人型支原体对喹诺酮类药物耐药机制的初步研究

目的探讨人型支原体(mycoplasma hominis,MH)对喹诺酮类药物的耐药机制。方法泌尿生殖道分泌物中分离的对3种喹诺酮类药物耐药的10株MH,采用PCR方法检测其DNA螺旋酶基因序列,与对喹诺酮类药物敏感的标准菌株ATCC23114及基因库中的野生型菌株PG21基因序列对比,分析MHDNA螺旋酶II保守区突变位点与菌株耐喹诺酮类药物的关系。结果与野生株(PG21)比较,对司帕沙星耐药的7株Mh均检出GyrA氨基酸残基S153→L变异,对应于大肠杆菌则为S83→L,4号株还同时检出对应于大肠杆菌S56→I变异。对司帕沙星敏感的Mh菌株及标准菌株则未发现GyrA中氨基酸残基变异。结论 Mh菌株GyrA基因编码的对应于大肠杆菌S83→L氨基酸残基变异与Mh耐司帕沙星相关。     

258株肠球菌耐药性分析及耐万古霉素基因检测

目的研究肠球菌的耐药率及耐万古霉素肠球菌(VRE)的耐药表型和基因型。方法按照美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)2009年推荐的微量稀释法进行临床分离肠球菌对各类药物的最小抑菌浓度(MIC)检测,VRE进一步用E-test药敏试验确认;PCR法检测VRE的耐药基因。结果 2010年7月至2011年11月沈阳军区总医院共检出粪肠球菌95株,屎肠球菌163株。粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁保持较高敏感度,对氨苄西林、青霉素、呋喃妥因三种抗菌药物敏感度也在65%以上,对其他抗菌药物敏感度低,统计期内未检出耐万古霉素粪肠球菌菌株。屎肠球菌对多数抗菌药物表现为耐药,对氯霉素敏感率为70%,对万古霉素、替考拉宁敏感度下降,为90.7%。期间检出15株VRE,其耐药表型为多重耐药,PCR扩增结果显示,15株万古霉素耐药屎肠球菌VanA基因扩增均为阳性,产物长度在700～1000bp之间,约783bp,符合预期;VanB、VanC引物扩增均阴性。15株万古霉素耐药屎肠球菌对多数抗菌药物耐药,仅对氯霉素、四环素相对敏感,对万古霉素MIC>256mg/L,对替考拉宁也表现为耐药。结论屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌,VRE多为多重耐药,给临床治疗带来困难,医院应加强对其预防监测。     

血清胱抑素C水平的随龄变化及间接参考范围的建立

目的分析临床血清胱抑素C检测结果的随龄变化,将血清胱抑素C按年龄合理分组,建立各组间接参考范围。方法收集本院2010年4月至2012年3月住院及门诊患者所有血清胱抑素C的检测结果,经筛选、分类、统计(迭代截尾补偿法)处理后得到各个年龄组(5岁间隔分组)血清胱抑素C的平均水平,分析其随龄变化;依据各年龄组(5岁间隔分组)的血清胱抑素C水平的K-均值聚类分析结果,将血清胱抑素C水平按年龄重新分组;用迭代截尾补偿法建立重新分组后各年龄段人群血清胱抑素C的间接参考范围。结果 (1)不论男女,血清胱抑素C均随年龄升高,其趋势方程为:y=0.0476x+0.659(男性,R2=0.7561);y=0.0454x+0.6205(女性,R2=0.7284)。(2)经聚类(聚类点为4)分析将血清胱抑素C水平按年龄重新分组,结果男性、女性皆为:0～50岁、51～70岁、71～80岁、>80岁;综合(不分性别)为:0～55岁、56～70岁、71～80岁、>80岁。(3)重新分组后相同年龄段(除外0～50岁组)男女组间血清胱抑素C水平差异不显著(Z计算Z临界)。混合组各年龄段间接参考范围为:0.59～1.14mg/L(0～55岁)、0.68～1.39mg/L(56～70岁)、0.72～1.85mg/L(71～80岁)、0.51～2.47mg/L(>80岁)。结论血清胱抑素C水平明显随年龄升高,不分性别的聚类分组为:0～55岁、56～70岁、71～80岁、>80岁。各年龄组应建立并采纳不同的参考范围。     

拉斐尔呼吸机疑难故障维修实例

0引言 拉斐尔呼吸机是瑞士夏美顿公司自主研发的一款功能齐全、操作简便的有创呼吸机,作为品牌呼吸机以高性价比广泛应用于国内许多大医院。它采用的是气动电控呼吸通气系统,操作人员通过屏幕按键,将数据输入到机器的微处理器中,转化为指令控制电磁阀开闭,从而释放出高精确度的混合气体输送给患者。     

