鞍区肿瘤手术后并发症分析

鞍区肿瘤是神经外科常见疾病,手术入路多样,手术后并发症常见。我院自2001年1月-2005年12月共对368例鞍区肿瘤患者施行手术治疗,笔者对各种入路手术后的并发症进行分析,拟为此类疾病的手术治疗提供一些临床经验。临床资料一、一般资料368例患者,男165例,女203例;年龄5～82岁,平     

门静脉高压症外科治疗的保脾问题

门静脉高压症是由门静脉系统血流动力学异常和压力持久增高而引起的一组综合征.该病发病原因迄今尚不完全清楚,其发病机制目前主要有以下3种观点：肝门静脉系统阻力增加、内脏循环高动力和递质代谢障碍.我国门静脉高压症病人中90%以上是由肝脏疾病引起,其中又以肝硬化常见,病因多为病毒性肝炎和血吸虫感染.临床以脾肿大、呕血和腹水三联征多见.     

早期乳腺癌全身辅助治疗的心脏副作用

虽然手术治疗仍是早期乳腺癌的主要治疗手段，但是在很多患者中手术无法清除肿瘤的微转移灶：一旦肿瘤发生内脏的转移，就很难被治愈。为了减少乳腺癌远处转移的危险性，术后在合适的患者中应用全身性的辅助化疗和（或)内分泌治疗是非常必要的。大规模的随机临床试验已证实，全身辅助治疗能延长乳腺癌患者的生命。早期乳腺癌临床试验协作组(EBCTCG)的最新荟萃分析显示，5年疗程的三苯氧胺能使乳腺癌的年复发危险性降低40％，而多药联台化疗则能使其降低24％。     

大鼠急性脑损伤后神经元类凋亡的观察

目的：观察急性脑损伤后神经元凋亡现象。方法：以大鼠急性弥漫性脑创伤模型为研究对象，采用光镜、电镜观察方法对模型的损伤情况进行组织、细胞形态观察；以DNA－梯形凝胶电泳、凋亡细胞原位末端标记法（TUNEL）对急性脑损伤后鼠脑皮层、海马区神经元DNA损伤情况进行观察。结果：大鼠致伤后，光镜下观察到神经元出现皱缩变性；电锏 上观察发现，伤后2h可观察到神经元类凋亡，24h最为严重，持续到7d；DNA－梯形凝胶电泳显示伤后24h海马及皮层区出现DNA梯状电泳；神经元TUNEL染色伤后2h即可见，24h最为明显，7d时仍高于正常。结论：大鼠急性脑创伤后脑组织中存在神经元类凋亡现象，并在创伤后较长时间内持续存在。     

强直性脊柱炎骶髂关节超声与CT、MRI图像融合的方法及可行性研究

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节超声与CT、MRI图像融合的方法及其可行性。方法对84例AS患者(病例组)和30例正常成人(对照组)的骶髂关节进行超声与CT、MRI图像融合。图像融合操作分别在骶髂关节第1～3骶后孔横截面(level)进行,统计并比较超声与CT、超声与MRI两种融合形式在两组3个level的融合成功率。分析骶髂关节不同层面、背侧骶部皮脂厚度及AS患者骶髂关节的病变程度(Class 1、Class 2、Class 3、Class 4)与融合成功率的关系。结果病例组和对照组超声与CT图像在各level层面的融合成功率均85%,组间比较差异均无统计学意义,病例组和对照组超声与MRI T1WI、T2WI图像在各level层面的融合成功率均60%,组间比较差异均无统计学意义。超声与CT图像在病例组各level层面中Class 1～4间的融合成功率比较,差异均无统计学意义;两组各level层面融合成功者与融合失败者间背侧骶部皮脂厚度比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 AS患者骶髂关节超声与CT图像融合成像的方法佳,具可行性,为融合图像联合技术的开展提供了技术基础。患者背侧骶部皮脂厚度是影响图像融合成功率的主要因素。     

