剖宫产术后硬膜外腔注射不同剂量吗啡镇痛的疗效与安全性

目的探讨剖宫产术后鞘内注射不同剂量的吗啡的镇痛效果及最佳剂量。方法选择我院72例行剖宫产手术的足月妊娠产妇,随机分成A、B、C、D四组,每组18例,其中A组产妇剖宫产术后以吗啡0.3mg,B组以吗啡0.6mg,C组以吗啡0.9mg,D组以吗啡1.2mg(鞘内)硬膜外腔注射(麻醉)给药,且每组均加0.5%的罗哌卡因15mg,比较四组产妇术后2h、4h、8h、12h、24h时VAS评分和不良反应发生情况。结果 C组产妇在术后2h、8h、12h、24h时的VAS评分均低于A组和B组,具有显著性差异(P<0.05);D组的总不良反应发生率显著高于其他三组,且恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒几项不良反应的发生率也均显著高于其他组,P<0.05。结论剖宫产术后(鞘内)硬膜外腔注射0.9mg的吗啡镇痛效果和安全性均较好,为最佳剂量。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗瘢痕处妊娠的临床疗效

目的：研究分析子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗瘢痕处妊娠临床疗效,为治疗和理论研究提供临床依据。方法针对泗阳康达医院妇产科2012年1月至2013年12月24例患者的临床资料进行回顾性分析,分为观察组和对照组各12例。观察组患者行双子宫动脉造影及栓塞介入术,之后行清宫术。对照组患者在B超检查后行清宫术,术后观察手术时间、术中出血量、住院时间、术后患者不良反应等。结果观察组患者实行子宫动脉栓塞术之后联合宫腔镜治疗均成功,手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组（P＜0．05）。使用宫腔镜观察外凸型患者孕周明显高于内生型,差异也有统计学意义（P＜0．05）。两种类型患者瘢痕厚度和血流阻力相关指数相比较,差异均无统计学意义（ P＞0．05）。对照组患者术后发热患者3例（25．00％）,下腹部疼痛患者2例（16．67％）,月经恢复正常需用平均时间为（4．6±1．1）周。其中2例患者实行栓塞术后处于闭经状态,经过手术,半年后恢复正常。1例患者术后又一次瘢痕处妊娠。结论子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗瘢痕处妊娠临床治疗效果较好,在保护患者生育能力同时,成功概率高,并发症较少,术中出血量和住院时间短,是临床治疗的首选方案,具有临床应用价值。     

中医结合锁定钢板治疗老年性股骨粗隆间粉碎性骨折的临床观察

目的:对老年性股骨粗隆间粉碎性骨折采用中医配合锁定钢板实施治疗的临床效果进行观察。方法:21例老年性股骨粗隆间粉碎性骨折患者运用中医配合股骨近端锁定钢板进行治疗。中医采用骨折三期辩证施治,治疗原则为内外兼治。患者术后采用物理治疗配合练功疗法。患者外用治疗采用中医疗法,可以起到活血止痛以及舒筋活络的效果。结果:全部患者除1例由于螺钉脱落导致骨折发生错位外,其余患者骨折均得到愈合,髋关节功能恢复正常。结论:老年性股骨粗隆间粉碎性骨折采用中医结合锁定钢板进行治疗,能减少并发症的出现,使关节功能恢复正常,临床效果显著。     

手术室护士工作压力及心理状况调查分析

目的:调查分析2007～2010年我院手术室护士工作压力及心理状况。方法:选取我院的22名手术室护士为研究对象,将其2007～2010年工作压力及心理状况进行统计分析及比较。结果:经研究发现,工作量、工作时间、工作配合、继续学习及护患关系为主要压力因素,2010年手术室护士工作压力各方面评分均低于2007年、2008年(P<0.05);症状自评量表(SCL-90)评分也随着时间的推移呈现好转趋势,2010年SCL-90各因子评分均低于2007年、2008年(P<0.05)。结论:手术室护士工作压力及心理状况随着调整的加强,情况随之好转,对于其调查结果可为其正确调整提供依据。     

