人工心脏瓣膜置换术后PT-INR测定监测口服抗凝药的研究

人工心脏瓣膜置换术后患者口服抗凝治疗不当所致的出血与栓塞占远期并发症的首位。血浆凝血酶原时间（PT）是对人工心脏瓣膜置换术后患者口服抗凝药监测简便、敏感、快速、实用的实验室首选指标，其报告方式的标准化对临床医生有着非常重要的指导意义，国际标准化比率（PT-INR）作为一个较好的监测抗凝药物水平的表示方法，已被WHO推荐使用，但对于人工心脏瓣膜置换术后患者口服抗凝药治疗时PT-INR值的允许范围各地报告不一，为此，我们对我院收治的行人工心脏瓣膜置换术后患者口服华法令治疗时PT监测的情况进行了总结和研究，以探讨适合本地区人工心脏瓣膜置换术后患者口服抗凝药治疗监测中PT-INR的允许范围，为临床合理用药提供安全可靠的实验室监测指标。现报告如下。     

血清性激素测定对女性不孕症的诊断意义

目的 :对 93例不孕症患者进行血清LH、FSH、E2 、T、PRL的测定 ,探讨女性不孕症患者性激素水平的变化 ,对诊断、治疗的意义。方法 :将 93例不孕症患者分为月经正常组 (31例 )、月经紊乱组 (6 2例 )。应用放射免疫分析法测定 5项性激素 ,选取同一年龄组健康育龄女性 (6 8例 )作为正常对照组。结果 :月经正常组 5项性激素与正常对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;月经紊乱组与对照组比较 ,LH、FSH、PRL差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,E2 和T与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :测定 5项性激素 ,可较准确、较全面地反映体内内分泌情况 ,对判断女性不孕症的原因、诊断和治疗提供可靠的指标     

氢酯对人胚肺成纤维细胞中DNA及细胞核的影响

目的 研究氢酯(HQ)对人胚肺成纤维细胞(HLF)DNA及细胞核的损伤作用，探讨其遗传毒性。方法 分别用0、10、20、40和80μmol/L的HQ染毒HLF细胞3h，用慧星试验检测DNA损伤。再用相同剂量组HQ染毒HLF细胞1h，继续培养24h后进行微核试验。结果 慧星试验结果表明，各剂量组细胞DNA拖尾率分别为12％、19％、42％、79％和95％，慧星尾长分别为7.87、9．35、11．03、19．28和23．32μm，有明显的剂量效应关系，其中20、40和80μmol/L剂量组的拖尾率和慧星尾长明显增加；且随着HQ剂量的升高，高度、重度DNA损伤的比例也逐渐增加。HQ也可致微核、核异常形成，各剂量组的微核率分别为2％、3％、10％、9％和15％，核异常率分别为6％、7％、16％、27％和28％，剂量效应关系显著，其中20、40和80μmol/L剂量组的微核率和核异常率显著增加。结论 HQ可致LF细胞DNA和细胞核损伤，产生遗传毒性作用。     

蛋白尿的分子机制

近年来有关肾性蛋白尿分子机制的研究规律，是以人类遗传性肾病中发现的与蛋白尿相关的SD结构分子为开端，在动物模型上进一步寻找新分子，再延伸至获得性肾病中，说明其临床意义，这一思路仍将是今后肾性蛋白尿研究的主要方法。     

头痛的国际分类

以前,头痛的诊断标准不明确,因而头痛的诊疗和研究工作存在很多混乱。1988年,国际头痛学会发表了《头痛的分类和诊断标准》。这一标准促进了头痛的诊疗和研究,对曲普坦的开发也有很大贡献。此后,根据最新进展于2004年修订了该标准,并发表于《Cephalalgia》,日语版也已公布。国际头痛分类第2版(ICHD-II)作为头痛诊疗和研究的基准,对头痛医疗的发展起到促进作用。     

