Rh血型不合致急性肾功能衰竭1例

回临床资料患者,女,38岁．因阴道不规则流血5od于当地医院行剖腹探查术,探得左侧附件区8cmX9cmXIccm的陈旧性血包块,行左侧附件并子宫全切术．术中输血4oomL,6h后尿液呈褐红色,体温38．咯℃,渐感颜面、四肢肿胀,胸闷、气短,平卧时加重,出现顽固性呕逆,进食尤为明显,同时伴恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,全身乏力精神萎糜．术后第3日尿量IcmL／h,尿蛋白N,隐血试验阳性,Hb64g／L,血小板48．3XIO’／L,BUN25．lmmol／L,Cr541pmol／L,CO。－CP15．lmmol／L,血钾5．9mmol／L,为进一步治疗于术后第4日转入我院,考…     

中重度多根牙牙周炎患者牙周内窥镜下非手术治疗的临床应用

目的：观察牙周内窥镜下非手术治疗对牙周基础治疗后仍残留中重度牙周袋多根牙的治疗效果,阐明牙周内窥镜在辅助牙周非手术治疗中的临床意义。方法： 24例牙周炎患者经牙周基础治疗后仍有127颗多根牙残留中重度牙周袋。对纳入的多根牙行牙周内窥镜辅助下的牙周非手术治疗,采用牙周风险评估（PRA）系统评估牙周风险因素控制状况,采用Florida探针系统检测治疗后患牙探诊深度（PD）、探诊出血（BOP）、附着丧失（AL）和牙石清除率,观察根分叉病变患牙百分比。结果：牙周内窥镜辅助牙周非手术治疗3个月后,所有患牙治疗后风险因素减少,预后较好。与治疗前比较,治疗后患牙的PD值和BOP阳性位点百分比明显降低（P<0.01）,其中近远中位点的PD值较中央位点的PD值下降更为明显（P<0.01）;牙石阳性率明显降低（P<0.01）,AL差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较,治疗后Ⅰ度根分叉病变患牙占多根牙总数的百分率明显降低（P<0.05）,但Ⅱ度及以上根分叉病变患牙百分率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对残留中重度牙周袋的多根牙行牙周内窥镜下非手术治疗的效果良好,可在一定程度上避免牙周手术治疗。     

ICU医护人员基于物联网管理系统的手卫生依从性干预研究

目的 探讨基于物联网的手卫生管理系统对ICU医护人员手卫生依从率的影响。方法 建立基于物联网的手卫生管理系统,实现物联网区域内手卫生的健康教育、实时监测、提醒引导、智能统计及永久追溯。应用本系统对浙江省中医院ICU的医护人员手卫生进行干预,并分别在干预前后由经过培训的观察员通过隐蔽式直接观察法采用WHO推荐的《手卫生观察表》调查ICU医护人员手卫生依从率。比较干预前后医护人员手卫生依从率的变化。结果 应用基于物联网的手卫生管理系统后,ICU医护人员手卫生依从率由干预前的45.67%提高至干预后的73.97%,差异有统计学意义（P<0.001）;医生和护士的手卫生依从率均显著提高（均P<0.001）;接触患者前、清洁/无菌操作前、可能接触患者体液后、接触患者后及接触患者周围环境后5个手卫生指征的依从率干预后分别为 65.05%、 84.89%、95.07%、70.22%、78.17%,较干预前的46.69%、61.48%、82.61%、44.03%、21.64%显著提高（均P<0.01）。结论 基于物联网的手卫生管理系统可提高ICU医护人员手卫生依从率,值得临床推广。     

让你人老腿不老的踮脚运动

甄先生今年已经56岁了,从教师的讲台上退下来以后,经常在电脑前写点稿子,时间一长,常感浑身无力.为了增强体质,他喜欢上了踮脚运动,这种方法简单易行,不用外出,在工作的同时也可以运动,对于久坐或久立者很适宜.     

