头孢哌酮联合β-内酰胺酶抑制剂体外抗菌活性分析

目的 评价头孢哌酮联合不同含量酶抑制剂对临床常见致病菌的体外抗菌活性.方法 用琼脂稀释法检测药物对临床分离的318株革兰阴性杆菌的MIC值,分析其耐药率.结果 头孢哌酮/他唑巴坦(8∶1)、头孢哌酮/舒巴坦(1∶1)、头孢哌酮/舒巴坦(2∶1)联合较头孢哌酮单用对大肠埃希菌(包括产ESBLs)、肺炎克雷伯菌(包括产ESBLs),阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的MIC50/MIC90分别降低2～32和2～8倍.对于肠杆菌科产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌,头孢哌酮/他唑巴坦(8∶1)的抗菌活性优于头孢哌酮/舒巴坦(1∶1和2∶1);对于非发酵菌铜绿假单胞菌三者MIC50/MIC90为8/64、16/64、16/64 μg/mL,鲍曼不动杆菌对三者的MIC50/MIC90为64/128、16/32、16/64 μg/mL.不同病原菌对抗菌药物显示不同的耐药性.结论 头孢哌酮与他唑巴坦或舒巴坦联合应用可不同程度地提高头孢哌酮的体外抗菌活性,对于临床常见致病菌头孢哌酮/他唑巴坦(8∶1)体外抗菌活性优于头孢哌酮/舒巴坦(1∶1)和(2∶1).而对于泛耐药鲍曼不动杆菌,头孢哌酮/舒巴坦(1∶1)抗菌活性最高.     

吴孟超: 任何时候都不要怠慢我的病人

2011年4月19日上午,晴。上海第二军医大学东方肝胆外科医院特需门诊候诊区坐满了人,他们当中的大部分人是肝癌等疑难重症患者及其家属。这时正在诊室里为患者看病的便是肝胆外科大师吴孟超院士。从8时至12时,吴孟超一共看了11位病人,询问病史、查体、阅片,亲自带患者到旁边的B超室,亲自操作仪器为患者进行仔细的检查,到最后下医嘱,每位患者平均用时二三十分钟。其间,89岁高龄的吴老几乎没有停下来。整整4个小时紧张的脑力加体力付出之后,他的脸上看不出倦色。他就跟铁打的似的。吴孟超相濡以沫近70载的爱人、上海第二军医大学长海医院妇产科退休教授吴佩煜的这句话,高度概括了吴老的特点。     

移植患者感染性并发症及防治原则

各种感染是器官移植患者最常见的危及生命的并发症。使用免疫抑制药物使患者发生感染的危险明显增加,而且这些患者的临床表现及影像学表现与免疫功能正常者有较大差别,给诊断和治疗带来了困难。本文就移植患者感染性并发症的特点及防治原则作一综述。１器官移植患者发生...     

从瘀论治功能性肛门直肠痛

功能性肛门直肠痛是一种以肛门直肠疼痛、坠胀、便意明显为主要临床表现的肛门直肠疾病,具有病程长、易反复特点,尤其慢性功能性肛门直肠痛患者生活质量下降明显,常合并失眠、抑郁、焦虑等.目前单纯西药治疗效果不佳.中医有一定疗效,但仍有部分患者疗效不佳.本文提出"气滞血瘀"是功能性肛门直肠痛核心病机,"从瘀论治"是其基本治法,并...     

