糖皮质激素对颅脑损伤后海马神经元凋亡的影响

海马作为大脑边缘系统的重要组成部分 ,在人类的认知、记忆等高级功能中占有重要地位。我们对颅脑创伤后大剂量糖皮质激素 (GCs)对海马神经元凋亡的影响及其机制进行研究 ,旨在为颅脑损伤后GCs的合理应用提供依据。一、材料与方法1.实验动物分组及标本制作 :雄性成年Wistar大鼠 80只 ,体重 30 0～ 35 0g ,由中国人民解放军军事医学科学院卫生环境医学研究所动物室提供。正常组5只 ,不予任何处理。参考Marmarou等[1] 的落体打击大鼠弥漫性颅脑创伤模型对其他 75只实验动物施以重度损伤 ,打击高度为 1.5m ,剔除打击后死亡者 ,随机取存活者 …     

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乳房肿块的诊断分为3个步骤:临床评价(询问病史和体格检查)、影像学检查和病理学检查。虽然随着医学技术的进步,影像学检查和病理学检查能快速准确的对乳房肿块作出诊断,但是体格检查仍然是不可替代的。通过体格检查,能使一些正常的乳腺组织和乳腺病变得到鉴别,同时避免进一步的检查以节约医疗费用;同时,体格检查还能获得乳房肿块的初步信息,对确定病变位置以及选用合适的影像学检查方法是非常有帮助的。乳房肿快可以是正常结构,常见的有正常乳腺结节;不常见的有突出的脂肪结节,突出的肋骨,活检伤口的边缘;少见的有副乳腺和乳腺内的淋巴结。…     

早期在中国刊行的西医书籍及中西医学理论结合的著作

一、早期在中国刊行的西医书籍——《合信氏医书五种》满清政府自鸦片战争失败后,闭关政策已不能继续维持,因而门户洞开、洋人的商品源源输入;基督教亦随着军舰、大炮而传入中国各省。外国医学、在当时,属于文化侵略范畴以内。开始时,中国人由于清政府实行愚民政策,较少接触或吸受现代科学,故     

乳腺钼靶定位Mammotome微创活检临床应用价值

目的：评价乳腺钼靶立体定位Mammotome微创活检的临床应用。方法：对196例以钼靶发现钙化为主要临床表现的研究对象，在局麻下进行钙化灶的乳腺钼靶立体定位Mammotome微创活检，病理结果为恶性或可疑恶性的病例接受手术活检。对两者结果进行比较。并对研究对象进行随访。结果：196例经Mammotome微创活检病理结果乳腺病或纤维腺瘤145例，导管内癌（DCIS）20例，导管上皮不典型增生11例，浸润性癌9例，导管内癌伴早期浸润8例，乳腺炎症1例，脂肪坏死1例，不能诊断1例。病理符合率浸润性癌为88．9％，DCIS伴早期浸润为62．5％，DCIS为80．0％，不典型增生为81．8％。结论：乳腺钼靶立体定位Mammotome微创活检操作简便，定位准确，并发症少，是乳腺钼靶钙化尤其是可疑恶性病灶的首选方法。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术大出血原因分析及预防

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切钉舍术（PPH）术中及术后大出血的原因及预防措施。方法：回顾性分析山西省人民医院结直肠肛门外科2008年9月至2012年9月收治的396例行PPH术的内痔及混合痔患者,分析术中及术后大出血的形式及可能的原因。结果：396例患者中发生PPH术中或术后大出血11例,发生率为2．78％;其中10例为直肠腔内大出血,1例为盆腔内大出血;术中缝扎止血2例,再次手术8例,保守治疗1例,所有病例均成功控制出血,无死亡病例。PPH术中及术后出血的原因可能为术中荷包缝合不在同一高度,痔上黏膜切除深达肌层、黏膜下血肿形成及术后不当的排便动作。结论：PPH术中注意荷包缝合的高度和深度,术后避免不当的排便动作,可减少术中及术后大出血发生的概率。     

乳腺癌游离皮瓣乳房重建术后的麻醉管理

背景与目的：围术期的麻醉管理对游离皮瓣乳房重建术成功与否至关重要。该研究拟探讨游离腹壁下深血管穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP)乳房重建术中的补液、血流动力学以及体温管理。方法：收集自2011年6月—2015年12月共126例接受DIEP乳房重建术的患者资料。回顾性分析患者术后并发症、术中补液速度、以下时点的平均动脉血压(mean arterial blood pressure,MAP)和中心体温：麻醉诱导前(T0)、皮瓣切取完毕移植前(T1)、皮瓣血管吻合完毕后15 min(T2),手术结束(T3)。结果：9例患者发生皮瓣危象,其中7例解救成功,2例失败。术中平均补液速度为(5.44±1.66)(mL·kg-1)/h。T0、T1、T2和T3的MAP分别为(87.45±8.90)、(74.19±8.63)、(74.60±8.71)和(79.62±7.88) mmHg。T0、T1、T2和T3的中心体温分别为(36.69±0.14)、(36.36±0.18)、(36.27±0.14)和(36.21±0.15)℃。结论：研究者应该针对游离皮瓣乳房重建术中的补液、血流动力学以及体温管理建立规范化标准,以优化皮瓣转归。     

