带腓肠神经伴行血管逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的报道带腓肠神经伴行血管行岛状筋膜瓣临床应用的可靠性,探讨皮瓣转位的范围.方法在小腿后侧设计及切取腓肠神经伴行血管筋膜皮瓣,逆行转位修复23例小腿下段及足部皮肤软组织缺损,皮瓣面积最大15cm×10cm,最小6cm～5cm.结果20例皮瓣完全成活,2例远端皮缘浅表坏死,1例部分坏死.结论腓肠神经伴行血管逆行岛状筋膜皮瓣血供可靠,操作简例,可以修复小腿下段、踝部、跟后3/4、足背跖骨中部以近软组织缺损.     

绝经期血雌激素水平与骨性关节炎的相关性研究

目的探讨绝经期血雌激素水平与骨性关节炎的相关性,为骨性关节炎的早期诊断与治疗提供科学的依据。方法选择绝经期OA患者108例作为试验组,另选择绝经期健康女性108例作为对照组。2组均行血浆雌二醇（E2）测定和膝关节功能评估,随后将试验组按照E2水平分为早期、中期、晚期3组,比较3组的JOC得分,探讨绝经期血雌激素水平与骨性关节炎的相关性。结果试验组E2值,JOC总分以及各项得分均显著低于对照组（P〈0.05）,试验组E2水平和JOC得分做相关性分析,结果显示E2值和JOC得分有显著的正相关关系（P〈0.05）。结论 E2水平的变化和OA的病情进展具有密切的的相关性,可以为诊断和治疗提供新的理论和途径。     

螺旋CT三维重建对上颈椎损伤的诊断和术前评估的价值

螺旋CT三维重建技术 (MPR、SSD)在特殊部位骨折的诊断和治疗过程中 ,与传统的X线片和CT扫描相比 ,显示了其无可比拟的优越性[1 ] 。自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年对 1 2例上颈椎损伤患者进行了该项检查 ,并对其临床价值和优缺点进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 1 2例中男 9例 ,女 3例。年龄 7～ 4 7岁 ,平均 30岁。伤后均表现颈部疼痛、不稳定、活动受限 ;合并不全瘫 3例。伤后颈椎X线片诊断损伤 7例 ,怀疑损伤 2例 ,漏诊 2例 ,另 1例未行X线片检查 ;临床及颈椎X线片考虑骨折或脱位。1 2　方法　扫描设备采用美国PickerPQ 2 0 0 0…     

止母趾腓侧皮瓣移位修复前足底创面

前足底皮肤缺损修复极为困难。根据足部局部血供特点，设计了口止母趾腓侧皮瓣移位修复前足底难治性创面５例，均获满意效果。此法优点为：①血供丰富，皮肤质地优良，带有神经，术后耐磨、耐压，可满意恢复足的行走和负重功能；②血管神经蒂长，通过“隧道”可顺利移位修复前足底各部位创面；③血管神经变异少，操作容易，有利推广。对手术方法、注意事项及足底修复特点等进行了讨论。     

腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 报道腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣临床应用效果，探讨皮瓣转位范围。方法 在小腿后侧设计及切取腓肠神经营养血管筋膜皮瓣，逆行转位修复小腿下段及足部皮扶软组织缺损23例。结果 20例皮瓣完全成活，2例皮瓣远端皮缘浅表坏死，1例部分坏死。结论 腓肠神经营养血客岛状筋膜皮瓣血供可靠，操作单位，可以修复小腿下段、踝部、足背跖骨中部以近软经岂损。     

干细胞在骨科疾病治疗中的应用

背景:干细胞可在一定条件下体外培养扩增、定向分化为多种类型成熟细胞系.临床上运用干细胞治疗骨软骨缺损,股骨义坏死,脊髓神经损伤等骨科疾病方面已取得了很多成果.目的:简要综述近年来干细胞相关研究,总结其在骨科基础研究与临床应用中的进展.方法:以stem cells,differentiation,cytokine,bone fracture,bone formation,cartilage defect,tissue engineering为检索词,检索Pubmed数据J车(2000 01/2010-01),以干细胞,细胞因子,骨折,骨软骨缺损,肌腱损伤,皮肤损伤,组织工程为检索词,检索中国期刊全文数据席(2000-01/2010-01).纳入与干细胞以及干细胞在骨科应用方面的基础和临床研究,排除内容陈旧及重复研究.计算机初检得到190篇文献,根据纳入排除标准,最终纳入24篇.结果与结论:作为组织工程种子细胞,目前干细胞应用广泛,已涉及医学多个领域,临床上运用干细胞治疗骨科疾病大量的体外实验已获成功.干细胞具宵多向分化潜能,在一定条件下町以分化为成骨细胞、成软骨细胞、成肌细胞和脂肪细胞.而与相应的生物材料相结合,能修复骨、软骨、肌腱、肌肉等多种组织,很多已不仅局限于实验研究,而且试用于临床患者的治疗,并取得了满意的疗效.     

