不同乳腺影像学检查及其新技术对乳腺癌新辅助治疗评估的价值与比较

<正>乳腺癌已成为全球第一大癌[1],新辅助治疗(NAT)作为乳腺癌综合治疗的一种重要手段,主要包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗及新辅助内分泌治疗[2]。《中国乳腺癌新辅助治疗专家共识》(2022版)更新推荐采用超声(US)、乳腺X线、乳腺MRI、胸部CT等影像学检测手段对原发灶、 区域淋巴结、常见转移部位(肝、肺)等进行基线和NAT后的疗效评估[3]。本文着重介绍乳腺癌NAT中评估原发灶及区域淋巴结常用的检查方法：乳腺X线摄影、US及MRI。     

心源性死亡的临床因素

为了探讨心调性死亡的临床因素，我们对1937～1992年6年间心内科住院死亡者134例中心源性死亡者80例进行分析、讨论。1临床资料全组男56例，女24例。年龄20～93岁，平均66．6岁，＞60岁55例．病因：肺心病32例，冠心病25例，民心病11例，扩张型心肌病总例，急性心肌炎和高心病各3例，编窄性心包炎和先天性室缺各1例．病程：3h～50年，平均12．11年。住院日：1h～115d，平均16．2d．心力衰竭（心衰）71例，其中中、重度心衰68例，急性左心衰3例．伴心律失常67例，计85例次，其中定性64例次，房宣传导阻滞18例次。猝死9例．死于心衰34例，心律…     

盆底康复物理治疗在自然分娩产后盆底功能障碍患者中的应用效果

目的 探讨盆底康复物理治疗对自然分娩产后盆底功能障碍的治疗效果。方法 回顾性分析 2022 年 1 月至 2022 年 12 月 在我院的自然分娩产后盆底功能障碍患者的临床资料。依据处理方法不同,将患者分成对照组和研究组,每组各 43 例。对照 组采取电刺激疗法,观察组在对照组基础上加用盆底康复物理治疗方法。分析比较两组的应激反应指标、盆底肌肌力、肌纤维 肌力、膀胱颈角度、膀胱颈旋转角度异常率。结果 研究组谷胱甘肽、超氧化物歧化酶高于对照组,丙二醛低于对照组（P<0.05）。 研究组阴道收缩肌电值、盆底静息压、阴道收缩压均高于对照组（P<0.05）。研究组Ⅰ类肌纤维持续时间、Ⅱ类肌纤维收缩数高 于对照组（P<0.05）。两组患者膀胱颈角度与膀胱颈旋转角度异常率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 盆底康复物理治疗能 够改善自然分娩产后盆底功能障碍患者的应激反应指标、盆底肌肌力、肌纤维肌力指标。     

乳腺MR纤维腺体背景强化与月经状况的相关性研究

目的 评价女性月经状态及月经周期对乳腺MR动态增强检查中不同时相的纤维腺体背景强化(BPE)的影响.方法 搜集2013年5月至2014年2月期间行乳腺MR增强检查且月经情况明确的女性279例,共分析动态增强后第1 min、2 min和8 min三个时相(Phase1、2、8)的BPE.定性分析根据2013年美国放射学院(ACR)提出的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准,将BPE分为4型:轻微强化、轻度强化、中度强化和显著强化;通过计算动态增强后乳腺BPE信号强度(SI)增加的百分率[(SIE-SIP)/SIP×100％]来定量分析BPE.应用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wzllis H检验比较不同月经状态和月经周期下乳腺BPE程度.结果 绝经前女性动态增强后第1、2、8时相乳腺BPE均高于绝经后女性,差异均有统计学意义(P＜0.001).在189例绝经前女性中,月经各周期乳腺BPE之间差异无统计学意义(P＞0.05),但月经周期第2周乳腺BPE低于第1、3、4周.结论 月经状态及月经周期不同,激素水平呈现不同水平和周期性变化,均对乳腺BPE有一定影响.绝经前女性乳腺BPE显著高于绝经后女性,月经周期第2周乳腺BPE最低,在月经周期第3、4周呈现上升趋势.     