骨膜蛋白在慢性牙周炎患者牙龈组织中的表达及其临床意义

目的：检测慢性牙周炎患者牙龈组织中骨膜蛋白、基质金属蛋白酶8（MMP-8）和基质金属蛋白酶组织抑制剂2（TIMP-2）的表达情况，探讨骨膜蛋白在慢性牙周炎发生发展中的可能作用及其相关生物学机制。方法：选择23例正常牙龈组织（对照组）和19例炎症牙龈组织（病例组）。采用免疫组织化学SP法检测2组患者牙龈组织中骨膜蛋白、MMP-8和TIMP-2表达情况，采用Spearman分析法检测2组患者牙龈组织中骨膜蛋白表达与MMP-8和TIMP-2表达的相关性。结果：病例组患者牙龈组织中骨膜蛋白阳性表达率低于对照组（P<0.05）。相关性分析，对照组患者牙龈组织中骨膜蛋白表达与MMP-8表达呈负相关关系（r=-0.51，P<0.05），骨膜蛋白表达与TIMP-2表达呈正相关关系（r=0.50，P<0.05）；病例组患者牙龈组织中骨膜蛋白表达与MMP-8表达呈负相关关系（r=-0.482，P<0.05），骨膜蛋白表达与TIMP-2表达呈正相关关系（r=0.655，P<0.05）。结论：骨膜蛋白可以作为维持牙龈组织结构稳定性的初步指标，成为牙周组织再生方面的研究靶点。     

以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗复发转移性乳腺癌18例报告

1995年6月至1999年12月,我们采用紫杉醇为主的化疗方案治疗18例复发转移性乳腺癌,现报告如下。1　临床资料18例均为女性,年龄32～68岁,平均年龄43.5岁。病理诊断:浸润性导管癌14例,腺癌4例。全部均为复发转移性乳腺癌患者,既往治疗为改良根治性手术及术后辅助化疗,部分病人还接     

应用中医辨证七法治疗冠心病

笔者依照“审因论治”的原则，对不同原因的冠心病，治疗时分清主次缓急，辨明标本虚实，归纳出如下七法，介绍给同行。     

规范化管理在消毒供应室的应用

我院地处贫困山区,消毒供应室工作条件、设备较落后,与临床科室不能很好协调,从1995年8月实行规范化管理以来,消毒供应室各项工作质量均得到了很大提高,1996年1月达到国家二级乙等综合医院标准,1998年被宜宾市卫生局授予＂达标单位＂称号,2005年通过管理年检查验收,2008年底宜宾市卫生局复查验收合格,现正准备明年创＂二甲＂,提示规范化管理是搞好消毒供应室工作,保证工作质量,适应临床工作的必备条件,值得坚持和推广应用。     

来曲唑治疗复治性乳腺癌17例临床研究

目的 研究来曲唑治疗复治性乳癌的临床疗效和不良反应。方法 17例绝经后乳腺癌口服来曲唑每日1次，每次2.5mg，共服8周。疗前2周内及治疗8周后检测血中雌二醇（E2）水平，同时评价疗效和不良反应。结果 完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）3例，缓解率29.4%，主要不良反应有恶心、乏力、皮肤潮红、一般较轻、可耐受。结论 来曲唑对复治性乳癌疗效肯定，不良反应轻微，是乳癌内分泌治疗中一种有价值的药物。     

社会权保障最优化水平研究

社会权保障评价标准缺乏的结果使现实观察和政策制定失去参照系，产生无序的讨论与争论。本文构建了一个以社会权中教育、健康和社会保障为变量的多部门公共支出的经济增长模型，并探讨了有限支出约束下，社会效用最大化时社会权保障支出的最优结构，基本结论是社会权保障支出对经济增长有促进作用，且其结构有最优解，可以此来探求帕累托改进的路径。虽然社会权保障增长较快，但其规模与结构离最优化水平还有较大的差距，政府需要结构性地调整其公共支出，尤其是要加强社会权保障支出。