加蓬某医院泌尿外科门诊病人分析

目的探讨加蓬泌尿外科门诊常见疾病的发病特点及流行病因。方法对加蓬首都利伯维尔某综合性医院一年泌尿外科门诊685例病人进行统计分析。重点分析占前十位的疾病发病特点、疾病成因以及与中国常见泌尿外科疾病的差别。结果在这685例泌尿外科病人中占比重前十位的分别是：①慢性前列腺炎;②尿路感染;③尿道狭窄;④性病;⑤精索静脉曲张;⑥前列腺增生症;⑦男性不育症;⑧泌尿系结石;⑨勃起功能障碍;⑩血尿。这些常见疾病的发病率和中国差别较大。结论加蓬利伯维尔地区门诊泌尿外科疾病常见病的发生和流行情况和中国明显不同,与当地的气候环境及生活习惯有关。     

移植肾代偿性增生的临床观察

目的 :探讨肾移植术后移植肾的代偿性增生情况。方法 :前瞻性地观察了 43例肾移植受者 ,术前记录受者体重及供肾重量 ,并于术后第 5天、 1个月、 3个月和半年时 ,常规超声检查测量移植的长、宽、厚以及肾皮质和实质的厚度。结果 :术后 3个月时 ,移植肾体积 (185 .6 8± 41.10 ) ml较术后 5天 (15 1.81± 32 .97) ml和 1个月 (146 .79± 2 8.81) ml时明显增大 ,肾脏增生的部位主要在肾皮质 ,手术后半年 ,肾脏增生已达稳定水平。其中年轻肾移植受者 (198.5 4± 2 6 .18) ml较年长者 (173.84± 2 5 .5 9) ml移植肾增生明显 ;相对重量较小的受者移植肾增生更迅速。结论 :移植肾和肾切除患者的留存肾一样 ,都可出现代偿性增生 ,都与年龄因素有关。移植肾的代偿性增生受供肾和受者两方面因素的影响     

环孢素A药代动力学的个体差异对术后早期移植肾功能的影响

目的　探讨服用环孢素A(CsA)的肾移植受者药代动力学特性与术后早期移植肾急性排斥及CsA肾中毒的关系。方法　 4 7例肾移植受者术后服用CsA 6mg·kg-1·d-1,7d后留取服药即刻及服药后 1、2、3、4、5、6、8、10及 12h的血样 ,测定全血CsA浓度 ,计算各自的药代动力学参数。根据检测后 1个月内移植肾功能状况进行分组 ,回顾分析各组受者药代动力学指标的差异。结果　 4 7例肾移植受者中 ,观察期内共有 12例出现急性排斥反应 ,7例出现CsA肾中毒 ,其余 2 8例移植肾功能稳定。急性排斥组CsA吸收半衰期 (T1/2 (a) )、清除半衰期 (T1/2 (e) )、药物清除率 (CL/F)、达峰值时间 (Tmax)及浓度 时间曲线下面积 (AUC)与肾功能稳定组比较 ,差异有显著性 ;CsA肾中毒组的T1/2 (e) 、CL/F、Tmax及AUC与稳定组比较 ,差异均有显著性。结论　通过多点浓度进行CsA的药代动力学检测可以较准确反映肾移植受者的药物暴露剂量强度 ;CsA吸收清除较快的患者 ,容易出现急性排斥 ,而清除慢的患者存在并发CsA肾中毒的危险。     

将食管炎和带状疱疹误诊为心绞痛2例

<正> 例1,男,53岁。1990年4月28日以“发作性心前区疼痛3d,加重6h”之主诉入院。该患者过去曾因心悸、胸闷诊断为“冠心病”10余年,近8年有几次“心绞痛发作”,持续时间都较长,有时达10h。3d 前,喝白酒2两后,频感心前区疼痛,每次约20min,能忍受,自服消心痛而疼痛无明显缓解.6h 前,吃午饭以后突感心前区剧烈疼痛,     