拇趾排侧岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损

为了解决前足底创面不易愈合这一较棘手的难题，根据足局部血供特点，设计了拇趾腓侧岛状皮瓣的修复方法，已用于６例，均获得满意效果。认为：（１）本皮瓣血供丰富，质地优良，带有神经、术后耐磨耐压，可恢复足的正常行走和负重功能。（２）皮瓣血管神经蒂长，通过“隧道”可顺利转移至前足底各处创面；（３）血管变异少，手术简便，有利推广。     

产后下肢深静脉血栓形成原因及治疗的探讨

目的：探讨产后下肢深静脉血栓（DVT）形成的原因和治疗对策。方法：对32例因产后并发DVT病例进行回顾性分析，治疗上分别采用手术取栓、介入局部溶栓、药物溶栓等不同方法。结果：30例获随访，总优良率73％，手术治疗组优良最高为81％。结论：产后DVT原因多因素有关，血流缓慢、血管内膜损伤和血液高凝状态是其三大基本因素；产后应警惕DVT发生，高危患者可预防用药，并发DVT后手术治疗疗效最确切。     

组织工程软骨种子细胞的定向诱导分化

背景:软骨修复一直是骨科治疗难题和研究热点.随着组织工程学的发展,近年来应用种子细胞诱导分化为软骨细胞,构建组织工程软骨修复软骨缺损的思路倍受关注,并已取得一定成功.目的:讨论组织工程软骨的种子细胞选择、成软骨定向诱导分化的培养条件,尤其是细胞因子、诱导方法、培养方式等因素的作用.方法:计算机检索中国期刊全文数据库及PubMed 数据库2000-01/2010-09 相关文章,检索词为"软骨形成,软骨缺损,刺激因子,软骨修复,组织工程,chondrification,cartilage defect; stimulating factor,cartilage repair,tissue engineering".语种限定为:中文与英文.纳入与软骨形成、诱导分化、组织工程支架方面的基础和临床研究,排除内容陈旧及重复研究.计算机初检得到155 篇文献,根据纳入排除标准,最终纳入41 篇.结果与结论:种子细胞在特定细胞因子作用下可定向分化为软骨细胞.通过选择合适的种子细胞及细胞因子定向诱导分化构建组织工程软骨,能够为成功治愈关节软骨缺损提供新思路.软骨定向分化因子转化生长因子β、碱性成纤维细胞生长因子、骨生成蛋白、胰岛素样生长因子、生长激素等调控诱导可通过介质添加物、基因转染、不同培养方式等几种方式促进向软骨方向转化.相信随着软骨定向诱导分化研究的深入,为临床上运用软骨组织工程学来解决关节软骨缺损修复这一难题提供了有效依据,有广泛的临床应用前景.     

骨形成蛋白信号转导及调控*

背景：骨形成蛋白属于转化生长因子β超家族成员,具有很强的诱导成骨能力。 目的：对骨形成蛋白功能、信号转导及调控机制及其信号通路异常与人类疾病的关系进行综述。 方法：由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：2010)Medline(1999/2010)数据库,检索词分别为“骨形成蛋白、骨形成蛋白受体、Smad 蛋白、信号转导、信号调控”和“Bone morphogenetic proteins,Bone morphogenetic proteins receptors, Smads,Signal transduction,Signaling regulation”。从骨形成蛋白的结构与功能,骨形成蛋白信号传导通路及调控,骨形成蛋白信号通路异常与人类疾病3方面进行总结。共检索到110篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入47篇文章。 结果与结论：骨形成蛋白主要通过 Smad 依赖性和Smad 非依赖性2条信号转导途径发挥作用,此过程受到细胞内外许多蛋白的调控,此外骨形成蛋白信号通路异常与人类某些疾病密切相关。