重庆市4家医院173例患者哮喘治疗状态分析

目的 调查重庆地区哮喘患者治疗状态.方法 对重庆市4家医院2006年1～4月期间就诊的173例(成人107例,儿童66例)哮喘患者进行问卷调查.结果 (1)受访的成人患者中近一半为重度持续哮喘;而大部分儿童患者为间歇发作哮喘.一半以上的患者曾因重度哮喘急性发作而住院治疗,因此误工、误学.无论成人还是儿童哮喘仍远未达到全球哮喘防治指南(GINA)颁布的哮喘控制目标.(2)在对疾病的认知方面,过半数的患者认为哮喘是慢性病,应该长期治疗.但大多数哮喘患者仍不能首选吸入激素(ICS)治疗,规律用药者则更少.(3)在哮喘教育管理方面,多数医生(70.5%)能告诉患者ICS的使用方法并做示范,儿科医生做得更好.(4)近一半的患者几乎每天有症状,因哮喘发作需住院治疗的比例达60.8%;同6年前相比,将氨茶碱作为主要治疗药物的患者明显减少(47.39% vs 100%),使用ICS的患者增多(58.9% vs 37.5%).结论 重庆地区哮喘的控制情况仍不理想,还需要呼吸内科等相关科室的医务工作者及全社会的共同努力,提高全民对哮喘疾病的知晓,改善哮喘患者的治疗、教育和管理,使更多的哮喘患者获得良好的疾病控制.     

肝细胞癌根治术预后的多因素分析

目的 探索影响肝细胞癌根治术预后的因素。方法 1988年至1995年根治性手术切除肝细胞癌144例，从一般状况、肝病基础、肝癌临床和病理特征以及治疗措施等方面选择了19项指标，先后进行单因素和逐步Cox回归分析。结果 全组5年生存率为47．3％，无癌生存率为23．9％。多因素分析表明肝癌根治分类是与生存率有显著相关性的因素，病理根治者5年生存率为60．2％，临床根治者为14．0％；脉管浸润是与无瘤生存率有显著相关性的因素，无脉管浸润者5年无癌生存率为27．8％，有脉管浸润者为0％。病理根治、临床根治两组5年无瘤生存率分别29．0％和0％。结论 肝癌根治分类是影响手术预后的主要因素，为提高肝癌手术预后除强调肝癌“三早”外，应力求病理根治并进一步探索和改进辅助疗法以减少复发和转移。     

可乐定对硝普钠控制性降压的影响

观察可乐定对硝普钠控制性降压的影响。２４例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级择期颅脑手术病人随机分为：Ｉ组（对照组）；Ⅱ组（可乐定组），术前口服可乐定５μｇ／ｋｇ。每组１２例。用０．０１％硝普钠液使ＭＡＰ降低４０％。结果，Ⅱ组血压易于下降和维持，停止降压后Ⅱ组ＭＡＰ明显低于Ｉ组（Ｐ〈０．０５）；Ⅱ组各个时点ＨＲ明显慢于Ｉ组（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）；Ⅱ组滴注硝普钠后全血氰化物（ＣＮ）浓度明显低于Ｉ组（Ｐ〈０．０１     

含镁极化液治疗急性脑梗塞临床观察

本文在常规治疗基础上加用含镁极化液治疗急性脑梗塞患者30例,并与单纯常规治疗的31例对照。结果显示含镁极化液可显著提高患者血清镁水平及神经功能康复程度,同时能减少脑心综合征的发生,且无不良反应。其疗效明显优于单纯常规治疗。     

鼠脑缺血后软脑膜微循环及脑血流自动调节功能的实验研究

本文利用闭合式颅骨开窗的方法制成脑微循环小室,以显微镜摄像系统连续观察双侧颈总动脉阻塞前后软脑膜微循环的变化,发现双侧颈总动脉阻塞后,软脑膜动脉管径和平均动脉压分别增加了40％和58％;静脉内血球流速减少至原值的70％;软脑膜动脉对动脉血二氧化碳浓度升高及低血压所引起的扩张反应受到明显抑制。实验结果提示:双侧颈总动脉阻塞后,虽然脑动脉明显扩张、血压上升。仍不足以代偿由于脑局部灌注压的下降所造成的脑血流量减少。提示双侧颈总动脉阻塞时,脑血流的自动调节功能受到严重损害。