不同面值纸币600张和硬币300枚进行细菌污染情况调查,检测项目包括细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、霉菌和酵母菌。结果 6种面值的纸币中,平均细菌总数20元纸币最高,其次是10元纸币;大肠菌群、金黄色葡萄球菌、霉菌和酵母菌在纸币中的检测阳性率分别为45.2%、14.3%、26.3%;10元和20元纸币各项微生物污染指标比其他面值人民币污染严重,每项指标两者阳性率差异均无统计学意义(P0.05);纸币上微生物卫生指标的检出率明显高于硬币,差异具有统计学意义(P0.05)。结论纸币比硬币受污染程度要大,建议纸币进行定期消毒。     

老年慢性乙型肝炎患者乙肝病毒大蛋白与HBV DNA的相关性

目的探讨老年慢性乙型肝炎病人乙肝病毒大蛋白(HBV-LP)与HBA DNA的相关性。方法选取60例年龄>60岁的老年慢性乙型肝炎(HBsAg阳性)患者作为观察组,同时选取60例健康人群作为对照组。采用酶联免疫吸附试验进行HBV-LP检测,采用荧光定量法检测HBVDNA,采用化学发光法检测乙肝两对半标志物,并对检测结果进行比较。结果本组60例HBsAg阳性患者,大三阳组28例患者中HBV-LP阳性率为92.86%、HBV DNA阳性率为89.29%;小三阳组32例患者中,HBV-LP阳性率为43.75%、HBV DNA阳性率为40.61%,两组差异显著(P<0.05);对照组血清中检测不到HBV-LP与HBV DNA的存在。HBV-LP与HBV DNA呈正相关(r=0.356,P<0.05)。60例观察组患者中,40例(66.67%)HBV-LP阳性,38例(63.33%)HBV DNA阳性,两种血清标志物检测阳性率无显著差异(χ2=0.146,P<0.05)。结论 HBV-LP作为判断患者体内HBV病毒是否复制的重要血清标志物与HBV DNA明显相关,根据两者血清水平可对疾病进行正确评估、正确诊断,可作为除乙肝两对半以外的重要血清标志物。     

北京市密云县轮状病毒和杯状病毒腹泻流行特征分析

目的：了解北京市密云县轮状病毒和杯状病毒流行特征。为腹泻防控提供理论依据。方法2011年4月～2014年3月期间,收集密云县三家医院腹泻患者的粪便标本共720例。用 ELISA方法检测轮状病毒（rotavirus,RV）,用 RT-PCR方法检测人杯状病毒（humancaliciviruses,HcCV）。结果720例粪便标本中轮状病毒阳性占10.3％（74/720）,人杯状病毒阳性占8.8％（63/720）。轮状病毒0～5岁组阳性率最高为19.0％（11/58）,而人杯状病毒19～40岁组阳性率最高为23.9％（11/46）。轮状病毒男性患者多于女性,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论北京市密云县人杯状病毒主要感染人群为男性中青年,秋季多发。轮状病毒主要感染婴幼儿。     

胶质母细胞瘤免疫治疗研究现状与展望

神经胶质瘤在成人中是一种最常见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤,其中胶质母细胞瘤(GBM)发病率占50%以上〔1〕,是最具侵袭性的亚型,患者中位生存期约18个月〔2〕。目前GBM的标准治疗方案包括手术治疗、结合放疗和化疗〔3〕。然而,由于GBM肿瘤细胞的浸润性生长及受肿瘤部位制约,手术难以完整切除肿瘤。此外放化疗无法特异性识别肿瘤细胞,且易耐药,患者临床获益甚微。近来有研究发现大脑通过脑膜淋巴管与外周免疫系统相连〔4〕,这一重要发现使得肿瘤免疫治疗有望成为GBM最具前景的治疗策略,为其治疗提供了新的方向。本文就目前GBM免疫治疗的策略及与临床试验结果相关的生物学标记物的研究进展做一综述。     

高压氧、中西医结合治疗糖尿病足坏疽28例疗效观察

我院采用高压、山莨菪碱、局部中药外敷等中西医结合疗法治疗糖尿病足坏疽28例，进行对比观察，发现高压氧中西医结合治疗糖尿病足坏病不仅能提高治愈率，而且明显缩短愈合时间，现将治疗体会报告如下。