幽门螺杆菌感染与动脉粥样硬化相关炎症及免疫反应

幽门螺杆菌感染在人群中广泛存在,近年来幽门螺杆菌感染与动脉粥样硬化性疾病的相关性研究受到了越来越多的关注。炎症反应是动脉粥样硬化的基础,幽门螺杆菌感染引起的炎症和免疫反应可使体内多种与动脉粥样硬化相关的因子产生变化,从而可能促进动脉粥样硬化的发生和进展。本文就幽门螺杆菌感染与动脉粥样硬化相关的因子做一综述,为动脉粥样硬化性疾病的防治提供参考。     

多奈哌齐治疗放射性脑病认知功能障碍的疗效研究

目的 评估多奈哌齐治疗放射性脑病导致的认知功能障碍的疗效及安全性。方法 回顾性研究既往55例确诊为放射性脑病出现认知功能障碍的患者,按是否服用多奈哌齐治疗分为治疗组（多奈哌齐+神经营养药物）和对照组（神经营养药物）。治疗组除了正常治疗额外口服多奈哌齐5~10 mg/d,疗程16周。采用蒙特利尔认知功能检查量表（MoCA）和简易精神状态量表（MMSE）于治疗前和治疗16周时进行认知功能的评定。结果 治疗组在治疗后其认知功能在MoCA和MMSE量表评分上分别提高（3.2±2.7）和（3.5±3.2）分,与对照组对比,差异有统计学意义（t=5.40、3.88,P<0.01）,而且在视空间与执行功能、命名、注意力、抽象思维、延迟回忆均有改善提高,差异有统计学意义（t=-3.55、-3.08、-3.21、-2.58、-3.65,P<0.05）,对照组则对应项目的评分基本不变。结论 多奈哌齐联合常规神经营养药物治疗放射性脑病引起认知功能的损害有较好的疗效,并能有效地改善、维持患者的生活质量,在治疗过程中未发现与药物相关的明显不良反应。     

二氢乳清酸脱氢酶在恶性肿瘤进展中的作用机制研究进展

二氢乳清酸脱氢酶（DHODH）是一种黄素依赖性的代谢酶,在嘧啶代谢从头合成途径中将二氢乳清酸氧化成乳清酸。同时它位于线粒体上,与细胞氧化磷酸化存在紧密联系。此外,DHODH也是铁死亡途径的一个重要抑制因子。本文主要阐述DHODH影响恶性肿瘤进展的内在作用机制,包括其在嘧啶从头合成、氧化磷酸化及铁死亡等方面的重要作用,为DHODH作为恶性肿瘤临床治疗的潜在靶点提供依据。     

中国BRCA1/2突变阳性和突变阴性乳腺癌病理学特征的比较性研究

背景与目的：BRCA1和BRCA2是两个最主要的遗传性乳腺癌相关基因,本研究旨在发现中国BRCA1/2突变阳性乳腺癌的病理学特征。方法：本研究入组了2012—2016年间287例接受过BRCA1/2基因突变检测的乳腺癌,对其中BRCA1/2突变阳性和突变阴性患者的组织病理学和免疫组织化学检测结果进行了比较性研究。结果：在287例乳腺癌中,66例为BRCA1突变阳性,47例为BRCA2突变阳性,174例为BRCA1/2突变阴性。BRCA1突变的乳腺癌表现为更高的组织学分级（P＜0.001）,更高比例的三阴性乳腺癌（72.7%,P＜0.001）。BRCA1突变阳性和BRCA2突变阳性的乳腺癌中人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER2）的阳性表达率较BRCA1/2突变阴性的乳腺癌更低（P＜0.001）。BRCA1突变阳性乳腺癌基底标志物细胞角蛋白5/6（cytokeratin 5/6,CK5/6）和表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）的阳性率为50%,明显高于其他两组（P＜0.001）,雄激素受体（androgen receptor,AR）的阳性率也更低（P＜0.05）。结论：中国BRCA1突变阳性乳腺癌更多为三阴性乳腺癌,具有CK5/6和EGFR的阳性率更高等特点,并且BRCA1和BRCA2突变阳性乳腺癌中HER2受体阳性率也更低。     

经皮电刺激治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

采用单片机系统进行智能化检测,根据不同患者的情况,分析给出最佳的电刺激参数,当发生睡眠呼吸暂停时及时给予适当的电刺激信号.对22名阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经治疗后,显效17名,好转2名,无效3名,有效率77.27%.显示这是一种有效的、有临床价值的、低费用的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的仪器.