我国五省市碳青霉烯药物不敏感肠杆菌耐药机制分析

摘要 目的 〖HT5"SS〗了解我国五省市六家三甲医院碳青霉烯类抗生素不敏感肠杆菌KPC耐药基因携带和膜蛋白缺失情况。方法 收集2012年10月-2014年12月碳青霉烯类抗生素不敏感大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共135株。运用改良Hodge试验进行KPC表型初步筛选,PCR法进行KPC耐药基因和膜蛋白基因检测。多位点序列分析（MLST）和脉冲场凝胶电泳（PFGE）对KPC酶阳性菌株进行同源性分析。结果 共有115株菌Hodge试验阳性。65株菌检测到KPC耐药基因,有13株菌所测膜蛋白全部缺失。8株KPC阳性大肠埃希菌ST131型占主导地位;57株KPC阳性肺炎克雷伯菌主导型别是ST11。PFGE结果显示部分菌株同源性较高。结论 KPC酶在碳青霉烯类抗菌药物不敏感的菌株中起主导作用,而膜蛋白的缺失也是导致耐药的一个协同因素。不同地区菌株的主要耐药机制和主导分子型别一致,同时某些医院存在部分分子型别小规模流行,临床工作中应特别注意监控,以防大规模扩散和地区间传播。     

基质辅助激光解析电离飞行时间质谱用于产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌ST11分型的研究

目的：探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（ MALDI?TOF MS）用于产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌ST11分型。方法收集2012年10月－2014年10月5所医院的80株产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌菌株。经多位点序列分析（ MLST）,28株为ST11型,52株为其他分型（ other sequence type, OST）。通过MSP dendrogram聚类分析、MALDI Biotyper建立数据库、ClinPro Tools建立模型3种方法研究ST11分型的可能性。结果 MSP dendrogram聚类分析在距离水平线1000处可将80株菌聚类分析为两类,敏感性为65．78％,特异性为92．85％。 MALDI Biotyper数据库验证结果：18株ST11有1株菌分为OST,32株OST有2株菌被分为ST11,敏感性为89．47％,特异性为96．77％。 ClinPro Tools用其余菌株验证模型全部正确,敏感性和特异性均为100％。结论 MALDI?TOF MS可通过3种方法区别ST11与OST,以ClinPro Tools软件建立模型的方法最可靠。     

肺癌病人放疗前后血清肿瘤特异生长因子的研究

探讨非小细胞肺癌 (NSCLC)病人放疗前后血清肿瘤特异生长因子 (Tumorspecificgrowthfactor ,TSGF)水平变化与临床分期、疗效及预后的关系。血清TSGF水平动态变化 ,可为肺癌病人病情监测及预后判断提供观察指标 ,可能有助于临床分期     

维持性透析患者高脂蛋白(a)水平影响因素探讨

目的探讨血液透析患者脂蛋白（a）[Lp（a）]代谢紊乱机制,为寻找有效控制Lp（a）紊乱的方法提供理论基础。方法采用高分辨SDS-琼脂糖凝胶电泳联合免疫印迹法检测66例维持性血液透析（MHD）患者、51例终末期肾病（ESRD）患者和62例健康对照apo（a）表型,监测常见的影响Lp（a）水平的网素指标,统计分析并找出与维持性透析患者高Lp（a）水平密切相关的因素。结果LWM表型中,MHD组与ESRD组Lp（a）中位数浓度差异无统计学意义（P〉0．05）,但显著高于健康对照组（P〈0．05）。与健康对照组相比,MHD组、ESRD组相天指标肌酐（Crea）、清蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、胱抑素（CysC）检测结果差异均具有统计学意义（P〈0．05）。MHD组与ESRD组相比,Crea、CRP、CysC结果差异有统计学意义（P〈o．05）。LWM表型患者Lp（a）浓度与Alb、CysC存在相关性（P〈0．05）;HWM表型中与Lp（a）浓度相关的指标则是CRP和CysC（P〈0．01）。但就MHD组总体来讲,Lp（a）浓度与Alb和CysC结果相关（P〈0．01）。回归分析表明,就MHD组总体而言,apo（a）表型、Alb、CysC进入了回归方程,确定系数（r^2）为0．348,其中apo（a）表型对应的r^2为0．121,CysC埘应的,上为0．178,Alb埘应的r^2为0．049。结论导致维持性血液透析患者高Lp（a）水平的机制是多种因素共同作用的结果,而且不同表型的Lp（a）升高原因存在差异,临床上可考虑针对不同表型采取不同措施,以达到更好的治疗效果。     

肺癌病人放疗前后血清血管内皮生长因子水平变化及临床意义

为探讨肺癌病人放疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）水平变化与预后的关系。采用双抗体夹心ELISA法检测33例肺癌病人放疗前后血清VEGF的水平,与20保健康人作对照。结果显示,放疗前肺癌组血清VEGF水平较对照组明显升高,差异有非常显意义（P＜0．01）,放疗结束时及放疗后3－6个月血清VEGF水平明显下降（P＜0．01）。放疗后有6例血清VEGF含量持续高水平状态,均在6个月出现复发或转移。结论：血清VEGF水平动态变化,可为肺癌病人病情监测及预后判断提供观察指标。