CT引导下^125I放射性粒子植入治疗中晚期肝癌效果研究

目的探讨放射性125I粒子组织间植入治疗原发性中晚期肝癌的应用价值。方法均取原发性肝癌中晚期患者30例,在CT引导下组织间植入125I粒子;随访1~30个月观察疗效。结果 30例均顺利完成粒子植入,技术成功率100%;30例患者近期疗效完全缓解8例,部分缓解13例,无变化7例,进展2例,21例（完全缓解＋部分缓解）患者肿瘤局部均无明显进展,近期总有效率70%。结论放射性125I粒子植入治疗原发性肝癌能有效控制病灶。     

99mTc-环丙沙星显像与CT检测急性坏死性胰腺炎继发感染的比较研究

目的 比较新型显像剂99mTc-环丙沙星显像与CT检测重症胰腺炎继发感染的价值.方法 28只健康幼猪按数字表法随机分为正常组(6只)、非感染性急性坏死性胰腺炎( ANP)组(6只)、感染性ANP组(16只).采用胰管注入牛磺胆酸钠和胰蛋白酶混合液的方法制备ANP模型.感染性ANP组于制模后2d向胰腺组织内注射3×108个大肠杆菌,非感染性ANP组注射灭活的大肠杆菌.7d后每只幼猪静脉注射370 MBq的99mTc-环丙沙星,给药后0.5、1、2、3、4、6h行SPECT断层显像,0.5h后行64层螺旋CT扫描.检查结束后处死动物,取胰腺组织行病理检查及细菌培养.比较两种影像学方法检测ANP继发感染的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 正常组胰腺未见异常,细菌培养阴性;非感染性ANP组见胰腺坏死,但细菌培养阴性;感染性ANP组见胰腺坏死并感染,感染灶细菌培养均为阳性.99mTc-环丙沙星显像检测感染的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.8％ (15/16)、91.7％(11/12)、92.9％(26/28)、93.8％(15/16)和91.7％(11/12);CT分别为12.5％ (2/16)、100.0％(12/12)、50.0％ (14/28)、100.0％ (2/2)、46.2％(12/26).99mTc-环丙沙星显像检测感染的敏感性、准确性、阴性预测值均显著高于CT(P值均＜0.05).结论 99mTc-环丙沙星显像检测ANP继发感染优于64层螺旋CT.     

多时间节点荷人胰腺癌SW1990细胞裸鼠模型的建立及其MRI表现

目的 研究裸鼠荷载多时间节点人胰腺癌细胞的能力,分析其MRI表现及皮下移植瘤MRI检出率.方法 将人胰腺癌SW1990细胞悬液在第1天、第8天、第15天分别注射于6只裸鼠左腋窝、右腋窝、右腹股沟皮下,制成分别荷3、2、1枚瘤裸鼠各2只.3周后行MRI平扫加增强扫描.然后剥取皮下肿块行病理学检查.结果 实验期间受试裸鼠全部存活,12枚肿瘤均可见,肿瘤体积与生长时间呈正相关.MRI平扫检出9枚肿瘤,增强扫描又增加检出1枚肿瘤,2枚不能检出.未检出的肿块位于右腹股沟皮下,生长时间最短,长径＜5mm.裸鼠皮下种植瘤具有类似人胰腺癌的MRI信号,有出血、坏死灶,但所有肿瘤边缘清晰,具“假包膜”征.光镜下12枚肿块均可见类似人胰腺癌的细胞.结论 裸鼠可以分期皮下种植3枚人胰腺癌细胞肿瘤,并且至少存活3周,常规3.0T MRI尚不能完全检出生长时间1周、长径＜5mm的早期肿瘤.     

CT引导下射频消融与热化疗对小猪正常胰腺的作用——对比研究

目的：比较CT引导下射频消融与热化疗对猪正常胰腺的影响,探讨两种方法用于治疗胰腺肿瘤的安全性及可行性。方法：CT引导下对24只正常小猪胰腺尾部分别进行射频消融（12只）及热化疗（12只）干预,分别于干预后1h、3d、7d和14d复查胰腺CT及MRI、检测血清淀粉酶及测量坏死区最大层面面积。从第3天开始,每组每次复查后均处死4只猪,将影像学表现与大体病理对照。结果：CT引导下射频消融及热化疗干预后第3天,猪胰尾部坏死灶最明显,7～14d胰尾坏死灶逐渐缩小。影像检查结果与大体病理相符合。术后血清淀粉酶均出现一过性升高,3d血清淀粉酶水平最高,7d逐渐降低,至第14天接近正常水平,射频消融组术后1h、3d、7d的坏死灶大小及术后3d的血清淀粉酶均高于同期热化疗组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：CT引导下射频消融和热化疗均能造成猪正常胰腺明确的局灶性坏死,无严重并发症发生,具有一定安全性,为进一步的临床应用奠定了基础。     

外伤性肺囊肿的影像学特征

肺挫伤是肺部常见的外伤性改变.肺撕裂伤是重于肺挫伤的一种肺部外伤,其中,由肺组织撕裂形成的外伤性肺囊肿,随着CT在胸部外伤救治过程中的及早应用,其特征性改变逐渐为人们所认识.笔者收集11例外伤性肺囊肿患者的X线、CT影像学资料,分析其影像学表现特点,探讨病理形成机制,旨在提高对该疾病的影像学特征的认识.     

