CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗腹部淋巴结转移癌的临床应用

目的 探讨CT引导下125Ⅰ粒子植入术治疗腹部恶性肿瘤的腹腔及腹膜后区转移性淋巴结的安全性及疗效.方法 回顾性分析27例经病理确诊的腹部恶性肿瘤患者共31枚腹腔及腹膜后区转移性淋巴结(直径2.2 ～ 4.7 cm)接受经CT引导下125Ⅰ放射性粒子植入治疗的临床资料.植入量遵循Halarism 125Ⅰ经验公式确定,粒...     

分支型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT诊断价值

目的总结分支型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMNs)的CT影像学特征及良恶性鉴别要点。方法回顾性分析18例经手术组织病理证实分支型IPMNs患者的CT影像资料。结果 CT表现为胰腺实质内单囊肿块4例,多囊肿块9例,囊实性肿块5例;4例肿块内可见点状、结节状钙化,7例伴胰管轻度扩张,1例伴胆管扩张;术前CT诊断恶性或交界性肿瘤的敏感性为66.7%,特异性为91.7%,准确率为83.3%。结论分支型IMPNs的CT表现具有一定特征性,仔细分析其影像学表现,对术前良恶性鉴别有一定参考价值。     

肾细胞癌与良性肾肿瘤组织微血管密度和血管内皮细胞生长因子表达的对比研究

目的：通过检测肾细胞癌、肾脏良性肿瘤标本中的微血管密度（MVD）及血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达情况,研究不同性质肾脏肿瘤血管生成的差异。方法：肾细胞癌标本39例,良性肾脏肿瘤标本12例。采用“热点（hotpoint）”法计数MVD,VEGF的定量标准为VEGF染色强度与阳性细胞百分比分值的乘积。结果：MVD、VEGF在肾细胞癌和良性肾脏肿瘤均有表达。肾细胞癌组织MVD（18．3±6．9）计数／视野,VEGF乘积值3．63±2．5（×400）,转移者MVD和VEGF乘积值分别为（26．2±7．8）计数／视野、5．83±2．4,未转移者MVD和VEGF乘积值分别为（14．4±4．6）计数／视野、2．06±2．7;12例良性肾脏肿瘤MVD为（2．5±1．3）计数／视野,VEGF乘积值为0．32±0．2。肾细胞癌组织MVD和VEGF表达显著高于良性肾肿瘤（P〈0．01）,转移组肾细胞癌MVD和VEGF表达显著高于未转移组（P〈0．01）;肾细胞癌组织MVD与VEGF统计学上呈正相关（r=0．684,P〈0．001）。结论：肾细胞癌MVD及VEGF表达均显著高于良性肾脏肿瘤,提示不同性质的肾脏肿瘤其血管生成情况不同．转移肾细胞癌血管生成水平亦高于未转移肾细胞癌,提示血管生成与肾细胞癌转移相关,肾细胞癌组织MVD和VEGF表达水平呈正相关     

CT引导下乙醇消融术治疗肝转移瘤

目的 探讨CT引导下无水乙醇消融术(PEI)在肝转移性肿瘤治疗中的价值.方法 53例肝转移性肿瘤,共计87个病灶.18个病灶直径≤1 cm;56个病灶直径1～3 cm;13个病灶直径3～5 cm.采用CT引导下无水乙醇瘤内注射进行治疗,经过1次或多次治疗,观察肝转移瘤的坏死情况.结果 PEI治疗后1个月MR或CT复查,18个直径≤1 cm的病灶完全坏死率为100%;直径1～3 cm 56个病灶完全坏死率为87.5%,再次治疗后完全坏死;13个病灶直径3～5 cm的病灶完全坏死率为61.5%,经过2～3次治疗,病灶彻底坏死.结论 CT引导下无水乙醇消融术治疗肝转移性肿瘤疗效满意,尤其适用于直径≤3 cm的单个病灶.     

正常猪胰腺CT表现

目的探讨大动物家猪正常胰腺的CT影像学表现,并与人类胰腺进行比较.方法健康家猪10只,分别行CT平扫及薄层动态增强扫描,其中4只猪剖腹直视下观察胰腺的形态及位置.结果猪胰腺分为胰头及左、右两叶,其中左叶为胰腺的主体部分.其解剖位置、大体形态学及CT影像特征均与人类胰腺极其相似.结论大动物猪胰腺适合进行胰腺疾病的CT影像学研究.     