75岁以上老年食管癌适形放疗疗效分析

目的:探讨三维适形放疗对75岁以上老年食管癌患者的疗效及毒副反应。方法:回顾性分析我院自2009年1月至2012年7月接受根治性三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT）和常规分割放疗（conventional fraction radiotherapy,CFRT）的112例75岁以上老年食管鳞癌患者临床资料,对比分析两组近期有效率,1、2年局部控制率及生存率,毒副反应。结果:3DCRT组、CFRT组近期有效率分别为86.5%和68.8%,1年局部控制率分别为76.1%和53.3%。2年局部控制率分别为46.3%和24.4%,1年生存率分别为79.1%和64.4%,2年生存率分别为49.3%和28.9%。治疗毒副反应相似。结论:75岁以上老年食管癌患者行三维适形放疗疗效优于常规分割放疗,不良反应可耐受。     

耐甲氧西林葡萄球菌及异质性万古霉素中介的检测与分析 FREE

方法 选择住院感染患者标本分离的葡萄球菌,采用BDphoenix100微生物自动分析系统进行鉴定及药敏试验,并以头孢西丁纸片扩散法检测MRS,肉汤稀释法测定无菌体液及分泌物标本分离的41株MRS对万古霉素的敏感性; 脑心浸液琼脂诱导异质性万古霉素中介株,进一步用E test试条检测万古霉素敏感性。结果 239株葡萄球菌中有160株MRS,痰液、脓液、血液及胸腹腔积液标本是其主要来源,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌均呈多重耐药性,但对利奈唑胺、呋喃妥因敏感率为100.00％,未发现对万古霉素高度耐药株。患者无菌体液及分泌物 h VIS检出率为14.63％（6/41）,其中金黄色葡萄球菌的分离率为7.14％（1/14）,血浆凝固酶阴性葡萄球菌分离率为18.52％（5/27）。结论 准确检测出MRS和h VIS,对临床有效控制感染极为重要。     

精子DNA完整率、精子顶体完整率及反应率对补救卵泡浆内单精子注射术的影响

目的探讨精子DNA完整率、精子顶体完整率及反应率对补救卵胞浆内单精子注射（ICSI）结局的影响。方法回顾性分
析我院生殖中心行常规试管受精（IVF）失败需行补救ICSI的97对不孕不育夫妇,根据妊娠情况分为妊娠组（41例）及未妊娠组
（56例）,分析两组患者精子DNA完整率(用精子DNA断裂指数DFI表示)、精子顶体完整率及反应率对ICSI结局的影响。结果
两组患者男方年龄、睾酮值、睾丸体积、FSH值、女方年龄、获卵数均无显著差异（P>0.05）,但不育年限未妊娠组长于妊娠组,差
异有统计学意义（P<0.05）。两组患者行补救ICSI时受精率及卵裂率无显著差异（P>0.05）,但优胚率妊娠组高于未妊娠组,差异
有统计学意义（P<0.05）。两组精子DNA完整率（DFI）、顶体反应率均无显著差异（P>0.05）,但顶体完整率妊娠组高于未妊娠
组,差异有统计学意义（P<0.05）;精子DNA完整率、顶体完整率、顶体反应率分别与受精率、卵裂率、优胚率均无显著相关性（P>
0.05）。补救ICSI临床妊娠率为42.3%,双胎率为10.3%,单胎率为32.0%。结论补救ICSI是体外受精-胚胎移植受精失败后有
效的补救方案,精子顶体完整率与其妊娠结局相关。
     

重组人血管内皮抑制素联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌4例报告

我院收治晚期非小细胞肺癌4例,经患者及其家属同意后给予4疗程重组人血管内皮抑制素注射液联合NP方案治疗,疗效较好。现报告如下。     

国产注射用阿奇霉素治疗细菌性感染的临床研究和评价

目的采用临床多中心研究方法评价国产注射用阿奇霉素治疗细菌性感染的临床疗效和安全性.方法302例患者分为呼吸系统感染组(181例)和其他系统感染组(121例).给药方法为阿奇霉素0.5g,每天1次,静脉滴注,疗程5天～7天.结果阿奇霉素治疗总的临床痊愈率为72.8%,有效率为93.4%,其中呼吸系统感染的痊愈率为60.8%,有效率为90.1%;其他系统感染的痊愈率为90.9%,有效率为98.3%.细菌清除率为97.7%.应用阿奇霉素后的不良反应发生率为9.6%.结论国产注射用阿奇霉素治疗细菌性感染有效且安全.