稳定期移植肾功能减退的肾穿刺活检及治疗方案调整

目的：探讨稳定期移植肾功能减退的原因和治疗方法。方法：对24例移植肾功能减退者行移植肾穿刺活检，诊断为慢性移植肾肾病10例，急性排斥反应6例，环孢素A(CsA)肾毒性反应4例，移植肾肾炎3例，高血压肾病1例。据此调整患者CsA的用法或进行药物切换治疗。结果：13例经调整CsA的剂量，其中7例肾功能损害逆转；7例将CsA切换为他克莫司后，有5例肾功能损害恢复；另外4例对症处理。24例中，13例(54．2％)血肌酐降至正常。结论：稳定期移植肾功能减退患者早期行移植肾穿刺活检明确诊断后。半数以上患者可通过调整CsA的剂量或进行药物转换治疗，移植肾肾功能损害可以逆转。     

颅眶神经纤维瘤病合并眶内脑膜脑膨出的显微手术治疗

目的 探讨颅眶神经纤维瘤病（CON）合并眶内脑膜脑膨出的显微手术方法及疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2021年10月分期手术治疗的20例CON合并眶内脑膜脑膨出的临床资料。一期手术采用经扩大额颞入路重建颅底蝶骨缺损治疗眶内脑膜脑膨出，3个月后二期手术切除眶内神经纤维瘤。结果 眶内神经纤维瘤近全切除16例，次全切除4例。术后视力好转4例，无变化16例。20例突眼均明显缓解，16例眼球运动障碍好转，8例患侧上睑下垂恢复，3例角膜溃疡恢复。无手术死亡，术后无颅内感染、脑脊液漏、癫痫等。术后随访12~36个月，平均21.5月；无脑膜脑膨出复发。结论 对CON合并眶内脑膜脑膨出，制定合理的手术计划，尽早修补颅底骨缺损，择期切除眶内神经纤维瘤，是较好的手术方式，治疗效果满意。     

耳蜗的解剖学观测及意义

目的：解剖观测胎儿内耳耳蜗,为人类学和临床医学提供基础资料。方法：选择经福尔马林固定过的引产8月大胎儿头颅6例。雕刻显示内耳耳蜗,以耳蜗为起点蜗顶为止点做一坐标线,以蜗轴为另一坐标线。结果：耳蜗螺旋管圈数、蜗底至蜗顶高度、蜗螺旋管第一圈直径分别为2.5圈、（4.40±0.16）mm、（7.61±0.04）mm。中耳的迷路壁上中部岬的后上方有前庭窗,后下方为蜗窗。在前庭窗的后上方为面神经管,胎儿的面神经管未完全骨化为一膜性结构。结论：胎儿耳蜗圈数、蜗高及第一圈直径与成人耳蜗基本一致,说明耳蜗在胚胎8月份其形态大小已基本成型。     

深圳市社区家庭病床的实践及探索研究

目的调查深圳市岗区社康中心2010年度家庭病床服务的开展运作情况,分析其运作特点,为进一步完善家庭病床的合理运作模式提供决策依据。方法根据统一的纳入及排除标准,以深圳市龙岗区社康中心2010年度所辖167张家庭病床运行数据为基础,对服务对象的诊断病种、开展服务项目、用药情况、医疗费用、满意度、风险评价等内容进行汇总分析。结果167张家庭病床中,前3位病种为高血压、糖尿病、肿瘤术后,占总病床数的71．86％：诊疗措施主要以肌肉注射、静脉滴注、静脉注射为主,占总服务项目的86．96％;开具普通西药和中成药占总开具药物总量的95．12％。结论家庭病床能够较好的满足社区居民关于常见病、慢性病的服务需求,社区卫生服务中心或医院应重视并积极开展家庭病床服务,引导患者对家庭病床服务的利用。健全家庭病床各项规章制度,加强管理,可以提高服务质量和确保医疗安全。     

膀胱壁瓣输尿管成形术治疗移植肾输尿管长段坏死(附5例分析)

目的探讨膀胱壁瓣输尿管成形术治疗移植肾输尿管长段坏死的疗效。方法肾移植术后移植肾输尿管全长坏死患者5例，发生坏死时间平均为移植术后3．2(2周～2．5个月)，坏死长度平均8．2(6．8～10．3)cm，均有不同程度的移植肾功能损害。所有患者行坏死段切除并膀胱壁瓣输尿管成形术。结果5例患者术后随访6个月～2年，均恢复正常尿道排尿，移植肾功能恢复正常并稳定存活。结论膀胱壁瓣输尿管成形术治疗移植肾输尿管长段坏死效果较满意。