正常猪胰腺CT表现

目的探讨大动物家猪正常胰腺的CT影像学表现,并与人类胰腺进行比较。方法健康家猪10只,分别行CT平扫及薄层动态增强扫描,其中4只猪剖腹直视下观察胰腺的形态及位置。结果猪胰腺分为胰头及左、右两叶,其中左叶为胰腺的主体部分。其解剖位置、大体形态学及CT影像特征均与人类胰腺极其相似。结论大动物猪胰腺适合进行胰腺疾病的CT影像学研究。     

急性坏死性胰腺炎继发感染的幼猪模型建立

目的 建立适合影像学研究的大动物ANP继发感染模型.方法 将30只幼猪分为实验组(20只)与对照组(10只).先采用主胰管逆行插管注射5%牛磺胆酸钠和5%胰蛋白酶混合液(0.5ml/kg体重)制备ANP模型,并将主胰管近端结扎.2～3 d后采用CT引导下细针穿刺技术向胰腺坏死区内注射大肠杆菌(108/ml)3～4 ml,对照组注入灭活大肠杆菌.制模后行多层螺旋CT增强扫描,并行CTSI评分.检测血WBC、血淀粉酶,做血液细菌培养.注射大肠杆菌后5 d处死动物,于感染灶或坏死灶处抽液涂片及细菌培养,周围组织常规病理检测.结果 实验组ANP继发感染成功率80.0%(16/20),共发现17处感染灶,感染灶细菌培养阳性率100%(17/17),血培养阳性率68.8%(11/16);对照组制模成功率70.0%(7/10),剔除1头污染外,仅发现1处感染灶,细菌培养及血培养阳性率均为14.3%(1/7).两组血WBC及淀粉酶在制模后均明显升高,变化趋势相似,但实验组血WBG明显高于同期对照组(P<0.01).两组CTSI分值均≥4分,严重程度均为中重度.结论 在建立ANP模型基础上采用CT引导下向坏死区内注射细菌的方法 可成功建立ANP继发感染大动物模型,尤其适合影像学研究.     

背胰形态变异的影像学特征

目的 总结背胰形态变异的影像学特征及其临床意义.方法 回顾性分析47例背胰形态变异患者的CT、MRI资料,分类解释其影像学特征.结果 (1)背胰缩小类.背胰发育不全(n=7):胰腺长度(91.59 ±22.39) mm,呈“短胰腺”表现,4例(4/7)胰头增大,存留胰腺呈“蝌蚪状”,其中3例(3/7)形成环状胰腺;2例(2/7)合并多脾综合征、下腔静脉肝段缺如.(2)背胰增大类.①胰尾增宽(n=18):胰尾最大宽径(36.12±6.59)mm,超过胰体宽径,胰腺呈类似“哑铃状”表现.②背胰局部隆起(n=13):胰颈、体及尾部腹侧缘的局限性隆起,高度(15.72±2.65) mm,长度(18.59±3.64) mm,多位于胰颈.(3)背胰相关分裂类.①背胰脂肪裂隙(n=7):脂肪裂隙宽度(3.51±2.42) mm,深度(19.45±5.84) mm,表现为线条状脂肪密度(信号)影,5例(5/7)位于胰体、尾,2例(2/7)位于腹胰与背胰融合区.②胰尾分叉(n=3):胰尾局限性分叉呈“燕尾状”表现,最大宽径(26.63±1.75) mm,分叉角度(99.27±30.73)度.结论 背胰发育异常可导致胰腺多种形态改变,影像学表现有一定特征,了解胰腺的发育过程,熟悉该类变异的影像学表现有助于正确诊断,从而避免不必要的临床治疗.     

多层螺旋CT肝脏增强多期扫描成像质量分析

目的 回顾性分析多层螺旋CT肝脏增强多期扫描成像质量，找出影响该图像质量的因素及相关关系。方法 选择我院完成的2456例肝脏增强多期扫描图像，分别对肝动脉期、门脉期进行成像质量评价。结果 当注射速度为3.0ml/s、剂量为1.5ml/kg时，大部分（＞70％）病人能在注射开始后23s与45s获得满意的动脉期和门脉期图像。结论 当以上述注射速度和剂量从肘静脉注射非离子型对比剂（300mgI/ml)时，超过70％的病人肝动脉和门静脉对比剂达到峰值的时间分别为26-28s和48－50s。     

局限性自身免疫性胰腺炎的CT影像学特征分析

目的探讨局限性自身免疫性胰腺炎(focal autoimmune pancreatitis,f-AIP)的CT影像学表现特点,以期提高其影像学鉴别诊断水平。方法回顾性分析13例经组织学、IgG4检验或类固醇激素治疗证实的局限性自身免疫性胰腺炎患者的CT影像学资料,从胰腺形态表现、病变区密度及强化方式、胆胰管改变和假包膜结构显示等情况进行分析。结果本研究13例局限性自身免疫性胰腺炎患者中,13例均有局部胰腺肿大(胰头部3例,胰体尾部5例,胰尾部5例),与正常胰腺比较,CT平扫提示病变区密度降低(4例)或降低不明显(9例),增强扫描动脉期均见病变区强化程度较正常胰腺减低,门脉期及延迟期均提示病变区逐渐均匀强化,与正常胰腺强化程度相仿。7例显示病变区有假包膜结构,4例胆管扩张,胰管不规则硬化狭窄显示7例。结论局限性自身免疫性胰腺炎CT影像学表现具有一定的特征性,正确掌握这些特征有助于提高诊断准确率,从而避免不必要的手术治疗。