脑脓肿的细菌学研究

目的 总结分析脑脓肿病原菌的长期细菌培养结果及其发展变化特点。方法 回顾性地观察四十八年间脑脓肿病原菌的培养结果,并结合脑脓肿的来源、类型及不同时期进行分组比较。结果 脑脓肿发病率呈下降趋势。本组５９８例脑脓肿的细菌培养阳性率为６３．２％,近１０年细菌培养阳性率已降致４７．９％。单一细菌感染占６８．３％,混合感染占３１．８％。最常见的致病菌是：链球菌（３２．０％）、葡萄球菌（２９．１％）、变形杆菌     

游离腹部皮瓣乳房重建术后皮瓣血管危象相关因素分析

目的 分析游离腹部皮瓣乳房重建术后皮瓣血管危象发生的相关因素。方法 收集2006年11月至2015年2月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科147例接受游离腹部皮瓣乳房重建的病人资料,分析血管危象的发生和解救情况,并通过统计分析寻找血管危象的相关因素。结果 147例乳房重建中,术后共有12例（8.2%）发生血管危象,其中11例为静脉危象,1例为静脉危象合并动脉危象。最终7例（58.3%）解救成功,2例发生部分坏死,3例全部坏死,总皮瓣成功率为98.0%。手术时间与血管危象的相关度较高（OR=5.696）。结论 血管危象的发生受诸多因素的影响,手术时间与其紧密相关,术者经验的积累、血管吻合器的应用等均有助于手术时间的缩短。     

中国汉族人群中BRCA1和BRCA2基因突变携带者患乳腺癌风险的研究

背景与目的：BRCA1和BRCA2基因突变携带者终生患乳腺癌和卵巢癌的风险显著增高。通过遗传咨询,突变携带者可采取适当的措施来降低相应肿瘤的发生风险。目前,相关的报道几乎均为白种人,尚缺乏中国人群的资料。该研究旨在探索中国汉族人群中BRCA1和BRCA2基因突变携带者患乳腺癌的风险。方法：回顾20个经基因检测证实携带BRCA1或BRCA2致病性基因突变的汉族乳腺癌高风险家系。利用Kaplan-Meier生存分析法对女性BRCA1/2基因突变携带者单侧乳腺癌及对侧乳腺癌的累积发病风险进行估算。结果：BRCA1和BRCA2基因突变携带者70岁时单侧乳腺癌的累积发病风险(外显率)分别为67.2%(sx 0.100)和76.8%(sx 0.079)。与BRCA1不同的是,BRCA2基因突变携带者70岁后乳腺癌累积发病率继续增加,到80岁时达93.1%。BRCA1/2基因突变携带者对侧乳腺癌10年和20年的累积发病率分别为19.4%(sx 0.089)和50.3%(sx 0.155)。结论：中国汉族人群中BRCA1和BRCA2基因突变携带者具有很高的乳腺癌发病风险。因而对中国高风险人群进行BRCA1/2基因突变检测具有重要临床意义。     

51例乳腺癌患者术后游离腹壁皮瓣乳房重建的临床分析

背景与目的:随着乳腺癌患者预后的不断改善,全乳切除后接受乳房重建手术的患者比例正逐年增高。腹部游离皮瓣是目前应用最多的自体组织乳房重建方法。本研究旨在探讨游离腹壁皮瓣乳房重建在临床实践中的应用价值。方法:对2006年6月—2011年11月在复旦大学附属肿瘤医院接受游离腹壁皮瓣乳房重建的51例乳腺癌患者进行回顾性分析。在51例患者(1例患者为双乳重建,手术计52例次)中,行游离的横行腹直肌(free transverse rectus abdominis myocutaneous,F-TRAM)手术1例次,保留肌肉的F-TRAM19例次,DIEP 32例次。结果:手术成功49例(96.1%)。受区血管的选择:胸廓内血管42例次(80.8%);胸外侧血管1例次(1.9%);肩胛下血管9例次(17.3%)。穿支平均数量为2.31支(1～4支),平均手术时间为8.1 h(4.6～12 h),平均住院时间为20 d(10～39 d),术后平均住院时间为11 d(4～22 d)。在Ⅰ期重建的40例患者中(包括1例双侧Ⅰ期乳房重建),术后化疗有23例(57.5%),其手术距离首次化疗时间为15.6 d(7～33 d)。乳房重建术后乳头重建患者13例(25.5%)。随访1.2～38.5个月,中位随访7.5个月。全部皮瓣坏死2例(3.92%),皮瓣感染1例(1.96%),皮瓣下血肿1例(1.96%),部分脂肪坏死8例(15.69%),腹部并发症3例(5.88%)。患者总体满意度为8.5分。结论:游离腹壁乳房重建有较好的临床应用价值。血供佳,皮瓣组织量大,可以满足大部分患者的需求。术后供区并发症较少,患者对重建形体的满意度较高。但该术式需要较高的手术技巧、先进的手术设备及护理团队的配合。