综合中医心理护理对聚丙烯酰胺水凝胶取出后再次隆胸术患者应激反应的影响

目的 探讨综合中医心理护理干预对聚丙烯酰胺水凝胶取出后再行隆胸术患者应激反应的影响.方法 将68例对聚丙烯酰胺水凝胶取出后再行隆胸术患者分为对照组和研究组,对照组给予常规护理,研究组在此基础上给予中医心理干预和耳穴贴压按摩.对两组患者入院第2天、术后第1天、出院前1d的焦虑程度,心率、收缩压、舒张压以及血清ACTH、Cor、IL -6进行比较.结果 研究组患者焦虑程度、心率、收缩压、舒张压及血清ACTH、Cor、IL -6较对照组有明显改善,差异有统计学意义.结论 综合中医心理护理干预用于聚丙烯酰胺水凝胶取出后再行隆胸术患者,可减轻患者焦虑情绪,稳定血压和心率,有利于患者的身心康复.     

昆明市居民卫生服务利用及直接疾病经济负担的研究

目的了解昆明市居民疾病经济负担水平,为今后我市制定医疗政策提供依据。方法采用多阶段分层抽样的方法,调查3 500户家庭,有效问卷11 396份;采用二步模型法估算直接疾病经济负担,全部统计分析采用SPSS 15.0软件。结果居民两周门诊就诊率为2.44%,男女性居民两周就诊率差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄、城乡居民两周就诊率差异均有统计学意义(P<0.01、<0.05)。住院率为7.15%;两周就诊患者人均费用为564元,住院患者人均费用为6 406元,社会直接疾病经济负担为15 567万元。结论政府和社会共同参与,寻求更合理的医改政策,提高门诊就诊率和住院率,同时降低疾病经济负担。     

羌活挥发性成分的气相色谱/质谱分析

目的 分析中药羌活的挥发性化学成分.方法 本实验通过水蒸汽蒸馏法提取中药羌活中的挥发油,用气相色谱-质谱(GC-MS)联用仪进行分析鉴定,峰面积归一化法表示各挥发性成分的相对含量.结果 本实验共分离鉴别出195个化学成分,其中77个化学成分匹配度都在90％以上,占挥发油总量的65.57％.其中含量高于1％成分的有15个,以(1R)-(+)-α-蒎烯含量最高(8.90％),其次是β-蒎烯(7.16％)、(+)-柠檬烯(5.27％)、4-萜烯醇(4.09％)、D,L-异龙旁酯乙酸酯(3.53％)、4-异丙基甲苯(2.65％)、桉油烯醇(2.52％)、3-蒈烯(2.30％)、β-桉叶醇(2.01％)、γ-萜品烯(1.96％)、愈创木醇(1.71％)、(+)-△-杜松烯(1.53％)、辛酸(1.24％)、γ-桉叶醇(1.09％)和环氧化蛇麻烯Ⅱ(1.05％).结论 本次通过气相色谱-质谱联用分析中药羌活中主要挥发性成分,该方法稳定可靠,分析数据准确,可为后续羌活中挥发性成分的药效基础研究提供一定基础.     

中药辛夷及其近缘种的DNA条形码分子鉴定

目的 应用DNA条形码技术对中药辛夷及其近缘种进行分子鉴定,建立快速、准确、便捷的辛夷药材鉴定方法。方法 提取21份辛夷药材基原植物及其近缘种基因组DNA,扩增ITS、ITS2、psbA-trnH、matK和rbcL基因序列并进行双向测序;运用MEGA7.0软件进行序列比对,基于Kimura-2-Parameter(K2P)模型计算种内、种间的遗传距离以评估Barcoding gap,构建邻接(NJ)系统发育树反应鉴定结果。结果 5个引物序列中,psbA-trnH和matK序列的2个引物能正常扩增目的基因,测序成功率均大于98%,rbcL测序成功率较低,只有38.1%;其中matK具有最多的变异位点,psbA-trnH较matK和rbcL的Barcoding gap明显;NJ系统发育树显示,psbA-trnH+matK组合条形码序列能够准确鉴别9个品种,将辛夷药材及其近缘种很好地区分,并首次将其应用到玉兰嫁接砧木品种的分子鉴定。结论 应用psbA-trnH+matK的序列组合能够实现辛夷药材的准确鉴定,并且可以应用于玉兰嫁接砧木品种的快速鉴别。