《临证指南医案》中医将息法初探

"将"有"养"之意,"息"有"停止、休息"之意,"将息"有"养息、休养"之意,从文字学角度看,将息即指调养休息。中医将息法,从狭义的角度讲是指服药后的养息和调养,从广义角度讲是指药物本身治疗作用外一切有助于药物发挥疗效、有助于患者康复、有助于养生的辅助方法,是根据病位、病性、治法、临床表现所采取的一系列的将息法。通过对中医将息法含义的阐述,分析了《临证指南医案》中各种将息法的应用和临床意义。     

沉默调节蛋白4在肝脏疾病发生发展中的作用

沉默调节蛋白(SIRT)家族是一类高度保守、依赖烟酰胺腺嘌呤二核苷(NAD+)的去乙酰化酶类,包括7个家族成员(SIRT 1~7)。定位于线粒体的SIRT-4具有去乙酰基酶、ADP-核糖转移酶、依赖NAD+蛋白脂酰胺酶和脱酰酶活性,参与线粒体蛋白翻译后修饰,调节体内多个代谢过程。由于代谢功能障碍与肝脏疾病息息相关,近些年,SIRT-4在肝脏疾病中的作用及调控机制日益受到关注。阐述了SIRT-4在病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、肝纤维化以及肝细胞癌等疾病中的作用,为这些肝脏疾病的防治提供新的视角。     

人工流产与继发不孕的病例——对照研究

探索人工流产与继发不孕之间的相关性。方法：回顾性病例一对照研究。病例为继发不孕的妇女，对照为非初次妊娠妇女。通过病历收集病例和对照各225人，一对一配对。收集的数据包括研究对象的背景情况、人工流产手术史及其他孕产史。使用条件logistic回归进行配对数据分析。结果：人工流产与继发不孕之间无关联（OR=0．69，95％ CI=0．47-1．01，P=0．06）；自然流产与继发不孕之间有统计学意义的联系（OR=6．20，95％ CI=2．41-15．94，P〈0．001）。研究提示人工流产与继发不孕之间无相关性。     

产后痛证的中西医病因分析

治病必求于本．从产后痛证的概念、分类和古医籍中有关产后痛证记载出发，结合现代社会产后痛证新的特点，详细分析了产后痛证的中西医成因．为产后痛证的治疗和护理提供了思路。     

降低藏族医学生应激反应的社会伦理对策

随着医德观的转变，研究不同群体中的应激表现的伦理对策，正在引起在社会各界的广泛关注。为了解藏族医学生中的应激表现，对藏族男女医学生进行了调查分析，并提出了降低应急反应的社会伦理对策。     

妇科疾病辨证施治的临床体会

中医治疗注重"辨证论治",同一疾病根据其所表现的不同症状可分为不同的证候类型,而其治疗方法也就大相径庭了,此所谓"治病必求于本".现就吾从医过程中对带下病、腹痛等常见妇科疾患的辨证治疗而深得的体会略述一二.     

冠状动脉溶栓治疗急性心肌梗死围手术期的护理

冠状动脉溶栓(PTCR)是治疗急性心肌梗死(AMI)的有效手段，围手术期的护理在其过程中起着不容忽视的作用。     

1例巨大腹壁间质瘤切除围手术期护理体会

腹部肿瘤是一种常见疾病,但巨大者少见.肿块达10 kg以上者多为囊性病变.本病例瘤体达10 kg,且为实质性病变.患者消瘦,营养状况差,腹部极度膨隆,手术创伤大,风险大,术后并发症多,术后护理至关重要.该患者经手术治疗,成功切除肿瘤,术后未发生护理并发症,痊愈出院.现报告如下.     

早产儿视网膜病变近视患儿的屈光参数分析

目的研究学龄前早产儿视网膜病变（ROP）近视患儿晶状体参数变化,并探讨晶状体参数与ROP近视的关系。方法病例对照研究。收集2014年1月至2015年12月在湖南省儿童医院眼科门诊随访的1～6岁ROP患儿,所有入选者未行手术,分为1～3岁和4～6岁2个年龄段。根据屈光状态分为ROP近视组（36例68眼,MOR组）、ROP非近视组（30例58眼,Non-MOR组）。对2组病例采用带状检影镜检测屈光度数并以等效球镜度（SE）记录,采用角膜曲率仪测量角膜曲率（CR）,A超测量前房深度（ACD）、玻璃体腔深度（VITR）、眼轴长度（AL）及散瞳前后晶状体厚度（LT）。通过比较MOR组与Non-MOR组屈光参数差异及散瞳前后的LT变化,来分析2组屈光参数的差异及晶状体参数的改变与ROP近视关系,2组间CR、ACD、AL等参数比较采用独立样本t检验。结果①1～3岁患儿MOR组较Non-MOR组CR更陡（t=2.916,P＜0.01）,LT更厚（t=3.227,P＜0.01）;而2组间ACD、VITR及AL差异无统计学意义。②4～6岁患儿MOR组较Non-MOR组LT更厚（t=2.257,P＜0.05）;而2组间CR、ACD、VITR及AL差异无统计学意义。③散瞳前MOR组较Non-MOR组LT更厚（t=3.152,P＜0.01）,散瞳前后MOR组LT变化较小（t=2.045,P＜0.05）。结论①1～3岁ROP近视患儿屈光参数特点主要表现为角膜较陡,晶状体较厚;而4～6岁ROP近视患儿屈光参数特点主要表现为晶状体较厚,说明学龄前期ROP患者近视主要来源于晶状体屈光力的增加。②ROP近视患儿晶状体厚,散瞳前后的LT变化小,提示ROP可能影响晶状体的弹性和调节。③晶状体的调节功能和屈光参数匹配可能是影响ROP近视的重要因素之一。     

甲磺酸帕珠沙星在健康人体内的药代动力学

目的:研究甲磺酸帕珠沙星在健康志愿者体内的药动学特征. 方法:10名健康志愿者单剂量静脉滴注甲磺酸帕珠沙星注射剂300 mg,以高效液相色谱法测定给药前及给药后8 h内的血药浓度,计算其药动学参数. 结果: 甲磺酸帕珠沙星在健康人体内的处置符合二室开放模型,其主要药动学参数为:达峰时间Tmax(实测值)为(0.52±0.17) h,峰值血浆浓度ρmax(实测值)为(6.63±1.86) mg/L,药时曲线下面积AUC(0-8)为(13.42±2.96) h·mg/L;消除半衰期T1/2β为(1.90±0.24) h. 结论:静脉滴注甲磺酸帕珠沙星后,与其他喹诺酮类药物相比其药动学特征表现为半衰期较短,血药浓度高等特点. 建议静脉滴注甲磺酸帕珠沙星注射剂,300 mg/次,2～3次/d,在人体内可达到有效血药浓度.