60岁以上乳腺癌的乳腺X线影像学表现及病灶微钙化与年龄的相关性研究

目的:比较年龄60岁以上老年乳腺癌与60岁以下非老年乳腺癌患者的乳腺X线影像学表现并分析病灶微钙化阳性率与年龄的相关性。方法:回顾性分析2012年6月至2013年4月天津医科大学肿瘤医院1959例经病理确诊的乳腺癌患者的乳腺X线影像学资料,以60岁为界分为老年组(n=512)和非老年组(n=1447)并进行统计学分析。结果:老年组和非老年组中高密度肿块的患者分别占73.0%(330/452)和46.0%(464/1008),等/低密度肿块的患者分别占27.0%(122/452)和54.0%(544/1008),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。老年组和非老年组中病灶微钙化阳性率分别为34.8%(178/512)和41.7%(603/1447),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。1959例患者根据年龄<30岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁和年龄≥70岁进行分组,病灶微钙化阳性率分别占58.8%(10/17)、42.8%(74/173)、41.0%(259/632)、41.6%(260/625)、38.2%(137/359)和26.8%(41/153),随着年龄增长病灶微钙化阳性率整体呈下降趋势,差异具有统计学意义(P=0.008)。结论:老年组与非老年组乳腺X线影像学表现中的肿块密度及病灶微钙化阳性率不同,病灶微钙化阳性率呈随年龄增长而降低的趋势。     

多参数磁共振成像在乳腺癌新辅助化疗中的应用研究进展

新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，目前依然处于不断发展的阶段。从治疗前受益人群的选择，治疗中方案调整，治疗后残留肿瘤负荷的评估，每一阶段的准确实施均为乳腺癌NAC整体策略成功的关键。多参数磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）不仅能提供治疗过程中肿瘤形态学变化信息，同时能够提供功能学信息，实时反映肿瘤异质性的演化特点，在乳腺癌新辅助化疗全程管理中起到了非常重要的作用。本文就MRI及基于MRI的影像组学在乳腺癌NAC中的应用研究进展进行综述，以期提高NAC的有效率，有助于实现乳腺癌的精准治疗。      

胃癌Smad4、CyclinD1和p21^waf1表达意义及其与生存的关系

目的研究Smad4、CyclinD1及p21^waf1在胃癌组织中的表达状况,分析其与l临床病理特征及生存之间的关系。方法应用免疫组化S-P法,采用组织芯片技术,分析200例胃癌、56例癌旁组织中Smad4、CyclinD1和p21^waf1蛋白的表达。结果胃癌中Smad4、CyclinD1和p21^waf1蛋白的阳性表达率分别为67．0％、56．5％和59．5％。Smad4蛋白阳性表达率在低分化及弥漫型胃癌中较高分化及肠型胃癌降低（P〈0．01）;CyclinD1的表达水平在有淋巴结转移、低分化程度及弥漫型胃癌中高于无淋巴结转移、高分化及肠型胃癌者（P〈0．05）;p21^waf1n蛋白的阳性表达率在低分化及弥漫型胃癌中较高分化及肠型胃癌者下降（P〈O．05）。胃癌中Smad4与p21^waf1蛋白表达之间呈正相关性（r=0．179,P〈0．05）。用Kaplan—Meier生存曲线经Log-rank检验发现,Smad4阳性表达者预后优于阴性表达者。结论胃癌中存在TGF—Smad4信号通路的异常,Smad4蛋白的异常表达可能导致p21^waf1蛋白的低表达,进而使p21wan对细胞G1／S期的负性调控作用减弱,最终导致肿瘤的发生发展。Smad4蛋白高表达对胃癌患者是一个有利的预后因素,但尚不能作为一个独立的预后指标。     

乳腺MRI检查预测粗针活检为交界性病变的恶性可能性的价值:前瞻性评估

目的前瞻性研究对于粗针活检为交界性病变应用乳腺MRI预测其恶性的价值。材料与方法本前瞻性研究获得地区伦理委员会批准,所有病人均签署了知情同意书。自