计算机断层扫描影像组学在小胰腺癌筛查中的应用

目的 开发一种基于腹部CT平扫图像的小胰腺癌（肿瘤最大径≤2 cm）辅助诊断工具。方法 回顾性分析在海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院收治并经病理证实的206例小胰腺癌患者和268例胰腺正常者的影像学资料，并按时间顺序分成训练集（2014年1月至2019年12月收治143例小胰腺癌患者和188例胰腺正常者）和验证集（2020年1月至2021年12月收治的63例小胰腺癌患者和80例胰腺正常者）。由2位影像医学科医师通过nnU-Net自动分割模型在腹部CT平扫图像上对胰腺整体进行自动勾画，提取影像组学特征。依次采用方差分析、Spearman相关分析和ROC曲线进行特征的降维和选择，构建极端梯度提升（XGBoost）预测模型。通过ROC曲线评估XGBoost预测模型的诊断效能，采用决策曲线分析法（DCA）评价模型的临床适用性。结果 206例小胰腺癌的平均大小为1.69±0.77cm。在训练集中，XGBoost预测模型诊断小胰腺癌的AUC值、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.99、0.92、0.97、0.91和0.98；在验证集中，AUC值、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.99、0.94、0.96、0.93和0.97。DCA分析提示患者可从该模型中受益。结论 基于对腹部CT平扫图像的影像组学分析构建的XGBoost预测模型能准确鉴别小胰腺癌患者和胰腺正常者，有望成为筛查小胰腺癌的辅助工具。     

CT介入放射学的带教体会

介入放射学是目前临床医学最重要的先进技术之一。CT引导下经皮活检术和介入性治疗是介入放射学的重要组成部分。1976年，Haage首次报道了CT引导下经皮穿刺活检，这比其他导向方法（包括X线、B超等）更具方便准确直观的优点，从此开创了CT介入技术，奠定了CT在介入放射学领域内的地位。目前，CT介入技术涉及全身各个部位，尤其在肿瘤的诊断和治疗上具有独特的优势，在国内外得到广泛的推广应用。我院放射科在国内较早开展CT介入技术，积累了丰富的经验，全国多家医院选派人员学习此项技术，先后培训了数百名进修医生，下面就我院在CT介入放射学带教中的做法谈谈体会。     

胸部低剂量CT扫描技术的应用价值

ＣＴ具有很高的密度分辨率且具备无组织重叠显像等优点。较Ｘ线平片而言 ,在肺部疾病的诊断中极大地提高了占位病变检出的敏感性和特异性[1] 。但由于对大剂量Ｘ线的要求 ,致使消耗性 (Ｘ线管 )成本较高 ,同时也给受检者带来了大剂量Ｘ线照射的危害 ,因而影响了肺部ＣＴ在日常检查尤其是胸部体检中的广泛应用。近年来 ,应用低剂量扫描技术对肺部作筛选扫描 ,发现病灶后再行局部高分辨率扫描的ＣＴ检查模式已在临床上应用[2 ] 。笔者在分析 4 8例低剂量扫描成像质量的基础上 ,将该技术在胸部检查中的价值作一分析。材料与方法1 一般资料 :选…     

局限性自身免疫性胰腺炎的多层螺旋CT三期扫描特征分析

目的:探讨局限性自身免疫性胰腺炎(f-AIP)的多层螺旋CT 3期扫描影像学特征,并与正常胰腺和胰腺癌三期扫描增强特征进行比较研究。方法:对79例患者(f-AIP 19例,胰腺癌30例,正常胰腺30例)的多层螺旋CT 3期(动脉期、门脉期及肝脏期)增强扫描影像资料进行分析,分别测定f-AIP病灶、胰腺癌病灶、f-AIP和胰腺癌组中未被累及的正常胰腺实质的平均CT值。分别对f-AIP和胰腺癌病灶增强后各期的CT值、f-AIP组和胰腺癌患者未被累及的正常胰腺实质及正常胰腺组的胰腺实质各期CT值进行比较。绘制ROC曲线,探讨最佳延迟强化值(CT值肝脏期-动脉期)对胰腺癌和f-AIP的鉴别诊断价值。结果:平扫期f-AIP与胰腺癌病灶CT值无统计学差异(P=0.306),增强后f-AIP病灶各期平均CT值均大于胰腺癌组(P<0.05);动脉期及门脉期f-AIP和胰腺癌病灶CT值均小于正常胰腺实质(P<0.05);肝脏期f-AIP病灶CT值与正常胰腺无显著统计学差异,而胰腺癌病灶CT值小于正常胰腺。在平扫期和增强各期各组胰腺实质CT值无显著统计学差异(P=0.245,0.204,0.112,0.112);延迟强化值的ROC曲线下面积(AUC)为0.974,延迟强化界值为28HU时对f-AIP诊断的灵敏度和特异度分别为85.7%和100%。结论:f-AIP的动脉期、门脉期及肝脏期3期扫描增强特征不同于胰腺癌和正常胰腺,当延迟强化值≥28HU时,诊断为f-AIP的特异度为100%。     

淋巴结消融术在腹腔神经丛阻滞止痛中的应用价值

目的:评价淋巴结消融术在腹腔神经丛阻滞止痛中的应用价值。方法:21例晚期癌症患者,均有顽固性上腹痛,腹膜后转移性淋巴结肿大成团。常用止痛方法(止痛药和放疗)疗效不佳。采用CT引导下穿刺淋巴结乙醇消融术进行腹腔神经丛阻滞止痛。治疗次数≥2次。结果:治疗后1周、2周、4周、8周、12周、16周的止痛有效率分别为100.0%、100.0%、95.2%、90.5%、90.5%、85.7%。腹膜后转移性淋巴结不同程度坏死缩小。结论:对于腹膜后转移性淋巴结包裹腹腔神经丛,穿入淋巴结内乙醇消融阻滞疗法可取得较好的止痛效果。